知医必辨

    全书13篇，计有32条。评论古今医书得失、临证须知、疾病方药等，多切中时弊，颇多见地，为后世所重。

    尤其值得注意的是，李氏提出：作为济世助弱、救死扶伤的医家，学习和继承历代医家学说，宜取各家之长，须防诸家之偏，临证诊治，定要明辨虚实寒热，切不可“不察证之虚实寒热，妄投药饵，转致贻害。”这一观点，其临床指导意义，迄今为止，仍然值得广大医疗工作者所重视。他在《知医必辨·自序》中指出，金元四大医家，虽然医道愈彰，而其偏宗愈甚。如“河间主用凉，丹溪主养阴，东垣主温补，洁古为东垣之师，想因道传高第，未另立书。”由于诸医立说，各执一端，而后世医家，宗其所偏，愈偏愈甚，如前明王、薛、张、冯四大医家，“大率师东垣之论，偏于温补，而张景岳则尤其偏焉者也。”以致“后人不辨，未免为其所误耳！”所以他特别强调医家，无论是著书立说，还是临证诊治，一定要“细心参酌，遇热症则用河间，遇阴亏则用丹溪，遇脾虚则用东垣，遇虚寒则用景岳”，圣哲先贤，各有专长，应择善而从之，果如斯，则“何书不可读？何至咎（责备）景岳之误人哉！”他告诫他的后人，“余家后人，设（如果）不知明辨，安知不亦害人而自害哉！”

    那么，临证诊治，如何明辨？李氏在《知医必辨·杂论》之首提出：“病之生也，百出不穷，治法总不外乎阴阳五行四字。天以阴阳五行化生万物，医以阴阳五行调治百病。要之，五行之生克，仍不外乎阴阳。阴阳即血气之谓也，气为阳，血为阴也。……气无形，而血有形，气附血以行，血无气亦不能自行。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，阴阳和而万物生焉。人生一小天地，阴阳必得其平。医者偏于用凉，偏于用温，皆不得其正也。”他还强调：“惟世有古今，地有南北，人有强弱，药有刚柔”，所以为医者，一定要“知所变通”。李氏言医述道，提纲挈领，数语尽明医理，言中肯綮，深明要义，使为医者心中明了，辨而可行，行而有度，施而有法，真可谓医者之鉴也。