首页 >> 医家类>> 伤寒论条辨>> 卷之八

辨可下病脉证并治第二十一

    大法,秋宜下。
    伤寒,冬病也。若谓可以春宜吐,夏宜汗,秋宜下,为大法,则三法者,其如寒之伤于冬何。
    而仲景伤寒之治,大法,实不外乎三者,然则三言之意,岂不与仲景之旨相矛盾乎,嗟乎,仲景之言,经也。权在其中,三言者,不知为谁,经不经,权不权。揭三篇条目之首,与伤寒例。妄六经前之逆同,伤寒例以当简篇前也。故削之,削之则叛经之迹泯,而三言者,以皆揭条册首,不能削,只得存之,存之亦乱经之罪着,着与泯皆所以为狂妄戒也。后之览者,宜鉴于斯。凡服下药,用汤胜丸,中病即止,不必尽剂也。此亦叔和语。
    下利,三部脉皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承气汤。
    三部脉皆平,血气和可知矣,心下硬,实也。所以急也。
    下利不欲食者,以有宿食故也。当宜下之,与大承气汤。
    不欲,犹恶也。宿,陈久也。犹世俗所谓积也。
    问曰,人病有宿食,何以别之,师曰,寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜大承气汤。
    此承上文复设问答,言脉以申明之之意。
    下利,脉反滑,当有所去,下之乃愈,宜大承气汤。
    下利,脉迟而滑者,内实也。利未欲止,当下之,宜大承气汤。
    二条亦承上文,又以脉之变者言,以详明之之意。
    病,腹中满痛者,此为实也。当下之,宜大承气汤。实者,邪气甚之谓也。下利瘥后,至其年月日复发者,以病不尽故也。当下之,宜大承气汤。
    其,期也。谓周其一年之月日期也。
    伤寒后,脉沉沉者,内实也。下解之,宜大承气汤。
    沉以候阴,再言沉者,谓深沉在里阴之意也。
    脉双弦而迟者,必心下硬,脉大而紧者,阳中有阴也。可以下之,宜大承气汤。
    双弦,谓左右皆然也。弦则为阴,迟则为寒,心下硬者,谓客寒结滞于膈也。大为阳虚,紧为阴胜,阳以腑言,阴以寒言,谓阴寒之邪,内实于胃腑也。
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