桂枝去桂加茯苓白术汤方-卷六-伤寒杂病论义疏-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    芍药三两甘草二两，炙生姜切白术茯苓各三两大枣十二枚，擘上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。
    此示中风误下，邪陷太阴之例。曰服桂枝汤或下之者，明初本桂枝汤证，风邪伤卫，病因在表，即见化热之候，亦当待太阳过经，始可议下。或者不辨外内之实，而竟下之（或者，指或有其人，假设之辞也），外邪内陷，遂转太阴，曰仍头项强痛，翕翕发热无汗者，明太阳病本具头项强痛，今下后证象尚在，故曰仍，又中风当发热，自汗恶风，今下后仍翕翕热浮于皮毛之表，乃本自汗者，转令无汗；本恶风者，不复恶风，惟心下满微痛，小便不利，为下后新加之证，有气郁化水，转太阳腹满之机，综合前后病变，意服桂枝汤后，必恶风已解，或身热不去，或大便不通，医不辨经府之诊，阴阳之结，误下因成坏病，此时即太阳证一二未罢，而表邪已缓，虽强痛必不剧痛，虽发热必无大热，权量表里之间，自以心下满痛、小便不利为急，下后脉象必转濡弱不浮，或虚大而涩，以心下满则运化中停，水府闭则升降内阻，既外证不恶风寒，虽头项强痛，病邪只在经筋，而非闭太阳外开之用，误下令胃阳外泄，亦外为身热，攻里而卫气内陷，则津液不布（气陷不能布津，故反无汗）。此后贤所谓脾虚发热之象，非太阳之表邪也，方用桂枝去桂加茯苓白术主之。去桂枝之和外，惮药力专走中焦；苓、术，运脾利水；姜、枣，宣胃和中，芍药、甘草，酸以敛之，甘以缓之，俾中焦运化，则满痛自除，水道通调，而津液四布，或表里气和，则发热头项强痛俱解。设里和而外证不解，再以桂枝汤治其头项强痛。方中去桂，而仍以桂枝冠方首者，示始终不离桂枝法也。本证因病源独在心下满痛，虽小便不利，乃枢机不在下焦，与五苓散之偏重渗利，用桂枝以化膀胱之气者，方旨微殊，学者宜比类审辨，毋蹈通治肤泛之习。若执数十得效之方、以应病机无穷之变，则如老于场屋者，经历愈深，文思愈陋，虽皓首不辍，而终且茫然也。
    伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。