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伤寒杂病论义疏
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卷七上
调胃承气汤方
芒硝半斤甘草二两大黄四两,去皮,清酒洗上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
此举同一汗后,病机有伤阳、伤阴,化寒、化热之例,亦由体异秉之变也。曰发汗后,恶寒者,虚故也,即上举芍药甘草附子汤冶例,以其人素秉阳虚,因发汗而亡阳,所以然者,阳气本虚故也,重言以申之者,比类以示病机云尔。曰不恶寒,但热者,实也,以其人素秉阳盛,因发汗而亡阴,当不恶寒而转但热,但热者,谓身热恶热,法当有汗(但亦有津枯无汗者,脉必大而滞,虽亦热实,而非阳明正象),此由胃热蒸肌,自里达表,所以然者,胃家本实故也,脉象必大而滑,或大而数,宜调胃承气,以和其里。三承气中,调胃为泻热缓剂,盖不恶寒则太阳已罢,但恶热知转属阳明,虽病已入府,未成燥矢之候(未成燥矢,故不用枳实,芒硝),较白虎治例,证有经府之分(白虎治热在经,以泄肌热;调胃治热在胃,以泄府热),较大小承气,法有经重之别。本条实也之义,意指热为在里,对外热虚热言之,示临病之工,当明辨府藏(若热已入里,不可拘以日数);假今病已入府,仍用滋润清凉之剂,坐此因循死者,其为杀人一也(今大江南北,相习成风,六气之感莫辨,辄曰此温病也,又不解治温之法,惟视大热苦寒,皆在禁例,但以清凉滋润,因循敷衍,亦医家之乡愿也)。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
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更新时间:2024/11/24 04:11:07