首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷八上

黄连阿胶半夏桃核茯苓汤方

    黄连三两阿胶二两半夏半升桃核二十枚,去皮尖茯苓三两上五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服一升,日再服。
    此承上续举心藏结证治之例(虚实对举,五藏皆同)。心部于表,其气居中,外通包络,以为宫城。心藏结则心中痛,郁郁不乐者,以膻中为臣使之官,喜乐出焉(膻中为气之海,位在胸中两浮之间,心主之所治也)。五藏皆司神志(如心主喜、肺主悲、肝主怒、肾主恐、脾主思之类)而心为藏神之主,故心气和适则喜乐由生,心气郁结则意境萧索。血涩而气行中阻,使神伤为痛。郁郁不乐者,反心神喜悦之令,故知心气之结塞不舒。此示国学寓神机于形质之义,非如方士之以脑为藏而形无知也(寓神机于形质之义,释详达旨。今西学亦独以脑为有知,余藏等之机械)。脉大而涩者,大之与洪,皆属于心(大为气盛,洪则血气俱盛,涩者血虚),心脉以洪大而长为平;但大不洪则血弱,举大按涩则血痺。以心为血藏,故血不足者为虚;以心为火藏,故虚而仍从热化(凡杂病伤寒,心气独病者多从热化,若心气寒结,则成少阴寒厥、脉微细、真心痛之变;其杂证中所谓心痛者,皆心下痛,实胃脘痛也),宜连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。连翘清心气之浮热(入心与包络),阿胶滋荣阴之枯燥,半夏通液以降气,赤小豆利湿而行血(入小肠膀胱两经,利水除湿消肿,专入血分),血濡气畅,经隧无阻,心气四布,藏结和矣。凡藏结诸痛,多痛有休作,乍缓乍剧,缠绵不愈,非剧痛一发不止之候。下更举心藏结之属实者,曰“若心中热痛而烦,脉大而弦急,此为实,宜黄连阿胶半夏桃核茯苓汤主之”。血郁化热,心阳偏盛,故心中热痛而烦。大为气充其血,弦则血凝其气,既大复按之弦急,知气盛而血分更实,有持实击强之象,宜黄连阿胶半夏桃核茯苓汤主之。黄连、阿胶泻心火以育荣阴,半夏、桃仁降逆气而通血结,茯苓利水,导心气下行;以心为生血之藏,故通结皆佐补血之品,此又活法中之定法也。
    肺藏结,胸中闭塞,喘咳善悲,脉短而涩,宜百合贝母茯苓桔梗汤主之;若咳血,胸中痛,此为实,宜葶苈栝蒌半夏丹皮大枣汤主之(通行本佚)。
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