大黄丹皮厚朴半夏茯苓甘草汤方-卷八上-伤寒杂病论义疏-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    大黄三两牡丹皮二两厚朴三两半夏一升茯苓四两甘草二两，灸上六味，以水六升，煮取三升，温服一升，日再服。
    此承上续示脾藏结证治之例。脾气主中而当司运化，其身形外合之界在于大腹，故脾藏气结，则腹中满痛，按之有形如覆杯，痛甚则吐黄水。腹中满痛者，胃气阻于中焦（此指手少阳之府，今生理家所谓腹膜）；按如覆杯者，谷精结于脾络（脾络，即今所称淋巴系是也。如覆杯形容结处微凸而大如杯覆，与全腹胀大者不同），津液凝结，气痺不通，正邪相搏，痛者有缓急。当其痛甚而气欲强通，搏而不胜，令胃阳内郁，反逆为吐（胃气不能四布，则反而上逆）；吐黄水者，脾精之上溢也（吐黄水为胆汁与胃津和合之色，其味当微苦微酸，此属胆气寒；若胆气热而吐，必干呕声重，口苦渴而色微绿）。脾为之使（太阴主开，以纳散谷精，故为使），胃为之市（水谷所归，五味皆入，故为市也），脾不纳精，则胃不消谷（喻以生理之义，即小肠不吸收，使胃失消化之力）。脉象当伏而紧，伏者中气结塞，升降失常；紧为紧实之象，气血俱结，故按之紧实，非表邪之左右弹也（其象如水渍麻布中裹沙砾）。宜白术枳实桃仁干姜汤主之。干姜、白术温运脾阳，枳实、桃仁，通利气血。以藏结必连血分，故桃仁使达病所，庸工但治以破气消痞，则气愈耗而血愈结，中满之变成矣。此言脾藏结之属虚者，假令证实，便当拒按。若腹中胀痛不可按者，此为胃实，大便必初溏后硬。凡粪下初硬后溏者为虚，大肠枯约而胃气虚寒也；初溏后硬者为实，腐秽先行而燥化后胜也（先溏者，肠不纳精；后硬者，胃转燥化。因胃燥使脾家实，迫令腐秽自去，故见先溏后硬之象），必粪前后矢气极臭，痛胀随减。脉象必伏而紧数，此谷气内实，气血俱盛，宜大黄丹皮厚朴半夏茯苓甘草汤主之。丹皮、厚朴，双解气血之结，半夏、茯苓，通降水液之阻，君大黄以攻坚（大黄兼通血破气之长），和甘草而缓下，诛罚无过，中病而止，邪退正复，则易愈矣。设病势久淹，虚实交错，真气内夺，攻补两难，当权补泻轻重之宜，俾合真邪胜负之度，方有单复，治有后先，权变化裁，临时消息（后世方书所谓小儿疳积之证，即脾藏结之类也）。
    肾藏结，少腹硬，隐隐痛，按之有核，小便时清时浊，脉沉细而结，宜桂枝附子茯苓丹皮汤主之；若小腹急痛，小便赤数，此为实，脉当沉紧而急，宜附子桂枝黄柏丹皮茯苓汤主之（通行本佚）。