知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙人参二两粳米六两上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服（通行本多“此方立夏后立秋前乃可服立秋后不可服正月二月二月尚凛冷亦不可与服之与之则呕利而腹痛”四十字）。
诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
此举热结在里，反见表虚恶风之例，非风邪之在表也（《阳明篇》所谓表虚里实，久则谵语者，即由此渐进之变；里实则表愈虚，大汗泄越，潮热不解而谵妄诸变见矣）。伤寒若吐若下之后，内无糟粕之结，乃七八日发热不解，热结在里者，明病之因；表里俱热者，举病之状。何谓表里俱热，表热当发热有汗，里热故大渴、舌上干燥而烦。欲饮水数升者，饮水谓饮冷水，冬日饮汤，夏日饮水是也。表里俱热，而反时时恶风者，此阳结于里则表虚，虽恶风亦微，必身热有汗，非风证也。此言表里，乃肺与大肠两经之热，肺气合于皮毛，故时时有恶风之态。因误吐下而留热于肺与大肠，盖经热而非府实，脉当沉数而大。宜白虎法，清胃燥而解肌热。加人参者，以吐下后真气伤故也。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
此举阳迸于里之证，与上条病机微有不同。盖结于里，尚可外通，故表里俱热，腠开有汗；今云伤寒无大热者，谓外无大热也，肌热不甚，内而口燥心烦，渴欲饮水，阳气悉迸于里，背部反见微寒之象（按背恶寒，有虚有实，脉沉细而口中和者，治属少阴寒证；今口燥心烦，知非里寒之候，外证当无汗出）。此太阳已罢，转属阳明，即有余邪亦轻，不必治表。但病机之转变不一，有热结转实，稍待即续自汗出，恶热，转阳明外证者，前例是也；复有热迸在里，内愈热而外愈寒，因成热厥者，本证是也。脉象必沉滑而大。证属热而不实（实言胃实），故仍以白虎加人参法治之，得汤当津濡得汗而解。此热厥之先兆也。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，当发汗（通行本阙），不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
此承上更举阳迸在里与其表不解者，证象宜辨。曰“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，当发汗”者，明伤寒在表，脉象必浮；阳迸于里，脉必不浮。又表证发热，热在皮毛之分；阳明肌热，热在肌腠之理。表热必久按而渐和，里热必抚摩而愈甚，非但有汗无汗之别（若少阴下证，则外更无汗）。惟脉浮发热无汗者，乃表不解，治当发汗，白虎汤不可与也；误与必表邪内陷，内热外厥，此荣卫内陷之变，非热厥之谓（治当仍先解表而后治里）。但在表在里，疑似难明，热结在里者外必有汗，阳迸于里者外亦无汗，则表里阴阳之辨，非平脉无以料度，故举脉浮发热无汗为在表之证，若脉象滑大而渴欲饮水，即微恶风寒，亦非表证，正白虎所宜与也。但白虎证多有微汗，三阳厥皆当有汗者为常，故本论更有汗不出不可与白虎汤之禁。学者必先知其常，而后能通其变，权变不离规矩之中，以慎失之者鲜矣。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
太阳少阳并病，肌表与膈膜之气俱结，心下硬而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也，不举外证者（如太阳之发热恶寒、少阳之往来寒热），此病在经筋，故宜刺法以通血气之阻。
刺大椎、肺俞，以泻太阳之邪，以太阳脉下项侠脊故尔；刺肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝府故尔。刺法随其实而取之，不伤胃气，邪实在经络者，针刺为良。故经曰：恶于针石者，不可与言至巧。上举“太少并病，头项强痛，或眩冒时如结胸，心下痞硬”一章，与本条证象相似，刺肺俞、肝俞亦同，但前例病在经气，邪急而势重；本条病在经筋，邪缓而势轻，虽头项强不联头痛，虽心下硬不成胸结，虽头目眩未至郁冒。盖同一病邪，而乘行各异，故有缓急轻重之变。惟邪结在上，下之则胃阳虚陷，必令膈气愈结，是以太少并病，皆垂汗下之禁；而病在经气者，发汗尤为大逆（前条病在经气，故发汗遂致谵语之变，本条但言慎勿下之，知病在经筋者，虽汗亦不至大逆也），若用汤宜从柴胡桂枝小陷胸复法之例。脉象当浮弦而滑也。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
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更新时间：2024/11/24 04:11:23
