首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷九上

麻黄汤方

    麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖上四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。
    此承上推演之辞。脉但浮,谓不兼他象,如上举弦大之类。无余证,谓无潮热时哕及耳前后肿诸证,则病象但为短气腹都满、胁下及心痛久按之气不通、鼻干不得汗、嗜卧、一身及目悉黄、小便难者是也。以脉浮审无汗短气之因,嗜卧合身目悉黄之象,是知湿与热搏,卫为邪陷,浊气内郁于络(浊气即卫气,西学所谓炭气是也)则胁痛及心,经气逆陷于府(此指太阳经气)则小便难出。与麻黄汤者,取外开卫闭之意,发其内陷之邪(发即蒸发之意,如大青龙汤发之是也),此盖六经之通治也。若上证悉具,不但小便难,且至于不得尿,不但腹满不减,乃哕逆加甚者,此言手阳明大肠气寒(大肠秉金性而气寒),令膀胱无阳不化。水府气陷则尿闭不通,腹满甚者,肠寒故也(肠寒令腹满尿闭,乃本条之病理,非统论腹满不尿之因)。初见腹气都满而证非胃实,合身黄嗜卧,邪有入阴之机,病气留连,反从寒化,加哕则府邪乘藏(大肠邪上攻肺),真气逆冲,病深声哕,胃阳内绝,故为不治。脉象当毛浮虚数,乍大乍小。盖胃寒肠寒,皆有腹满之证(胃热胃实亦有腹满,此但就寒令中满者言之,当有肠胃之异。),胃寒则脐以上皮寒,肠寒则脐以下皮寒(胃热则脐以上皮热,肠热则脐以下皮热,可以类推),若当脐握[“握”疑作“窝”]热者,则又脾阳之内陷也。
    动作头痛重,热气潮者,属阳明(通行本佚)。
    阳明之经起于头维,阳明头痛由胃阳上冲于脑,必热汗出,头更甚,口渴而胀重如破,动作益剧,位在额前,脉大而数。热气潮者,谓热汗皮肤潮润,即蒸蒸发热之象,与太阳之头项强痛,少阳之头角掣疼者不侔矣。
    阳明病,津液竭者,虽不大便,不可下,人参干地黄麻仁白蜜煎与之。
    腹中痛者,汤中加厚朴与之(通行本佚)。
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