桂枝汤方-卷十下-伤寒杂病论义疏-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两生姜三两切大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须萸啜热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。
    此方太阴病而不方证象，不冠风寒者，以太阴主里，风寒之辨仍当同阳明之例，以能食不能食决之，不得以表之腠理开闭为断（太阴中风，外亦无汗，与阳明同主肌肉故也）。
    本条但言脉浮（手太阴之气外合皮毛，故邪但中经不入里者，亦有脉浮之诊，虽浮必不甚浮也），不兼紧象（阳明无浮紧之诊，太阴则已入阴，兼紧者甚多），处为中风之例。太阴外邪之感，必身热不甚，按之隐隐在肌肉之间（中风则无汗，伤寒而阳气外泄者，微有头汗，或手足汗，汗出时身无热也），外无头痛身痛腰痛，但四肢烦疼而已。风中脾络（肌肉层之淋巴系是也），邪已入于脉中，荣卫一气周流，故宜桂枝达荣之法，治从外解。用解肌之法而亦曰发汗者，以达荣气郁自津液和而得汗。是桂枝法无汗者亦可发汗，惟卫实皮毛外闭，脉浮紧者不中与耳。观此则太阴中风，治从太阳之例（以肺气外合皮毛，故可邪从外解）又可知矣）
    风寒邪入腹中，理是太阴表证，脉浮按之必濡弱，若不吐利，仅腹满者，可微发汗，宜桂枝汤；若吐利兼作，脉当不但浮，宜理中汤；脉微浮者，以桂苓甘术汤加半夏主之。
    但惟太阳可称表证，余经只可名表邪耳）。
    自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。
    脾寒气陷，则为自利，津液虽下流而上不渴者，以脾络虽不纳精，胃阳尚能化气（脾阳生于心，胃阳生于肾），太阴主湿土之化，咽路不干，故不口渴。此以脾藏有寒，病在中焦故也，若少阴肾寒之证，则当自利而渴，小便清白。以肾寒则胃阳不能蒸水化气上腾，故寒在下焦，必自利而渴，渴欲热饮，饮亦不多，脉象沉细而溺色清白，自与热渴有辨。
    太阴自利，虽属寒在中焦，但胃脘之阳（胃阳可赅中气，兼脾胃言之），根于肾间动气，故温中必固下焦阳根，用得火温土王。曰“当温之，宜服四逆辈”者，正示并温脾肾之意。
    曰辈而不汤者，明用法不可执方，知当以随证消息为准也。
    伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
    本条示府藏转系之机，一见于阳明，一见于太阴。同以藏实出府，而两经别论者，乃义各有在，非重言以繁复也。盖浮而按缓之脉，手足自温之证，论治本属太阴，即发黄为热瘀肌里，亦为太阴之证。经曰：脾色必黄，瘀热以行是也（此《金匮》之辞）。发黄为脾热外风，乃系论于《阳明篇》者，以脾热外合于胃，邪泄脉外，故热蒸在肌（在肌即邪出脉外），藏气实斯邪出于府，其证虽对外而言为热不得越，若对里而言，已为邪移外合，以病机之外行也，故当系之阳明之例。今暴烦下利，乃脾阳内充，脉道复渗荣蒸泌之用（泌糟粕，蒸津液是也），故腐秽自去。日十余行而必自止。虽为脾家热实出于大肠，亦为自藏出府例，但以形层而方则大肠仍为在里，虽曰出府，自与肌里在躯壳之外者不同，故当系之太阴之篇。脉象必浮而按之缓实，胃与大肠同属阳明之府，同一太阴之出阳明，用分论有在阴、在阳之辨者，于论治实有奥义。盖以邪在脉内脉外，为出阳入阴之辨，非仅以大便之通秘，分太阴与阳明也。阳明有下利清谷之条，太阴有脾约便难之候，必先为腹满痛不欲食，骤见暴烦，因自下利，痛满当随利减，利反快，旋痛而再利，数利之后，胃纳自开，食臭嗳气亦止，故知腐秽尽去，则利亦治必自止矣。至手足温之证，亦非一例。经曰：掌中热者，腹中热。又《八十一难》以掌中热而啘为心病。大抵热在手背者为表，热在手心者为里。太阴之手足温，当为掌中热。且热在肌肉之间，若自觉热在掌心之内而皮肤按之不热者，此属冲脉为病，治属血分（奇经之病，多在血分）古方书多可为辨证之助，学者宜博观而约取之。
    本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
    大实痛者，桂枝加大黄汤主之。