首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷十一上

桔梗汤方

    桔梗一两甘草二两上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。
    此示少阴咽中肿痛之证,盖心邪乘肺之变,而营热外泄于气之为病也。经曰:气伤痛,形伤肿,先痛而后肿者,气伤形也,先肿而后痛者,形伤气也。故知同一肿痛之证,因病情有先肿、先痛之殊,则病机分在阳、在阴之异。痛先而肿后者,气热烁血之诊;肿先而痛后者,血热移气之变。盖咽隘之部,在阴为肾液上注之门,在阳属中精内阅之使(经曰:五藏常内阅于上七窍。又曰:胆为中精之府,咽为之使),故知阴经阳经,皆有咽痛。
    但在阳则邪在脉外,多先痛后肿,肿连颐颊之间;在阴则邪在脉内,多先肿后痛,痛在咽门之内。凡少阴咽中肿痛,必肿痛不甚,昼缓夜剧,口中胶而小便清,或时清时热。
    脉当浮而急,按之微弦(必兼细象)。有痛引腹中之意。何以知引腹中?必微咳而知之。
    宜不炙甘草一味作汤,备清热解毒、缓急润燥之功,则急痛壅肿并解。设不差者,肺气之上结也,宜桔梗汤治之,苦甘合化,散结滞而消痈肿,此为利窍排浊之剂,非外达邪气于皮毛也。桔梗,味苦性平微散,解结滞,排脓血,开肺窍,利咽喉,肺气虚损者忌之。
    少阴病,咽中伤,生疮,痛引喉旁(通行本阙),不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
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