小柴胡汤方-卷十一下-伤寒杂病论义疏-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    柴胡（八两）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）半夏（半斤，洗）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）
    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。
    此示厥阴病机，外出少阳之候。呕为肝气乘胃，呕而发热，谓呕时身怫然热，呕止则发热亦缓，与发热且呕者不同。此因呕动气，而厥阴之经气外越，由筋膜以宣达腠理，脉当自沉弦转浮而微急，宜小柴胡法，因势利导，和少阳以转阳枢，致津液而通气道，此又自阴出阳之一例也。
    伤寒，大吐、大下之，极虚复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
    自此以下两条，辨哕有寒热虚实之异。按哕病一见于太阳，再见于阳明，复申论于厥阴。盖在阳以胃气冲肺为本因，在阴则邪有干移，或肝邪上犯，或肾气逆冲，皆可迫胃为哕。他经虽兼热化，必以胃寒为本。兹曰伤寒大吐、大下之者，明其人初病必兼热化，医工误认里实，辄与吐下，因诛罚过当，大吐伤阳，大下伤阴（阴阳即气血），元气以吐下而极虚，腠理以外疏而过汗（极汗即汗出太过之意）。故曰极虚复极汗者，因吐下复汗，而表里俱虚，因表里俱虚，而外邪复感，故令极虚极汗之后，其人仍外气拂郁。外气拂郁者，客邪在表，未尽解也。外以卫阳衰而客寒复中，里以津液亡而渴欲饮水，脉象当虚弦而滑，时一濡紧，治宜理中法，温胃降逆，加桂枝以和外（外气即外邪，外言邪，气指卫，即因外邪复感，而卫气怫郁于肌表之谓），医不明表里不解之治，复与之水，意发其汗，且止其渴。与水发汗，指用热水，因胃中寒冷，得热水急饮，热令寒气上逆，迫胃中冷气逆冲，气牾有声而哕病作矣。此为热水入胃，迫胃寒上逆为哕，与阳明浮热在经，误攻其热，内陷为哕者，病因适反。总之皆寒热二气，新故相乱，气并相逆之为病也。
    哕者，声似干呕而实不呕，证由膈气外阻，胃逆乘肺。膈者，肝之所治，其部有络无经（膈膜之间，有静脉，无动脉）。膈气即肺之余气，若膈气不闭，则肺胃即寒，亦但为呕为咳，虽气上不至作哕，《内经》论胃气上注于肺者，明其正因；本论推肝郁乘胃者，演其变例，使学者知阴阳经各有哕。在阳者，由三焦膜气之郁，其病浅；在阴者，由肝络膈气之阻，其病深也（今生理家以呃为横膈膜拘挛，正合经旨）。治无定法，要以平脉制方为准。
    伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
    此示声哕亦有内实之证。冠以伤寒者，明病因起于外感。哕而腹满者，知胃气郁于中焦（凡腹满皆气郁三焦手少阳之府，但部有上中下之异。胸膈属上焦，腹部属中焦）。视其前后者，谓察其二便之通闭也。气不下通，必并而上逆，故当问其前后二便，何部不利，利之则气机下行，而哕逆之邪愈矣。凡胃寒而哕者，脉必沉细而弱；里实而哕者，脉必沉弦而强（以经系厥阴，故当脉兼弦象，若在他经，不必弦也）。兹曰利而不曰攻，则知通传导之府，不必硝、磺；浚州都之官，非专苓泽。要当见病知源，本无定法，且二阴之閟，各有虚实，尤未可见下闭上逆之证，即辄与妄攻也（有病大腹水肿者，以半夏、茯苓重剂至两许，佐猪苓、附子各三钱，已而水自大便下，由此益征肾主二阴及肾为胃关之理，制方之化裁，难言之矣）。
    便脓血，相传为病者，名曰时利。此病多发于秋。秋令燥，移燥于血，血燥相搏，其病乃成。脉当浮弦而涩，宜桂枝当归阿胶茯苓黄芩半夏汤主之。
    若弦数者，加黄连与之；得汤则呕者，去黄连，加干姜与之；腹中胀满者，加厚朴与之；假令发寒热者，表未解也，当先解外。此治时利之大法也（通行本佚）。