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伤寒杂病论义疏
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卷十二
四逆加人参汤方
甘草二两,炙附子一枚,生去皮,破八片干姜一两半人参三两上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
此统论霍乱伤寒,病后亡血救逆之治。盖脉微复利,少阴肾气已衰,即外证恶寒,亦卫阳内陷,而邪非在表,法当以救里为急。若利遂不止,则纯阴无阳,证为不治。假令下利虽止,仍脉微恶寒不去,此非胃阳内复,而下焦自阖,乃津液已竭,而利无可利,故曰:利止亡血也。血者精液之总名,后贤所谓利久亡阴者,正此亡血之证。恐四逆救里,过于温烈,故加人参以救真精之竭(四逆汤原有人参一两,通脉四逆汤,加参至二两,此云四逆加人参汤,人参重至三两,亦犹桂枝加桂之例。通行本于四逆汤缺人参者,脱简也)。师独名曰亡血而不曰亡阴者,亦平辨正名之义,恐与阴竭阴枯之证相混。后贤有以腻补救利止亡血之治,未之思矣(腻补如熟地黄之类,盖利止亡血,虽为津液内竭,治当使之阳生阴长,若加阴精内枯,则阴阳两尽,必舌萎舌缩色绛,法在不治,若但阴竭而阳气犹胜,则又不至于脉微恶寒,非本证之比类也明矣)。
吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
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更新时间:2024/11/24 04:11:39