首页 >> 医家类>> 伤寒杂病论义疏>> 卷十二

四逆加猪胆汤方

    甘草二两,炙干姜三两,强人可四两附子大者一枚,生去皮,破八片猪胆汁半合上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
    此示少厥井并之候。吐下已断者,亡血也;汗出而厥者,亡阳也。四肢拘急不解,则筋急失养,而阳已不周四末。脉微欲绝,见真气垂绝之象,乃犹许以生机,与四逆加猪胆汤以救逆者,以吐下已止,则下焦有自阖之意,虽汗出必不至大汗不止,虽厥冷必不至手足四逆,且四肢拘急,而身无发热,则阳气虽微,犹未外散(阳散者则身热手撒,即拘急不解之象,亦不可得)。假令脉微欲绝,无三五不调之势,汗出微厥,无息高欲脱之情,神识犹清,拘急不解,此阴盛于表,闭阳于里,故宜四逆回阳,加猪胆汁,反佐以通阴阳之格。阴浮而阳却于里,必阳上而不下(若阳气却于内,而又在下,则其人死矣,即不死亦成尸厥之变),其人当时见内烦,故以猪胆汁导阳气下交(猪胆汁苦寒入胆,利人小便,导格阳下行),服汤汗止厥回,脉续者生,脉不至而转躁烦,则阴阳离而真气绝矣。
    吐利,发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
    此示病后虚烦之候。曰吐利发汗者,谓吐利发汗后也。脉平,指象势已转和平。乃其人小烦者,此非余热在下焦,以新虚不胜谷气故也。盖食入于阴,长气于阳,谷入长气,而胃阳以新虚气弱,转运之力尚微,故得食令谷气乍郁而微烦,少顷食下,则肠实胃虚,虚烦自止。此证不必医治,但当节其饮食,以免食复之变。若欲调之,补脾佐消导可也。
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