栝蒌根三两桂枝三两，去皮甘草二两，炙芍药三两生姜三两，切大枣十二枚，擘上六味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。
    此承上示外因成痉证治之例。外因成痉，必当邪始太阳。兹虽不冠刚柔，论治应属柔痉。不著汗出者，略辞也。盖痉病以津液越出（此指越出脉外），外湿内燥为正因，故亦以风邪伤筋，外证自汗为正象。假令痉象已具，即外证无汗，苟非太阳表急之诊（表急即表邪为急，论所谓急当救表者是也。即指恶寒发热，头痛身痛，脉浮紧之类），宜从达营润燥之法，不可猝攻其表，转贻过汗之变。本条曰太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉弦，此为痉者，明病虽发于奇经，邪实不关异气，亦不外客邪中伤皮毛之表。凡所谓发热，头项强痛，身体疼痛，太阳之为病者，其证俱备，所独异者，汗出不恶寒，加身体强直，几几然，见脊背拘牵不便之状。论太阳病脉当浮盛，今乃证表脉里，应指其象沉弦，故曰反所以反沉者，缘督脉受病，邪入奇经，风并于筋，令脉气亦内陷，并行于筋骨之分，证非厥阴为病，故知此为痉也。凡痉脉无在浮之应，以邪合于筋，则脉气行阴，必当法从沉见（在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，气行阴则脉必沉也）。惟病因仍属表邪，故主桂枝法温达营郁，加栝蒌根以生津润燥。君栝蒌以名方者，示病机由于燥化故也。凡药性随佐使引导，分走内外。故桂枝佐当归，则入厥阴；葛根合桂枝，即走太阳（葛根本阳明引经之药）。本方君栝蒌根，本为清操入肺之品，以合入桂枝法中，便能流行肤表，气达于皮毛经络肌肉之分（又草木之根，皆有吸水之力，入药能引肌腠经络间之津液水气上腾，故知蒌根与葛根，性亦相近，但蒌根微凉耳），使津液流通，上腾空窍，此则制方化裁之义，亦学者所当明辨而隅反也。大抵筋脉拘强之因，半为津凝操化之变，即《太阳篇》项背几几之证，亦属寒热两气之合，以阳明之热，合化于太阳之寒，实亦无异两经合病，故主治并用葛根，为阳明引经要药。凡两气合化之邪，必病机传变无常（传变，即病之变化，与传经不同），论治难求权衡之合。痉者，奇正经气之合病也。制方一失轻重之宜，用法有违先后之序，小逆必沉痼缠绵（小儿病痉尤多，治不得法，多变为风痫诸证，成终身不愈之痼疾）,大逆则重笃不起。婴儿未充髓海，病痉尤多，非洞解六经六气之变，未有能以杂病擅长者也。世欲弃大方脉，乃专攻于小儿医者，吾盖知其难矣，痉病本属太阳，如发热汗出，脉弦而实者，转属阳明，宜承气汤与之。
    此示外因成痉，必始太阳之义，明痉邪内发于督，督脉外合太阳，故曰：痉病本属太阳。若其入胃府阳盛，转阳明发热汗出，不恶寒之外证者，便知邪已过经，转属阳明之府，转阳明而脉象弦实者，举弦为风发之诊，按实为胃实之象，邪即入府，于法当下。
    此言先具痉状，再加阳明外证之谓，非阳明本经之自发痉也。曰宜承气汤与之者，示当于三承气中，随证消息。痉病在阳转属之变，但举阳明，不列少阳者，以少阳为厥阴之表，痉邪属风伤于筋，假令外合少阳，筋膜之气外布，病机已为向愈。凡经气外连少阳，即见手足拘急，证亦易治，决无身体强直之象，学者详焉。
    太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

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更新时间：2024/11/24 05:11:04