太阴本病述古-卷二-伤寒指掌-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    腹满．腹痛．发黄．吐利．
    太阴湿土所主．仲景以腹满而吐．食不下．时腹自痛．自利不渴等症．为太阴病．乃湿土自病．非阳经注入之症也．其脉必沉而细．无论外受寒邪．内伤生冷．总以温中散寒为主．理中汤主之．
    邵评∶太阴受邪有二端．一因外受风寒．一因内伤冷食．与他经不同也．自受寒邪．治宜温中．
    若太阴中风．其脉尺寸俱浮．其症四肢烦疼者．可发汗．宜桂枝汤．其脉阳微阴涩而长者．为欲愈也．
    太阴腹满而痛．自利不渴者．因于寒．咽干而渴者．因于热．因于寒．湿土自病．宜理中温之．因于热．
    病必关于阳明．或暴烦下利．或发黄便硬．此脾家热．即属胃家之热．为转属阳明之症．宜从阳明治．
    邵评∶同是满痛自利．着眼渴与不渴．不渴自受寒邪．故宜温．渴是阳经热邪传入太阴．脾胃相连．
    故病关阳明．太阴热邪转属胃腑．故可从阳明治．此太阴满痛自利．以渴不渴辨寒热．最为要诀．
    伤寒脉浮而缓．身不发热．手足自温者．太阴也．太阴身当发黄．若小便自利者．不能发黄．盖寒湿伤于肌肉．不能外越皮肤．故发黄．若小便利．则湿气下输膀胱．便不发黄．设小水不利．
    当用五苓散利之．若寒湿伤于太阴之表．可从小便而出．若湿热伤于太阴之里．又当从大便而出．故至七八日．暴烦下利．虽日十余行．不必治之．以脾家实．所积腐秽．行尽自止矣．盖不须温．亦不须下也．
    邵评∶太阴热邪暴烦．是里阳陡发．下利虽多．正是脾家秽积之去路．去尽则自止．此条是太阴湿热．
    故脉浮缓．治当利小便．若七八日暴烦下利．有阳气来复．脾家所有积秽．下尽自止．不须用温与下也．
    伤寒四五日．腹中痛．若转气下趋少腹者．此欲自利也．自利不渴者属太阴．以其脏有寒故也．当温之．四逆辈．
    邵评∶太阴自受寒邪．气机下注．故有下利之兆．自利因于寒湿．故不渴．治当温脏祛寒．
    恶寒脉微而复利．四逆加人参汤主之．
    邵评∶恶寒而脉微下利．阳虚而阴胜也．此为阴寒下利．用四逆汤温里．人参补虚．最为精当．
    下利十余行．脉反实者死．此脾气虚．而邪气盛故也．
    太阴腹满时痛．误下之．胸下结硬．而成寒实结胸．无热症者．与三白小陷胸汤．病在膈上者必吐．膈下者必利．如不利．进热粥一杯．利过不止．进冷粥一杯．（三白小陷胸汤即三物白散）
    邵评∶腹满时痛．太阴寒邪．误与寒药下之．寒邪与寒药相结．成寒实结胸．与热实结胸不同．
    故用温通一法．无热症者．不四肢烦疼也．
    若太阳误下．续得自利．脉弱腹满而痛．此太阳之热邪．陷于太阴之里也．腹满时痛为虚．宜桂枝加芍药汤．腹满大痛为实．宜桂枝加大黄汤．然脉弱．则胃气亦弱．故云．设当用大黄、芍药者．宜减之．
    邵评∶下利为太阴本症．自利因脾实．秽尽则愈．自利因脏寒者．四逆辈温之．此自利因太阳误下．
    而邪入太阴．则腹满时痛．当加芍药．大实痛者．当加大黄矣．然下后脉弱．则胃气亦弱．当小其制而减用之．虽然．下利腹痛．热邪为患．故用芍药．若阴寒腹痛．非芍药所宜．仲景与大黄并提．勿得轻视．
    若误下太阳．热邪陷入太阴．是阳经注入之症．分虚实治之．

腹满

    腹属阴属里．故阳明里症是腹满．三阴俱有腹满．太阳汗后腹满．脾胃不和也．
    二陈汤加浓朴和之．阳明潮热腹满．燥矢也．下之．身黄小水不利腹满．湿热也．茵陈蒿汤．
    邵评∶腹满有汗后脾胃不和之虚满．有燥矢湿热二症之实满．当分因施治．
    太阴腹满．有虚寒．如腹满时痛．食不下．吐利交作是也．理中汤加浓朴．有实热．如腹满大痛．咽干便秘．或发黄．或暴下赤黄．此脾家实热．为转属阳明．宜承气加减．（合参准绳金鉴）
    邵评∶腹满有虚寒．是太阴本症．宜温中．有实热．是太阴转属阳明．宜下之．

腹痛

    邪气入里．与正气相搏．则腹痛．故太阳无腹痛．少阳有胁痛而无腹痛．阳明里症有腹痛．三阴俱有腹痛．当分部位．中脘痛属脾．脉沉迟者内寒．理中汤．阳脉涩．阴脉弦．小建中汤．
    邵评∶三阳惟阳明．有腹痛．三阴俱有腹痛．须分部位．当察其所痛之因．分别施治．
    少腹痛属厥阴界分．四肢逆冷．小便清白．是冷结膀胱．宜当归四逆加吴茱萸生姜汤温之．如不厥冷．小便自利者．是血蓄膀胱．宜桃仁承气汤．小便不利者．
    是水蓄膀胱．五苓散．大小便俱不利者．是水热蓄积．八正散．
    邵评∶少腹痛有血蓄、水蓄、水与热俱蓄三因分别．治法甚精．惟桃仁承气之大黄．宜用醋炒．
    若大实．小腹满痛．或绕脐攻痛．不大便．脉实者．承气汤．
    邵评∶胃腑热实．燥屎作痛．故用下法．
    发热口渴．脉弦洪而腹痛者．属脾热．芍药黄芩汤．腹痛欲吐利．烦躁饱闷者．防痧毒．当刺委中、少商等穴．（合参准绳金鉴）
    邵评∶痧秽内滞．气闭作痛．治宜芳香开泄．
    按腹痛有虚实．按之痛甚属实．按之痛减属虚．有寒热．自下逆攻而上者．火也．自上奔迫于下者．寒也．又伤寒腹痛．以凉水试之．其痛稍可者．热也．转甚者．寒也．
    邵评∶辨明虚实寒热痛势之不同．甚精．
    又评∶试辨寒热之法亦当．

发黄

    伤寒发黄．惟阳明太阴两经有之．阳明病．应遍身有汗．今但头汗出．小便不利．
    心中懊．身必发黄者．瘀热在里．内外无从发泄也．发汗已．身目皆黄者．大发湿家汗．风去湿不去也．
    发汗已．太阴病．身当发黄．因小便不利．湿土为热所蒸．而黄色外现也．若小便自利．
    小腹硬满者．瘀血发黄也．
    邵评∶以小便利不利．分发黄蓄血．是已．惟胆汁入血为胆黄．其症治尚须补入．治法．阳明发黄．
    乃胃家移热于脾．必二便俱秘．茵陈蒿汤．太阴发黄．是脾家湿热．必小便不利．大便反快．茵陈五苓散．
    邵评∶发黄有太阴阳明湿热虚实之不同．若发黄而二便俱秘者．乃阳明胃实．
    移热于脾．故宜用下．若发黄而小便不利．大便反快．乃太阴脾湿蒸热．故宜清利．
    若发黄．汗出身冷．
    脉沉迟者．阴黄也．茵陈五苓加干姜（参准绳）
    邵评∶寒湿留滞而成阴黄．故宜温通．若更阳虚．可用茵陈四逆汤．
    金鉴云．表实无汗发黄者．宜麻黄连翘赤小豆汤汗之．里实不便者．宜茵陈蒿汤下之．无表里症而热甚者．宜栀子柏皮汤清之．大便溏．小便不利．发黄者．宜茵陈五苓散利之．阴证发黄者．宜茵陈四逆汤温之．环口黧黑．冷汗者．阴黄死症也．身体枯燥如烟煤者．阳黄死症也．
    邵评∶发黄有汗下清利温五种治法．治黄之法．不外是矣．阴黄阳绝．阳黄阴涸．均是死症．

吐利

按太阴腹痛吐利．一属寒湿．六脉沉细．舌润不渴．是也．宜理中、二陈、藿、朴之类．温中散寒．一属湿热．舌燥口渴．小便短赤．是也．宜二陈、二苓、枳实、浓朴、川连之类．清热利湿．
邵评∶太阴腹痛吐利二症．有寒湿湿热二因．宜温宜清．治法不同．必须详辨．