少阴本病述古-卷二-伤寒指掌-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    但欲寐．口燥咽干．咽痛．吐．吐利．下利．
    少阴症．仲景以脉微细、但欲寐为主病．此指正气之虚．非示邪气之实也．凡舌干口燥．心烦．泄利下重．是少阴实邪见象．引衣蜷卧．下利清谷．腹痛吐泻．是少阴虚寒见证．脉以沉实有力为实热．沉细无力为虚寒．须分属之．又烦为阳．躁为阴．少阴以烦为生机．躁为死兆．
    邵评∶此辨少阴虚寒实热之见症脉象．分际极清凡初起发热身痛．而头不痛．脉沉而微细．无里症．但欲寐者．此少阴感寒之表症也．宜麻黄附子细辛汤峻汗之．若发热在二三日后．麻黄附子甘草汤微汗之．盖少阴与太阳为表里．故发热．即可发汗．是假太阳为出路也．
    邵评∶三阴无表热见症．少阴病反发热．是外连太阳之表也．故用麻附细辛发汗温经．在二三日后．见症稍缓．方内去细辛而用甘草者．用药亦缓也．
    若恶寒身痛．手足冷．骨节痛．口中和．而脉沉者．是表里俱寒也．附子汤大温大补之．
    邵评∶寒伤肾阳．阳气大虚．故专用温补．
    若下利清谷．里寒表热．手足厥冷．脉微欲绝．但欲寐者．此太阴转少阴也．四逆汤主之．
    邵评∶寒邪转入少阴．而阳大虚．不能内守．治以扶阳散寒．此即俗名漏底伤寒症之正法．
    若反不恶寒．或咽痛．干呕腹痛．面赤．或利止．脉不出．此下元虚极．阴症似阳也．通脉四逆加人参主之．盖葱体空味辛．能入肺以行营卫之气．姜、附、参、甘．得此以奏捷于经络之间．
    而脉自通矣．
    邵评∶寒中少阴．阴盛格阳．阳被寒郁．故见此假热之症．用通阳散寒之法．
    若腹痛下利．四肢沉重疼痛．小便不利者．此坎中阳虚．不能以制阴水．致阴浊停蓄．宜真武汤．
    壮元阳以消阴翳．培阳土以泄阴水．则开阖得宜．小便自利．腹痛诸症自除矣．
    以上诸条．皆少阴虚寒之证．
    邵评∶肾阳虚弱．水气浊阴凝蓄．用壮阳泄浊．以利水气一法．
    按手足厥冷．专指指掌言．四逆兼胫臂言．故少阴下利．手足厥冷．犹为可治．四肢逆冷则死．
    少阴病．下利六七日．咳而呕．心烦不眠．小水不利者．此少阴阳邪停水也．宜猪苓汤主之．使热邪从小便而出．诸症自解矣．
    邵评∶此少阴阳邪挟水气上逆为病．用滋阴利水．导热下行一法．
    少阴病．得之二三日以上．心中烦．不得卧．黄连阿胶汤主之．此传经热邪扰动少阴之阴．肾水亏．
    则君火旺．故以芩连泻心．胶黄育阴．且鸡子黄色赤而通心．阿胶色黑而通肾．坎离合治．自然热清而烦解．
    少阴病．四逆．泄利下重．或咳或悸．或小便不利．或腹中痛．四逆散主之．此阳经热邪扰于阴分而厥也．盖四逆．有寒热之分．胃阳不敷于四肢为寒厥．阳邪内扰于阴分为热厥．寒则下利清谷．热则泄利下重．故用芍药枳实以清泄之．柴胡以升散之．则升降利．而厥逆诸症自解矣．
    以上三条．皆阳经热邪传里．但不转属阳明．故不用承气．
    邵评∶此阳邪传里．少阴热厥证．因阳邪陷入阴中．阳内而阴反外．以致阴阳脉气．不相顺接．而为四逆．
    此热厥也．或咳或悸等症．皆因水气为患也．少阴枢机无主．故有此或然之症．用四逆散以敛阴泄热．
    以散四逆之热邪．后随症加味．以治或然之症．此少阴气分之下剂也．
    少阴病．有大承气急下者三症．一曰得二三日．口燥咽干．急下之．一曰自利清水．
    色纯青．心下痛．口干燥．急下之．一曰六七日．腹胀不大便者．急下之．此皆阳经热邪传里．销烁肾液．以致胃中大实．病已转属阳明．故用承气急下．
    邵评∶少阴用承气急下三症．此是阳经热邪．传入少阴．脏不能容．则还而转属阳明胃腑．腑实燥热．灼耗肾精胃液．而见口燥咽干．下水便秘腹胀等症．故急下之．以救阴液．

但欲寐

卫气寤则行阳．寐则行阴．故寐为足少阴病．若欲寐．无表里症．身和脉小．是已解也．风温症亦欲寐．多眠．则有脉浮发热汗出．身重鼻息鼾鸣之异．

口燥咽干

属热邪．有实热宜承气．有虚热宜养阴．
邵评∶口燥咽干．属热邪．但热有虚实．治宜分别．

咽痛

    少阴之脉．上贯肝膈．循喉咙．系舌本．故咽痛独列少阴篇内．少阴咽痛．属热者．
    有半夏散及汤．又甘草汤．桔梗汤．此散火也．属寒者．有桂枝干姜汤．治汗多亡阳也．有通脉四逆汤．
    治阴盛格阳也．（参准绳）
    邵评∶咽痛热症．是虚火上升．寒症有亡阳格阳二症．
    金鉴云．咽痛一症．寒热皆有．肿痛为热症．仲景有甘桔、半夏、苦酒、猪肤等汤调治．
    不肿而痛为寒症．宜四逆汤加桔梗主治也．
    邵评∶咽痛寒热俱有．肿者为热．不肿为寒．治当分别．

吐

    有寒热之分．热者寸口脉数．发热烦渴．渴欲饮水．水入即吐者．宜五苓散．食入口即吐者．宜二陈汤加姜汁炒连和之．
    邵评∶吐症寒热均有．此条热吐．又有水逆痰热格拒二症．
    寒者口不渴而吐．理中去白术加生姜．（参准绳）
    邵评∶此治寒吐之正法．亦可加石莲、丁香．
    金鉴云．口不渴．厥而吐属寒．宜理中、吴萸辈．渴而得食即吐属火．实热．黄连解毒汤．虚热干姜黄芩黄连汤．渴而饮．饮而吐．吐而复渴．属水逆．五苓散．
    邵评∶吐症不渴为寒．渴为热．热有虚实之分．

吐利

少阴病．吐利．手足厥冷．烦躁欲死者．吴茱萸汤主之．干呕吐涎沫亦此汤．吐利止而身痛不休者．当和解其外．宜桂枝汤．

下利

    少阴病．下利属于热者．四症．四逆泄利下重．四逆散．
    邵评∶阳郁不达于四肢．故逆．下重者热之征也．此阳邪下陷而入阴中．用四逆散泄热散邪．
    下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠者．猪苓汤．
    邵评∶此虚热下焦有水．治以导水泄热．
    自利清水．色纯青．心下痛．口干燥者．大承气．
    邵评∶阳明燥实．热利旁流．故急下以存阴．
    下利咽痛．猪肤汤．
    邵评∶阳邪传入少阴．虚火上升．治以滋阴泄热．
    少阴病．下利恶寒而蜷．手足温者可治．四逆汤．四肢逆者不治．少阴病．脉浮而迟．表热里寒．下利清谷．四逆汤主之．大汗若大下利而厥逆者．四逆汤．
    邵评∶大汗则亡阳．下利则亡阴．阴阳俱虚．厥冷而利．非清谷．急温之．阳回而生可望也．
    少阴至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此为有水气．真武汤．
    邵评∶肾中阳虚．复受寒邪．肾火衰而不能化水．致水积下焦．用真武汤．壮元阳以消阴水．
    少阴病．下利清谷．里寒外热．手足厥冷．脉微欲绝．身反不恶寒．其人面赤色．或腹痛．或干呕．或咽痛．或利止脉不出者．通脉四逆汤主之．
    邵评∶真阳之气．被阴寒所迫．不安其处．而游散于外．故显假热之象．而实非热也．
    少阴病．二三日．至四五日．腹痛．小便不利．下利不止．便脓血者．桃花汤主之．
    邵评∶阳邪入里．便脓血者．为协热下利．是白头翁汤症．此少阴病便脓血而下利．为下焦不约而里寒也．因桃花汤固下而散寒．
    少阴病．下利脉微者．与白通汤．
    邵评∶用白通汤通阳散寒．姜附之辛温．破阴固里．葱白之辛通．入脉引阳也．此方最合．
    利不止．厥逆无脉．干呕烦者．白通加猪胆汁汤主之．服后脉暴出者死．微续者生．
    邵评∶白通汤中加人尿胆汁之咸、苦、寒、为反佐．从阴引阳．使不格拒．脉暴出．是无根之阳．发露无遗．故死．脉微续者．被抑之阳．来复有渐．故生．
    下利死证．少阴病．下利止而头眩．时时自冒者死．
    邵评∶此肾气下绝．无根之阳泛上．神气散乱．阴阳俱脱．是以死也．
    少阴病．自下利．汗出烦躁不得寐者死．少阴病．恶寒身蜷而利．手足逆冷者不治．
    邵评∶躁不得寐．则阴阳尽虚．邪气独盛．正不胜邪．扰乱不宁．顷刻离散而死．下利发热．汗出不止者死．
    邵评∶下利发热．阴不内守．汗出阳从外亡．是谓有阴无阳．故死．下利厥逆．躁不得卧者死．
    邵评∶厥利不止．脏腑气绝矣．躁不得卧．精神不治矣．微阳不能久留．故死．下利十余日．脉反实者死．
    邵评∶利十余日．正气受伤．其脉反实．邪未衰也．正虚邪盛．不克支撑．故死．