积滞-一、内科治验-蒲辅周医案-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    余XX，男，46岁，干部，1960年6月14日初诊。
    一年前因食杮子过量而致胃病，消化不良，屡服汤药无效。现在头晕身倦，精神欠佳，食欲不振，纳谷大减，胃脘隐痛闷胀，按之不移，痛尤甚，大便干燥，或欲大便而解之则无，矢气甚多，小便畅利，脉沉弦滑，舌质正常，舌苔秽腻，中心黑色。结合病因脉证，此属积滞，宜温下之法，以散剂徐攻免伤胃气。
    处方：
    干姜二钱大黄二钱红豆蔻二钱炒草果仁二钱高良姜二钱陈皮二钱炒枳实二钱炮鸡内金五钱共研为细末，每次食前取一钱，用红糖开水冲服，日三次。复诊：纳谷增加，大便转溏，胃脘隐痛闷胀均减，脉略转缓，舌苔稍退，继以前方加味，改服丸剂缓图，以保胃气。
    处方：
    干姜二钱大黄二钱红豆蔻四钱炒草果仁四钱高良姜四钱炒枳实四钱阿魏四钱三棱四钱莪术四钱陈皮六钱炮鸡内金一两共研为细末，炼蜜为丸如赤小豆大，每日早晚食后各取二十丸，温开水送服。
    再诊：善饥思食，纳谷大增，大便微干，胃脘隐痛闷胀基本消失，惟有时尚微感不适，脉沉涩，舌苔转黄，于前方内加毕澄茄二钱，复改制为散剂服之而痊愈，体力亦恢复健康。
    按：蒲老认为：“脾胃以膜相连，久痛不移，多属于积。”本例患者过伤生冷，寒凝附着于脾胃膈膜之间，运化失职，气机郁滞，致成冷积。非温不通，非攻不破，故先行散剂，用干姜、豆蔻、草果、高良姜、陈皮、枳实、鸡内金等，温中化积，大黄作导使。取散以散之，使寒凝得以消散开导。继行丸剂，加阿魏、三棱、莪术化坚消结。终以取丸以缓之，使药力留于胃中以攻削搜剔，前方加毕澄茄温中降逆，复为散剂，消散冷积，使无遗留之患。由此可见，中医治病须分新久，及其选用丸散膏丹的意义。