钦定四库全书
濒湖脉学
明 李时珍 撰
时珍曰宋有俗子杜撰脉诀鄙陋纰缪医学习诵以为权舆逮臻颁白脉理竟昧戴同父常刋其误先考月池翁着四诊发明八卷皆精诣奥室浅学未能窥造珍因撮粹撷华僭撰此书以便习读为脉指南世之医病两家咸以脉为首务不知脉乃四诊之末谓之巧者尔上士欲会其全非备四诊不可明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖薖所
浮【阳】
浮脉举之有余按之不足【脉经】如微风吹鸟背上毛厌厌聂聂【轻泛貌】如循榆荚【素问】如水漂木【崔氏】如捻葱叶【黎氏浮脉法天有轻清在上之象在卦为乾在时为秋在人为肺又谓之毛太过则中坚旁虚如循鸡羽病在外也不及则气来毛微病在中也 脉诀言寻之如太过乃浮兼洪紧之象非浮脉也】
体状诗浮脉惟从肉上行如循榆荚似毛轻三秋得令知无恙久病逢之却可惊
相类诗浮如木在水中浮浮大中空乃是芤拍拍而浮是洪脉来时虽盛去悠悠 浮脉轻平似捻葱虚来迟大豁然空浮而柔细方为濡散似杨花无定踪
【浮而有力为洪 浮而迟大为虚 虚甚为散浮而无力为芤 浮而柔细为濡】
主病诗浮脉为阳表病居迟风数热紧寒拘浮而有力多风热无力而浮是血虚 寸浮头痛眩生风或有风痰聚在胸关上土衰兼木旺尺中溲便不流通
【浮脉主表 有力表实 无力表虚 浮迟中风浮散风热 浮紧风寒 浮缓风湿 浮虚伤暑浮芤失血 浮洪虚热浮散劳极】
沉【隂】
沉脉重手按至筋骨乃得【脉经】如绵裹砂内刚外柔【杨氏】如石投水必极其底
【沉脉法地有渊泉在下之象在卦为坎在时为冬在人为肾又谓之石亦曰营太过则如弹石按之益坚病在外也不及则气来虚微去如数者病在中也脉诀言缓度三关状如烂绵者非也沉有缓数及各部之沉烂绵乃弱脉非沉也】
体状诗水行润下脉来沉筋骨之间耎滑匀女子寸兮男子尺四时如此号为平
相类诗沉帮筋骨自调匀伏则推筋着骨寻沉细如绵真弱脉弦长实大是牢形【沉行筋间 伏行骨上牢大有力 弱细无力】主病诗沉潜水畜隂经病数热迟寒滑有痰无力而沉虚与气沉而有力积并寒 寸沉痰郁水停胸关主中寒痛不通尺部浊遗并泄痢肾虚腰及下元痌
【沉脉主里 有力里实 无力里虚 沉则为气又主水畜 沉迟痼冷 沉数内热 沉滑痰食沉濇气郁 沉弱寒热 沉缓寒湿沉紧冷痛 沉牢冷积】
迟【隂】
迟脉一息三至去来极慢【脉经】
【迟为阳不胜隂故脉来不及 脉诀言重手乃得是有沉无浮一息三至甚为易见而曰隐隐曰状且难是濇脉矣其谬可知】
体状诗迟来一息至惟三阳不胜隂气血寒但把浮沉分表里消隂须益火之原
相类诗脉来三至号为迟小駃于迟作缓持迟细而难知是濇浮而迟大以虚推【三至为迟 有力为缓 无力为濇 有止为弦 迟甚为败 浮大而耎为虚 黎氏曰迟小而实缓大而慢迟为隂盛阳衰缓为卫盛营弱宜别之】
主病诗迟司脏病或多痰沉痼症瘕子细看有力而迟为冷痛迟而无力定虚寒 寸迟必是上焦寒关主中寒痛不堪尺是肾虚腰脚重溲便不禁疝牵丸
【迟脉主脏 有力冷痛 无力虚寒浮迟表寒 沉迟里寒】
数【阳】
数脉一息六至【脉经】脉流薄疾【素问】
【数为隂不胜阳故脉来太过 浮沉迟数脉之纲领素问脉经皆为正脉脉诀立七表八里而遗数脉止謌于心脏其妄甚矣】
体状诗数脉息间常六至隂微阳盛必狂烦浮沉表里分虚实惟有儿童作吉看
相类诗数比平人多一至紧来如数似弹绳数而时止名为促数见关中动脉形【数而弦急为紧 流利为滑数而有止为促 数甚为极数见关中为动】
主病诗数脉为阳热可知只将君相火来医实宜凉泻虚温补肺病秋深却畏之 寸数咽喉口舌疮吐红欬嗽肺生疡当关胃火并肝火尺属滋隂降火汤
【数脉主腑 有力实火 无力虚火 浮数表热沉数里热 气口数实肺痈 数虚肺痿】
滑【阳中隂】
滑脉往来前郤流利展转替替然如珠之应指【脉经】漉漉如欲脱【滑为隂气有余故脉来流利如水脉者血之府也血盛则脉滑故肾脉宜之气盛则脉濇故肺脉宜之 脉诀云按之即伏三关如珠不进不退是不分浮滑沉滑尺寸之滑也今正之】
体状相类诗滑脉如珠替替然往来流利郤还前莫将滑数为同类数脉惟看至数间【滑则如珠数则六至】
主病诗滑脉为阳元气衰痰生百病食生灾上为吐逆下畜血女脉调时定有胎 寸滑膈痰生呕吐吞酸舌强或欬嗽当关宿食肝脾热渇痢?淋看尺部
【滑主痰饮 浮滑风痰 沉滑食痰 滑数痰火滑短宿食 脉诀言关滑胃寒尺滑脐似水与脉经言关滑胃热尺滑血畜妇人经病之旨相反其谬如此】
濇【隂】
濇脉细而迟往来难短且散或一止复来【脉经】参伍不调【素问】如轻刀刮竹【脉诀】如雨沾沙【通真子】如病蚕食叶
【濇为阳气有余气盛则血少故脉来蹇滞而肺宜之脉诀言指下寻之似有举之全无与脉经所云絶不相干】
体状诗细迟短濇往来难散止依稀应指间如雨沾沙容易散病蚕食叶慢而艰
相类诗参伍不调名曰濇轻刀刮竹短而难微似秒芒微耎甚浮沉不别有无间
【细迟短散时一止曰濇 极细而耎重按若絶曰微 浮而柔细曰濡 沉而柔细曰弱】
主病诗濇缘血少或伤精反胃亡阳汗雨淋寒湿入营为血痹女人非孕即无经 寸濇心虚痛对胸胃虚脇胀察关中尺为精血俱伤候肠结溲淋或下红
【濇主血少精伤之病女人有孕为胎病无孕为败血 杜光庭云濇脉独见尺中形 同代为死脉】
虚【隂】
虚脉迟大而耎按之无力隐指豁豁然空【脉经】
【崔紫虚云形大力薄其虚可知 脉诀言寻之不足举之有余止言浮脉不见虚状杨仁斋言状似柳絮散漫而迟滑氏言散大而耎皆是散脉非虚也】
体状相类诗举之迟大按之松脉状无涯类谷空莫把芤虚为一例芤来浮大似慈葱
【虚脉浮大而迟按之无力 芤脉浮大按之中空芤为无血 虚为血虚 浮散二脉见浮脉】
主病诗脉虚身热为伤暑自汗怔忡惊悸多发热隂虚须早治养营益气莫蹉跎 血不荣心寸口虚关中腹胀食难舒骨蒸痿痹伤精血郤在神门两部居
【经曰血虚脉虚曰气来虚微为不及病在内日久病脉虚者死】
实【阳】
实脉浮沉皆得脉大而长微弦应指愊愊然【脉经】
【愊愊坚实貌 脉诀言如绳应指来乃紧脉非实脉也】
体状诗浮沉皆得大而长应指无虚愊愊强热藴三焦成壮火通肠发汗始安康
相类诗实脉浮沉有力强紧如弹索转无常须知牢脉帮筋骨实大微弦更带长
【浮沉有力为实 弦急弹人为紧沉而实大微弦而长为牢】
主病诗实脉为阳火郁成发狂谵语吐频频或为阳毒或伤食大便不通或气疼 寸实应知面热风咽疼舌强气塡胸当关脾热中宫满尺实腰肠痛不通
【经曰血实脉实曰脉实者水谷为病曰气来实强是谓太过 脉诀言尺实小便不禁与脉经尺实小腹痛小便难之说何反洁古不知其谬诀为虚寒药用姜附愈误矣】
长【阳】
长脉不大不小迢迢自若【朱氏】如循长竿末梢为平如引绳如循长竿为病【素问】
【长有三部之长一部之长在时为春在人为肝心脉长神强气壮肾脉长蒂固根深经曰长则气治皆言平脉也】
体状相类诗过于本位脉名长弦则非然但满张弦脉与长争较远良工反度自能量【实牢弦紧皆兼长脉】
主病诗长脉迢迢大小匀反常为病似牵绳若非阳毒癫癎病即是阳明热势深【长主有余之病】
短【隂】
短脉不及本位【脉诀】应指而回不能满部【脉经】
【戴同父云短脉只见尺寸若关中见短上不通寸下不通尺是隂阳絶脉必死矣故关不诊短 黎居士云长短未有定体诸脉举按之时过於本位者为长不及本位者为短 长脉属肝宜于春短脉属肺宜于秋但诊肝肺长短自见】
体状相类诗两头缩缩名为短濇短迟迟细且难短濇而浮秋喜见三春为贼有邪干【濇微动结皆兼短脉】
主病诗短脉惟于尺寸寻短而滑数酒伤神浮为血涩沉为痞寸主头疼尺腹疼【经曰短则气病短主不及之病】
洪【阳】
洪脉指下极大【脉经】来盛去衰【素问】来大去长【通真子】
【洪脉在卦为离在时为夏在人为心素问谓之大亦曰钩滑氏曰来盛去衰如钩之曲上而复下应血脉来去之象象万物敷布下垂之状 詹炎举言如环珠者非脉诀云季夏宜之秋季冬季发汗通肠俱非洪脉所宜盖谬也】
体状诗脉来洪盛去还衰满指滔滔应夏时若在春秋冬月分升阳散火莫狐疑
相类诗洪脉来时拍拍然去衰来盛似波澜欲知实脉参差处举按弦长愊愊坚【洪而有力为实实而无力为洪】
主病诗脉洪阳盛血应虚相火炎炎热病居胀满胃翻须早治隂虚泄痢可愁如 寸洪心火上焦炎肺脉洪时金不堪肝火胃虚关内察肾虚隂火尺中看
【洪主阳盛隂虚之病泄痢失血久嗽者忌之经曰形痩脉大多气者死日脉大则病进】
微【隂】
微脉极细而耎按之如欲絶若有若无【脉经】细而稍长【戴氏 素问谓之小气血微则脉微】
体状相类诗微脉轻微瞥瞥乎按之欲絶有如无微为阳弱细隂弱细比于微畧较粗
【轻诊即见重按如欲絶者微也 往来如绵而常有者细也 仲景曰脉瞥瞥如羮上肥者阳气微萦萦如蚕丝细者隂气衰长病得之死卒病得之生】
主病诗气血微兮脉亦微恶寒发热汗淋漓男为劳极诸虚候女作崩中带下医 寸微气促或心惊关脉微时胀满形尺部见之精血弱恶寒消瘅痛呻吟
【微主久虚血弱之病阳微恶寒隂微发热脉诀云崩中日久为白带漏下多时骨肉枯】
紧【阳】
紧脉来往有力左右弹人手【素问】如转索无常【仲景】数如切绳【脉经】如纫箅线【丹溪】
【紧乃热为寒束之脉故急数如此要有神气素问谓之急 脉诀言寥寥入尺来崔氏言如线皆非紧状或以浮紧为弦沉紧为牢亦近似耳】
体状诗举如转索切如绳脉象因之得紧名总是寒邪来作寇内为腹痛外身疼相类诗【见弦实】
主病诗紧为诸痛主于寒喘欬风癎吐冷痰浮紧表寒须发越紧沉温散自然安 寸紧人迎气口分当关心腹痛沉沉尺中有紧为隂冷定是奔豚与疝疼
【诸紧为寒为痛人迎紧盛伤于寒气口紧盛伤于食尺紧痛居其腹沉乃疾在其腹 中恶浮紧欬嗽沉紧皆主死】
缓【隂】
缓脉去来小驶于迟【脉经】一息四至【戴氏】如丝在经不卷其轴应指和缓往来甚匀【张太素】如初春杨柳舞风之象【杨玄操】如微风轻颭柳梢【滑伯仁】
【缓脉在卦为坤在时为四季在人为脾阳寸隂尺上下同等浮大而耎无有徧胜者平脉也若非其时即为有病缓而和匀不浮不沉不疾不徐不微不弱者即为胃气故杜光庭云欲知死期何以取古贤推定五般土阳土须知不遇隂隂土遇隂当细数详玉函经】
体状诗缓脉阿阿四至通柳梢袅袅颭轻风欲从脉里求神气只在从容和缓中相类诗【见迟脉】
主病诗缓脉营衰卫有余或风或湿或脾虚上为项强下痿痹分别浮沉大小区 寸缓风邪项背拘关为风眩胃家虚神门濡泄或风秘或是蹒跚足力迂
【浮缓为风 沉缓为湿 缓大风虚 缓细湿痹缓濇脾虚 缓弱气虚 脉诀言缓主脾热口臭反胃齿痛梦鬼之病出自杜撰与缓无关】
芤【阳中隂】
芤脉浮大而耎按之中央空两边实【脉经】中空外实状如慈葱【芤慈葱也素问无芤名刘三点云芤脉何似絶类慈葱指下成窟有边无中戴同父云营行脉中脉以血为形芤脉中空脱血之象也 脉经云三部脉芤长病得之生卒病得之死 脉诀言两头有中间无是脉断截矣又言主淋沥气入小肠与失血之候相反误世不小】
体状诗芤形浮大耎如葱按之旁有中央空火犯阳经血上溢热侵隂络下流红
相类诗中空旁实乃为芤浮大而迟虚脉呼芤更带弦名曰革血亡芤革血虚虚
主病诗寸芤积血在于胸关内逢芤肠胃痈尺部见之多下血赤淋红痢漏崩中
弦【阳中隂】
弦脉端直以长【素问】如张弓弦【脉经】按之不移绰绰如按琴瑟弦【巢氏】状若筝弦【脉诀】从中直过挺然指下【刋误】
【弦脉在卦为震在时为春在人为肝轻虚以滑者平实滑如循长竿者病劲急如新张弓弦者死池氏曰弦紧而数劲为太过弦紧而细为不及戴同父曰弦而耎其病轻弦而硬其病重 脉诀言时时带数又言脉紧状绳牵皆非弦象今削之】
体状诗弦脉迢迢端直长肝经木王土应伤怒气满胸常欲叫翳蒙瞳子泪淋浪
相类诗弦来端直似丝弦紧则如绳左右弹紧言其力弦言象牢脉弦长沉伏间【又见长脉】
主病诗弦应东方肝胆经饮痰寒热疟纒身浮沉迟数须分别大小单双有重轻 寸弦头痛膈多痰寒热症瘕察左关关右胃寒心腹痛尺中隂疝脚拘挛
【弦为木盛之病浮弦支饮外溢 沉弦悬饮内痛疟脉自弦 弦数多热 弦迟多寒 弦大主虚弦细拘急 阳弦头痛 隂弦腹痛 单弦饮癖双弦寒痼若不食者木来克土必难治】
革【隂】
革脉弦而芤【仲景】如按鼓皮【丹溪】
【仲景曰弦则为寒芤则为虚虚寒相博此名曰革男子亡血失精妇人半产漏下脉经曰三部脉革长病得之死卒病得之生时珍曰此即芤弦二脉相合故均主失血之候诸家脉书皆以为牢脉故或有革无牢有牢无革混淆不辨不知革浮牢沉革虚牢实形证皆异也 又按甲乙经曰浑浑革革至如涌泉病进而危弊弊绰绰其去如弦絶者死谓脉来浑浊革变急如涌泉出而不反也王贶以为溢脉与此不同】
体状主病诗革脉形如按鼓皮芤弦相合脉寒虚女人半产并崩漏男子营虚或梦遗相类诗【见芤牢】
牢【隂中阳】
牢脉似沉似伏实大而长微弦【脉经】
【扁鹊曰牢而长者肝也仲景曰寒则牢坚有牢固之象沈氏曰似沉似伏牢之位也实大弦长牢之体也脉诀不言形状但云寻之则无按之则有云脉入皮肤辨息难又以牢为死脉皆孟浪谬误】
体状相类诗弦长实大脉牢坚牢位常居沉伏间革脉芤弦自浮起革虚牢实要详看
主病诗寒则牢坚里有余腹心寒痛木乘脾疝?症瘕何愁也失血隂虚郤忌之
【牢主寒实之病木实则为痛扁鹊云耎为虚牢为实失血者脉宜沉细反浮大而牢者死虚病见实脉也脉诀言骨间疼痛气居于表池氏以为肾传于脾皆谬妄不经】
濡【隂】卽耎字
濡脉极耎而浮细如帛在水中轻手相得按之无有【脉经】如水上浮沤
【帛浮水中重手按之随手而没之象 脉诀言按之似有举还无是微脉非濡也】
体状诗濡形浮细按须轻水面浮绵力不禁病後产中犹有药平人若见是无根
相类诗浮而柔细知为濡沈细而柔作弱持微则浮微如欲絶细来沉细近于微
【浮细如绵曰濡 沉细如绵曰弱 浮而极细如絶曰微 沉而极细不断曰细】
主病诗濡为亡血隂虚病髓海丹田暗已亏汗雨夜来蒸入骨血山崩倒湿侵脾 寸濡阳微自汗多关中其奈气虚何尺伤精血虚寒甚温补真隂可起疴
【濡主血虚之病又为伤湿】
弱【隂】
弱脉极耎而沉细按之乃得举手无有【脉经】
【弱乃濡之沉者脉诀言轻手乃得黎氏譬如浮沤皆是濡脉非弱也 素问曰脉弱以滑是有胃气脉弱以濇是谓久病病後老弱见之顺平人少年见之逆】
体状诗弱来无力按之柔柔细而沉不见浮阳陷人隂精血弱白头犹可少年愁相类诗【见濡脉】
主病诗弱脉隂虚阳气衰恶寒发热骨筋萎多惊多汗精神减益气调营急早医寸弱阳虚病可知关为胃弱与脾衰欲求阳陷隂虚病须把神门两部推
【弱主气虚之病仲景曰阳陷入隂故恶寒发热又云弱主筋沉主骨阳浮隂弱血虚筋急柳氏曰气虚则脉弱寸弱阳虚尺弱隂虚关弱胃虚】
散【隂】
散脉大而散有表无里【脉经】涣漫不收【崔氏】无统纪无拘束至数不齐或来多去少或去多来少涣散不收如杨花散漫之象【柳氏】
【戴同父曰心脉浮大而散肺脉短濇而散平脉也心脉耎散怔忡肺脉耎散汗出肝脉耎散溢饮脾脉耎散胻肿病脉也肾脉耎散诸病脉代散死脉也难经曰散脉独见则危柳氏曰散为气血俱虚根本脱离之脉产妇得之生孕妇得之堕】
体状诗散似杨花散漫飞去来无定至难齐产为生兆胎为堕久病逢之不必医
相类诗散脉无拘散漫然濡来浮细水中绵浮而迟大为虚脉芤脉中空有两边
主病诗左寸怔忡右寸汗溢饮左关应耎散右关耎散胻肿胕散居两尺魂应断
细【隂】
细脉小于微而常有细直而耎若丝线之应指【脉经素问谓之小王啓言如莠蓬状其柔细也 脉诀言往来极微是微反大于细矣与经相背】
体状诗细来累累细如丝应指沉沉无絶期春夏少年俱不利秋冬老弱郤相宜相类诗【见微濡】
主病诗细脉萦萦血气衰诸虚劳损七情乖若非湿气侵腰肾即是伤精汗泄来 寸细应知呕吐频入关腹胀胃虚形尺逢定是丹田冷泄痢遗精号脱隂
【脉经曰细为血少气衰有此证则顺否则逆故吐衂得沉细者生忧劳过度者脉亦细】
伏【隂】
伏脉重按着骨指下裁动【脉经】脉行筋下【刋误】
【脉诀言寻之似有定息全无殊为舛谬】
体状诗伏脉推筋着骨寻指间裁动隐然深伤寒欲汗阳将解厥逆脐疼证属隂相类诗【见沉脉】
主病诗伏为霍乱吐频频腹痛多缘宿食停畜饮老痰成积聚散寒温里莫因循 食郁胸中双寸伏欲吐不吐常兀兀当关腹痛困沉沉关後疝疼还破腹
【伤寒一手脉伏曰单伏两手脉伏曰双伏不可以阳证见隂为诊乃火邪内郁不得发越阳极似隂故脉伏必有大汗而解正如久旱将雨六合隂晦雨後庶物皆苏之义又有夹隂伤寒先有伏隂在内外复感寒隂盛阳衰四脉厥逆六脉沉伏须投姜附及炙关元脉乃复出也若太溪冲阳皆无脉者必死 脉诀言徐徐发汗洁古以附子细辛麻黄汤主之皆非也刘元宾曰?脉不可发汗】
动【阳】
动乃数脉见于关上下无头尾如豆大厥厥动揺【仲景曰隂阳相搏名曰动阳动则汗出隂动则发热形冷恶寒此三焦伤也成无巳曰隂阳相搏则虚者动故阳虚则阳动隂虚则隂动龎安常曰关前三分为阳後三分为隂关位半隂半阳故动随虚见 脉诀言寻之似有举之还无不离其处不往不来三关沉沉含糊谬妄殊非动脉詹氏言其形鼔动如钩如毛者尤谬】
体状诗动脉揺揺数在关无头无尾豆形团其原本是隂阳搏虚者揺兮胜者安
主病诗动脉专司痛与惊汗因阳动热因隂或为泄痢拘挛病男子亡精女子崩
【仲景曰动则为痛为惊素问曰隂虚阳搏谓之崩又曰妇人手少隂脉动甚者妊子也】
促【阳】
促脉来去数时一止复来【脉经】如蹶之趣徐疾不常【黎氏脉经但言数而止为促脉诀乃云并居寸口不言时止者谬矣数止为促缓止为结何独寸口哉】
体状诗促脉数而时一止此为阳极欲亡隂三焦郁火炎炎盛进必无生退可生相类诗【见代脉】
主病诗促脉惟将火病医其因有五细推之时时喘欬皆痰积或发狂斑与毒疽
【促主阳盛之病 促结之因皆有气血痰饮食五者之别一有留滞则脉必见止也】
结【隂】
结脉往来缓时一止复来【脉经】
【脉诀言或来或去聚而却还与结无关仲景有累累如循长竿曰隂结蔼蔼如车盖曰阳结脉经又有如麻子动揺旋引旋收聚散不常者曰结主死此三脉名同实异也】
体状诗结脉缓而时一止独隂偏盛欲亡阳浮为气滞沉为积汗下分明在主张相类诗【见代脉】
主病诗结脉皆因气血凝老痰结滞苦沉吟内生积聚外痈肿疝瘕【假】为殃病属隂
【结主隂盛之病越人曰结甚则积甚结微则气微浮结外有痛积伏结内有积聚】
代【隂】
代脉动而中止不能自还因而复动【仲景】脉至还入尺良久方来【吴氏】
【脉一息五至肺心脾肝肾五脏之气皆足五十动而一息合大衍之数谓之平脉反此则止乃见焉肾气不能至则四十动一止肝气不能至则三十动一止盖一脏之气衰而他脏之气代至也经曰代则气衰滑伯仁曰若无病羸痩脉代者危脉也有病而气血乍损气不能续者祗为病脉伤寒心悸脉代者复脉汤主之妊娠脉代者其胎百日代之生死不可不辨】
体状诗动而中止不能还复动因而作代看病者得之犹可疗平人郤与夀相关
相类诗数而时止名为促缓止须将结脉呼止不能回方是代结生代死自殊涂
【促结之止无常数或二动三动一止即来代脉之止有常数必依数而止还入尺中良久方来也】
主病诗代脉元因脏气衰腹疼泄痢下元亏或为吐泻中宫病女子怀胎三月兮【脉经曰代散者死生泄及便脓血】
五十不止身无病数内有止皆知定四十一止一脏絶四年之後多亡命三十一止即三年二十一止二年应十动一止一年殂更观气色兼形证
两动一止三四日三四动止应六七五六一止七八朝次第推之自无失
【戴同父曰脉必满五十动出自难经而脉诀五脏謌皆以四十五动为凖乖于经旨 柳东杨曰古以动数候脉是吃紧语须候五十动乃知五脏缺失今人指到腕臂即云见了夫五十动岂弹指间事耶故学者当诊脉问证聼声观色斯备四诊而无失】
四言举要【宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范着明蕲州月池子李言闻子郁删补】
脉乃血派 气血之先 血之隧道 气息应焉其象法地 血之府也 心之合也 皮之部也资始于肾 资生于胃 阳中之隂 本乎营卫营者隂血 卫者阳气 营行脉中 卫行脉外脉不自行 随气而至 气动脉应 隂阳之谊气如槖龠 血如波澜 血脉气息 上下循环十二经中 皆有动脉 惟手太隂 寸口取决此经属肺 上系吭嗌 脉之大会 息之出入一呼一吸 四至为息 日夜一万 三千五百一呼一吸 脉行六寸 日夜八百 十丈为凖初持脉时 令仰其掌 掌後高骨 是谓关上关前为阳 关後为隂 阳寸隂尺 先後推寻心肝居左 肺脾居右 肾与命门 居两尺部魂魄谷神 皆见寸口 左主司官 右主司府左大顺男 右大顺女 本【缺】扶命 男左女右关前一分 人命之主 左为人迎 右为气口神门决断 两在关後 人无二脉 病死不愈男女脉同 惟尺则异 阳弱隂盛 反此病至脉有七诊 曰浮中沉 上下左右 消息求寻又有九候 举按轻重 三部浮沉 各候五动寸候胸上 关候膈下 尺候于脐 下至跟踝左脉候左 右脉候右 病随所在 不病者否浮为心肺 沉为肾肝 脾胃中州 浮沉之间心脉之浮 浮大而散 肺脉之浮 浮濇而短肝脉之沉 沉而弦长 肾脉之沉 沉实而濡脾胃属土 脉宜和缓 命为相火 左寸同断春弦夏洪 秋毛冬石 四季和缓 是谓平脉太过实强 病生于外 不及虚微 病生于内春得秋脉 死在金日 五脏准此 推之不失四时百病 胃气为本 脉贵有神 不可不审调停自气 呼吸定息 四至五至 平和之则三至为迟 迟则为冷 六至为数 数即热证转迟转冷 转数转热 迟数既明 浮沉当别浮沉迟数 辨内外因 外因于天 内因于人天有隂阳 风雨晦冥 人喜怒忧 思悲恐惊外因之浮 则为表证 沉里迟隂 数则阳盛内因之浮 虚风所为 沉气迟冷 数热何疑浮数表热 沉数里热 浮迟表虚 沉迟冷结表里隂阳 风气冷热 辨内外因 脉证参别脉理浩繁 总括于四 既得提纲 引申触类浮脉法天 轻手可得 泛泛在上 如水漂木有力洪大 来盛去悠 无力虚大 迟而且柔虚甚则散 涣漫不收 有边无中 其名曰芤浮小为濡 绵浮水面 濡甚则微 不任寻按沉脉法地 近于筋骨 深深在下 沉极为伏有力为牢 实大弦长 牢甚则实 愊愊而强无力为弱 柔小如绵 弱甚则细 如蛛丝然迟脉属隂 一息三至 小駃于迟 缓不及四二损一败 病不可治 两息夺精 脉已无气浮大虚散 或见芤革 浮小濡微 沉小细弱迟细为濇 往来极难 易散一止 止而复还结则来缓 止而复来 代则来缓 止不能回数脉属阳 六至一息 七疾八极 九至为脱浮大者洪 沉大牢实 往来流利 是谓之滑有力为紧 弹如转索 数见寸口 有止为促数见关中 动脉可候 厥厥动揺 状如小豆长则气治 过于本位 长而端直 弦脉应指短则气病 不能满部 不见于关 惟尺寸候一脉一形 各有主病 数脉相兼 则见诸证浮脉主表 里必不足 有力风热 无力血弱浮迟风虚 浮数风热 浮紧风寒 浮缓风湿浮虚伤暑 浮芤失血 浮洪虚火 浮微劳极浮濡隂虚 浮散虚剧 浮弦痰食 浮滑痰热沉脉主里 主寒主积 有力痰食 无力气郁沉迟虚寒 沉数热伏 沉紧冷痛 沉缓水畜沉牢痼冷 沉实热极 沉弱隂虚 沉细痹湿沉弦饮痛 沉滑宿食 沉伏吐利 隂毒聚积迟脉主脏 阳气伏潜 有力为痛 无力虚寒数脉主腑 主吐主狂 有力为热 无力为疮滑脉主痰 或伤于食 下为畜血 上为吐逆濇脉少血 或中寒湿 反胃结肠 自汗厥逆弦脉主饮 病属胆肝 弦数多热 弦迟多寒浮弦支饮 沉弦悬痛 阳弦头痛 隂弦腹痛紧脉主寒 又主诸痛 浮紧表寒 沉紧里痛长脉气平 短脉气病 细则气少 大则病进浮长风癎 沉短宿食 血虚脉虚 气实脉实洪脉为热 其隂则虚 细脉为湿 其血则虚缓大者风 缓细者湿 缓濇血少 缓滑内热濡小隂虚 弱小阳竭 阳竭恶寒 隂虚发热阳微恶寒 隂微发热 男微虚损 女微泻血阳动汗出 隂动发热 为痛与惊 崩中失血虚寒相搏 其名为革 男子失精 女子失血阳盛则促 肺痈阳毒 隂盛则结 疝瘕积郁代则气衰 或泄脓血 伤寒心悸 女胎三月脉之主病 有宜不宜 隂阳顺逆 凶吉可推中风浮缓 急实则忌 浮滑中痰 沉迟中气尸厥沉滑 卒不知人 入脏身冷 入腑身温风伤于卫 浮缓有汗 寒伤于营 浮紧无汗暑伤于气 脉虚身热 湿伤于血 脉缓细濇伤寒热病 脉喜浮洪 沉微濇小 证反必凶汗後脉静 身凉则安 汗後脉躁 热甚必难阳病见隂 病必危殆 隂病见阳 虽困无害上不至关 隂气已絶 下不至关 阳气已竭代脉止歇 脏絶倾危 散脉无根 形损难医饮食内伤 气口急滑 劳倦内伤 脾脉大弱欲知是气 下手脉沉 沉极则伏 濇弱久深大郁多沉 滑痰紧食 气濇血芤 数火细湿滑主多痰 弦主留饮 热则滑数 寒则弦紧浮滑兼风 沉滑兼气 食伤短疾 湿留濡细疟脉自弦 弦数者热 弦迟者寒 代散者折泄泻下痢 沉小滑弱 实大浮洪 发热则恶呕吐反胃 浮滑者昌 弦数紧濇 结肠者亡霍乱之候 脉代勿讶 厥逆迟微 是则可怕欬嗽多浮 聚肺关胃 沉紧小危 浮濡易治喘急息肩 浮滑者顺 沉濇肢寒 散脉逆证病热有火 洪数可医 沉微无火 无根者危骨蒸发热 脉数而虚 热而濇小 必殒其躯劳极诸虚 浮耎微弱 土败双弦 火炎急数诸病失血 脉必见芤 缓小可喜 数大可忧瘀血内畜 却宜牢大 沉小濇微 反成其害遗精白浊 微濇而弱 火盛隂虚 芤濡洪数三消之脉 浮大者生 细小微濇 形脱可惊小便淋閟 鼻头色黄 濇小无血 数大何妨大便燥结 须分气血 阳数而实 隂迟而濇癫乃重隂 狂乃重阳 浮洪吉兆 沉急凶殃癎脉宜虚 实急者恶 浮阳沉隂 滑痰数热喉痹之脉 数热迟寒 纒喉走马 微伏则难诸风眩运 有火有痰 左濇死血 右大虚看头痛多弦 浮风紧寒 热洪湿细 缓滑厥痰气虚弦耎 血虚微濇 肾厥弦坚 真痛短濇心腹之痛 其类有九 细迟从吉 浮大延久疝气弦急 积聚在里 牢急者生 弱积者死腰痛之脉 多沉而弦 兼浮者风 兼紧者寒弦滑痰饮 濡细肾着 大乃肾虚 沉实闪肭脚气有四 迟寒数热 浮滑者风 濡细者湿痿病肺虚 脉多微缓 或濇或紧 或细或濡风寒湿气 合而为痹 浮濇而紧 三脉乃备五疽实热 脉必洪数 濇微属虚 切忌发渴脉得诸沉 责其有水 浮气与风 沉石或里沉数为阳 沉迟为隂 浮大出厄 虚小可惊胀满脉弦 土制于木 湿热数洪 隂寒迟弱浮为虚满 紧则中实 浮大可治 虚小危极五脏为积 六腑为聚 实强者生 沉细者死中恶腹胀 紧细者生 脉若浮大 邪气已深痈疽浮数 恶寒发热 若有痛处 痈疽所发脉数发热 而痛者伤 不数不热 不疼隂疮未溃痈疽 不怕洪大 已溃痈疽 洪大可怕肺痈已成 寸数而实 肺痿之形 数而无力肺痈色白 脉宜短濇 不宜浮大 唾糊呕血肠痈实热 滑数可知 数而不热 关脉芤虚微濇而紧 未脓当下 紧数脓成 切不可下妇人之脉 以血为本 血旺易胎 气旺难孕少隂动甚 谓之有子 尺脉滑利 妊娠可喜滑疾不散 胎必三月 但疾不散 五月可别左疾为男 右疾为女 女腹如箕 男腹如斧欲产之脉 其至离经 水下乃产 未下勿惊新产之脉 缓滑为吉 实大弦牢 有证则逆小儿之脉 七至为平 更察色证 与虎口文奇经八脉 其诊又别 直上直下 浮则为督牢则为冲 紧则任脉 寸左右弹 阳蹻可决尺左右弹 隂蹻可别 关左右弹 带脉当诀尺外斜上 至寸隂维 尺内斜上 至寸阳维督脉为病 脊强癫癎 任脉为病 七疝瘕坚冲脉为病 逆气里急 带主带下 脐痛精失阳维寒热 目眩僵仆 隂维心痛 胸脇刺筑阳蹻为病 阳缓隂急 隂蹻为病 隂缓阳急癫癎瘛瘲 寒热恍惚 八脉脉证 各有所属平人无脉 移于外络 兄位弟乘 阳蹊列缺病脉既明 吉凶当别 经脉之外 又有真脉肝絶之脉 循刀责责 心絶之脉 转豆躁疾脾则雀啄 如屋之漏 如水之流 如盃之覆肺絶如毛 无根萧索 麻子动揺 浮波之合肾脉将絶 至如省客 来如弹石 去如解索命脉将絶 鰕游鱼翔 至如涌泉 絶在膀胱真脉既形 胃已无气 参察色证 断之以臆
附脉诀考证
脉诀非叔和书
晦庵朱子曰古人察脉非一道今世惟守寸关尺之法所谓关者多不明独俗传脉诀词最鄙浅非叔和本书乃能直指高骨为关然世之高医以其书贋遂委弃而羞言之【跋郭长阳书】
东阳柳【贯】曰王叔和撰脉经十卷为医家一经今脉诀熟在人口直谓叔和所作不知叔和西晋时尚未有歌括此乃宋之中世人伪托以便习肄尔朱子取其高骨为关之说不知其正出脉经也
庐陵谢【缙翁】曰今称叔和脉诀不知起于何时宋熙宁初校正脉经尚未有此陈孔硕始言脉诀出而脉经隐则脉诀乃熙宁以後人作耳惟陈无择三因方言高阳生剽窃作歌诀刘元宾从而和之其说似深知脉经者而又自着七表八里九道之名则陈氏亦未尝详读脉经矣
河东王【世相】曰诊候之法不易精也轩岐微藴越人叔和撰难经脉经犹未尽泄其奥五代高阳生着脉诀假叔和之名语多抵牾辞语鄙俚又被俗学妄注世医家传户诵茫然无所下手不过藉此求食而已於诊视何益哉
云间钱【慱】曰晋太医令王叔和着脉经其言可守而不可变及托叔和脉诀行而医经之理遂微盖叔和为世所信重故假其名而得行耳然医道之日浅未必不由此而误之也
七表八里九道之非
金陵戴【起宗】曰脉不可以表里定名也轩岐越人叔和皆不言表里脉诀窃叔和之名而立七表八里九道为世大惑脉之变化从隂阳生但可以隂阳对待而言各从其类岂可以一浮二芤为定序而分七八九之名乎大抵因浮而见者皆为表因沉而见者皆为里何拘于七八九哉庐山刘立之以浮沉迟数为纲以教学者虽似捷径然必慱学反约然後能入脉妙若以此自足亦画矣
撄宁滑【夀】曰脉之隂阳表里以对待而为名象也高阳生之七表八里九道盖凿凿也求脉之明为脉之晦谢氏曰脉经论脉二十四种初无表里九道之目其言芤脉云中央空两边实云芤则为隂而脉诀以芤为七表属阳云中间有两头无仲景脉法云浮大数动滑为阳沉濇弱弦微为隂而脉诀以动为隂以弦为阳似此背误颇多则脉诀非叔和书可推矣
草庐吴【澄】曰俗误以脉诀为脉经而王氏脉经知者或鲜脉书往往混牢革为一夫牢为寒实革为虚寒安可混乎脉之浮沉虚实紧缓数迟滑濇长短之相反匹配自不容易况有难辨如洪散俱大而洪有力微细俱小而微无力芤类浮而边有中无伏类沉而边无中有若豆粒而揺揺不定者动也若鼓皮而如如不动者革也俱对待也又有促结代皆有止之脉促疾结缓故可为对代则无对总之凡二十七脉不止于七表八里九道二十四脉也【详文集】
濒湖李时珍曰脉经论脉止有二十四种无长短二脉脉诀歌脉亦有二十四种增长短而去数散皆非也素难仲景论脉祗别隂阳初无定数如素问之鼔抟喘横仲景之惵平荣章纲损纵横逆顺之类是也后世脉之精微失传无所依凖因立名而为之归着耳今之学者按图索骥犹若望洋而况举其全旨乎此草庐公说犹得要领也
男女脉位
齐褚【澄】曰男子阳顺自下生上故右尺为受命之根万物从土而出故右关为脾生右寸肺肺生左尺肾肾生左关肝肝生左寸心女子隂逆自上生下故左寸为受命之根万物从土而出故左关为脾生左尺肺肺生右寸肾肾生右关肝肝生右尺心【详褚氏遗书】
华谷储【泳】曰脉诀以女人尺脉盛弱与男子相反为背看夫男女形体絶异隂阳殊涂男生而覆女生而仰男则左旋女则右转男主施女主受男之至命在肾处脏腑之极下女之至命在乳处脏腑之极上形气既异脉行于形气之间岂畧不少异耶此褚氏之说为有理也【详祛疑说】
戴【起宗】曰脉诀因男子左肾右命女子左命右肾之别遂言反此背看而诸家以尺脉盛弱解之褚氏又以女人心肺诊于尺倒装五脏其谬又甚不知男女形气精血虽异而十二经脉所行始终五脏之定位则一也安可以女人脉位为反耶
丹溪朱【震亨】曰昔轩辕使伶伦截嶰谷之竹作黄锺律管以候天地之节气使岐伯取气口作脉法以候人之动气故黄锺之数九分气口之数亦九分律管具而寸之数始形故脉之动也阳得九分隂得一寸吻合于黄锺天不足西北阳南而隂北故男子寸盛而尺弱肖乎天也地不满东南阳北而隂南故女子尺盛而寸弱肖乎地也黄锺者气之先兆故能测天地之节候气口者脉之要会故能知人命之死生世之俗医诵高阳生之妄作欲以治病其不杀人也几希
龙丘叶氏曰脉者天地之元性故男女尺寸盛弱肖乎天地越人以为男生于寅女生于申三阳从天生三隂从地长谬之甚也独丹溪惟本律法混合天人而辟之使千载之误一旦昭然岂不韪哉
脏腑部位
绍兴王【宗正】曰诊脉之法当从心肺俱浮肝肾俱沉脾在中州之说王叔和独守寸关尺分部位以测五脏六腑之脉者非也
慈溪赵【继宗】曰脉诀言左心小肠肝胆肾右肺大肠脾胃命者非也心肺居上为阳为浮肝肾居下为隂为沉脾居中州半隂半阳半浮半沉当以左寸为心右寸为肺左尺为肝右尺为肾两关为脾关者隂阳之界限前取阳三分後取隂三分所谓土居金木水火之中寄王于四时不独右关为脾也肝既为隂岂宜在半隂半阳半浮半沉之左关耶命门即是肾不宜以右尺为诊【详儒医精要】
吴草庐曰医者于寸关尺辄名之曰此心脉此肺脉此肝脉此脾脉此肾脉者非也五脏六腑凡十二经两手寸关尺者手太隂肺经之一脉也分其部位以候他臓之气耳脉行始于肺终于肝而复会于肺肺为气所出之门户故名曰气口而为脉之大会以占一身焉【详文集】李时珍曰两手六部皆肺之经脉也特取此以候五臓六腑之气耳非五脏六腑所居之处也凡诊察皆以肺心脾肝肾各候一动五十动不止者五脏皆足内有一止则知一脏之脉不至据此推之则以肺经一脉候五脏六腑之气者可心解矣褚储赵氏不知脉随五脏之气行于经隧之间欲以男女脏腑颠倒部位执泥不通戴同父言褚氏倒装五脏丹溪别男女尺寸草庐明三部皆肺三说皆有真见学者所当宗师若夫赵氏所云盖本于宋人王宗正难经图解岂知脉分两手出于素问脉要精微论而越人推明关脉及一脉十变于难经非始于叔和也若如其说则一脉十变何从推之可谓凿而狂矣 命门即肾之说乃越人之误也予尝着命门考命门三焦客难二说凡二千余言云
濒湖脉学
