钦定四库全书
儒门事亲卷二
金 张从正 撰
偶有所遇厥疾获瘳记十一
余昔过夏邑西有妇人病腹胀如鼔饮食乍进乍退寒热更作而时吐呕且三载矣师觋符呪无所不至惟俟一死会十月农隙田夫聚猎一犬役死磔于大树根盘遗腥在其上病妇偶至树根顿觉昏愦眩瞀不知人桃于根侧口中虫出其状如蛇口眼皆具以舌舐其遗腥其人惊见长虫两袖裹其手按虫头极力而出之且二尺许重几斤剖而视之以示诸人其妇遂愈虫亦无名此正与华元化治法同盖偶得吐法耳又有一书生疟间日一作将秋试及试之日乃疟之期书生忧甚误以葱蜜合食大吐涎数升瘀血宿食皆尽同室惊畏至来日入院疟亦不发亦偶得吐法耳正隆间有圣旨取汴梁诸匠氏有木匠赵作头铁匠杜作头行次失路迷至大宅乞宿主人不纳曰家中有人重病不敢纳君杜作头绐曰此赵公乃汴梁太医之家今蒙上司见召迷路至此盖病者当愈而遇此公也主人默而入良久复出将邀二人入室与之食已主人起请曰烦太医看病何如赵见而笑曰一药可愈二人窃议曰来时所携热药寄他车上此中实无奈何杜曰此甚易耳潜出门得牛粪一块作三十粒下以温水少顷病人觉胸中如虫行一涌而出状若小?蜋一二升以手探之又约一升顿觉病去明日主人出谢曰百岁老人未尝见此神効之药也礼饯二人遂归呜呼此二子小人也欲苟一时之寝遂以秽物治人亦偶得吐法耳又有一妇病风癎从六七岁因惊风得之自後三二年间一二作至五七年五七作逮三十余岁至四十岁日作或一日十余作以至昏痴健忘求死而已会兴定岁大饥遂采百草而食于水濒采一种草状若葱属泡蒸而食之食讫向五更觉心中不安吐涎如胶连日不止约一二斗汗出如洗初昏困後三日轻健非曩之比病去食进百脉皆和省其所食不知何物访问诸人乃憨葱苗也憨葱苗者本草所谓藜芦苗是也图经云藜芦苗吐风病此亦偶得吐法耳又有一妇年三十余病滑泄经年皆云虚中有积以无忧散五七日一服至二十服不効又服纒积丹软金丸诸药皆不効其人服药愈速病势愈甚食饮日减人或谓曰此休息痢也宜灸中脘及左右穴脐下气海及膀胱穴以三里引之每年当冬至夏至日灸之前後仅万余壮忽门外或者曰此病我屡谙盖大伤饮之故即日桃花正开俟其落时以长棘针刺之得数十萼勿犯人手以白面和作饼子文武火烧令熟嚼烂以米饮汤下之病人如其言服之不一二时泻如倾前後泻六七日仅数百行昏困无所知觉惟索冷水徐徐而饮至六七日少省尔後食日进神日昌气血日和不数年生二子此人本不知桃花萼有取积之神効亦偶得泻法耳余昔过株林见一童子误吞铜铁之物成疾而羸足不胜身会六七月淫雨不止无薪作食过饥数日一旦隣牛死闻作葵羮粳饭病人乘饥顿食之良久泄注如倾觉膓中痛遂下所吞之物余因悟内经中肝苦急食甘以缓之牛肉大枣葵菜皆甘物也故能寛缓肠胃且肠中久空又遇甘滑之物此铜铁所以下也亦偶得泻法耳顿有老人年八十岁脏腑澁滞数日不便每临後时目前星飞头目昏眩鼻塞腰痛积渐食减纵得少便结燥如弹一日友人命食血藏葵羮油渫菠薐菜遂顿食之日日不乏前後皆利食进神清年九十岁无疾而终图经云菠菜寒利肠胃芝麻油炒而食之利大便葵寛肠利小溲年老之人大小便不利最为急切此亦偶得泻法耳昔一士人赵仲温赴试暴病两目赤肿晴翳不能识路大痛不任欲自寻死一日与同侪释闷坐於茗肆中忽鈎窻脱鈎其下正中仲温额上髪际裂长三四寸紫血流数升血止自快能通路而归来日能辨屋脊次见瓦沟不数日复故此不药不针误出血而愈矣夫出血者乃发汗之一端也亦偶得出血法耳呜呼世人欲论治大病舍汗下吐三法其余何足言哉此一说读之者当大笑耳今之医者宜熟察之可也人能谨察其真中之误精究其误中之真反覆求之无病不愈余之所以书此者庶後之君子知余之用心非一日也又有病目不覩者思食苦苣顿顿不阙医者以为有虫曾不周岁两目微痛如虫行大眦渐明俄然大见又如北方贵人爱食乳酪牛酥羊生鱼脍鹿脯猪腊海味甘肥之物皆虫之萌也然而不生虫者盖筵会中多胡荽芜荑酱卤汁皆能杀九虫此二者亦偶得服食法耳智者读此当触类而长之
攻里发表寒热殊涂笺十二
有一言而可以该医之旨者其惟发表攻里乎虽千枝万派不过在表在里而已矣欲攻其里者宜以寒为主欲发其表者宜以热为主虽千万世不可易也内经言之详矣今人多错解其旨故重为之笺发表不远热攻里不远寒此寒热二字谓六气中司气之寒热司气用寒时用药者不可以寒药司气用热时用药者不可以热药此常理也惟攻里发表则反之然而攻里发表常分作两涂若病在表者虽畏日流金之时不避司气之热亦必以热药发其表若病在里者虽坚氷积雪之时不避司气之寒亦必以寒药攻其里所谓发表者出汗是也所谓攻里者涌泄是也王太仆注云汗泄下痢皆以其不住于中也夫不住其中则其药一去不留虽以寒药犯司气之寒热药犯司气之热亦无害也若其药留而不出适足以司气增邪是谓不发不攻寒热内贼其病益甚无病者必生病有病者必甚若司气用寒之时病在表而不在里反以寒药氷其里不涌不泄坚腹满痛急下痢之病生矣若司气用热之时病在里而不在表反以热药燥其中又非发汗则身热吐下霍乱痈疽疮痒瞀郁注下瞤瘈肿胀呕吐鼽衂头痛骨节挛肉痛血泄淋閟之病生矣以此知非热不能解表非寒不能攻里是解表常宜热攻里常宜寒若反此法是谓妄造今之用药者以荆黄汤解表以姜桂药攻里此与以水济水以火济火何异哉故非徒不効轻者危甚者死夫本草一书不过酸苦甘辛咸淡六味而已圣人既以辛甘发散为阳酸苦涌泄为隂又以淡味渗泄为阳是辛甘淡三味以解表酸苦咸三味以攻里发表与渗泄非解表而何涌泄非攻里而何此二者圣人之法尽矣蔑以加矣然则医之法果多乎哉攻里以寒解表以热而已矣虽然表病而里不病者可专以热药发其表里病而表不病者可专以寒药攻其里表里俱病者虽可以热解表亦可以寒攻里此仲景之大小柴胡汤虽解表亦兼攻里最为得体今之用药者只知用热药解表不察里之已病故前所言热证皆作矣医者不知罪由已作反谓伤寒变证以诬病人非一日也故刘河间自制通圣散加益元散名为双解千古之下得仲景之旨者刘河间一人而已然今之议者以为双解不可攻里谤议纷纭坐井小天诚可憾也岂知双解煎以?须荳?涌而汗之一剂立雪所苦纵不全瘥亦可小瘳向所谓热证亦复不作俟六经传毕微下而已今医者不知其济物无穷之功乃妄作损胃无穷之谤愤刘河间有能医之名设坚白之论以求世誉孰肯剖璞一试而追悔和氏之刖足哉余之所以屡书此者叹知音之难遇也近者余之故人某官不欲斥言其名因病头项强状类伤寒服通圣散虽不得其法犹无害也医者见其因通圣散也立毁其非仲景之药也渠不察其热已甚矣复以辛热发之汗出不解发黄血泄竟如前所言後虽以承气下之不能已又复下之至絶汗出其脉犹抟击然余亲见其子言之甚详至今士大夫皆不知辛热一发之过也独归罪于通圣散呜呼甚矣道之难明也顷余之旧契读孟坚汉书艺文志载五苦六辛之说而顔师古辈皆无注解渠特以问余余顾其内经诸书中亦不见其文既相别矣乘蹇且十里外飒然而悟欲复回以告余之旧契已归且远乃令载之以示来者夫五者五脏也脏者里也六者六腑也腑者表也病在里者属隂分宜以苦寒之药涌之泄之病在表者属阳分宜以辛温之剂发之汗之此五苦六辛之意也顔师古不注盖阙其疑也乃知学不博而欲为医难矣余又徐思五积六聚其用药亦不外于是夫五积在脏有常形属里宜以苦寒之药涌之泄之六聚在腑无常形属表宜以辛温之药发之汗之与前五苦六辛亦合亦有表而可用柴胡之凉者犹宜热而行之里寒而可用姜附之热者犹宜寒而行之余恐来者不明内经发表攻里之旨故并以孟坚五苦六辛之说附于卷末
汗下吐三法该尽治病诠十三
人身不过表里气血不过虚实表实者里必虚里实者表必虚经实者络必虚络实者经必虚病之常也良工之治病者先治其实後治其虚亦有不治其虚时粗工之治病或治其虚或治其实有时而幸中有时而不中谬工之治病实实虚虚其误人之迹常着故可得而罪也惟庸工之治病纯补其虚不敢治其实举世皆曰平稳误人而不见其迹渠亦自不省其过虽终老而不悔且曰吾用补药也何罪焉病人亦曰彼以补药补我彼何罪焉虽死而亦不知觉夫粗工之与谬工非不误人惟庸工误人最深如鲧湮洪水不知五行之道夫补者人所喜攻者人所恶医者与其逆病人之心而不见用不若顺病人之心而获利也岂复计病者之死生乎呜呼世无真实谁能别之今余着此吐汗下三法之诠所以该治病之法也庶几来者有所凭藉耳夫病之一物非人身素有之也或自外而入或由内而生皆邪气也邪气加诸身速攻之可也速去之可也揽而留之可乎虽愚夫愚妇皆知其不可也及其闻攻则不悦闻补则乐之今之医者曰当先固其元气元气实邪自去世间如此妄人何其多也夫邪之中人轻则传久而自尽颇甚则传久而难已更甚则暴死若先论固其元气以补剂补之真气未胜而邪已交驰横骛而不可制矣惟脉脱下虚无邪无积之人始可议补其余有邪积之人而议补者皆鲧湮洪水之徒也今予论吐汗下三法先论攻其邪邪去而元气自复也况予所论之法谙练日久至精至熟有得无失所以敢为来者言也天之六气风暑火湿燥寒地之六气雾露雨雹氷泥人之六味酸苦甘辛咸淡故天邪发病多在乎上地邪发病多在乎下人邪发病多在乎中此为发病之三也处之者三出之者亦三也诸风寒之邪结抟皮肤之间藏于经络之内留而不去或发疼痛走注?痹不仁及四肢肿痒拘挛可汗而出之风痰宿食在膈或上脘可涌而出之寒湿因冷热客下焦在下之病可泄而出之内经散论诸病非一状也流言治法非一阶也至真要大论等数篇言运气所生诸病各断以酸苦甘辛咸淡以总括之其言补时见一二然其补非今之所谓补也文具于补论条下如辛补肝咸补心甘补肾酸补脾苦补肺若此之补乃所以发腠理致津液通血气至其统论诸药则曰辛甘淡三味为阳酸苦咸三味为隂辛甘发散淡渗泄酸苦咸涌泄发散者归于汗涌者归于吐泄者归于下渗为解表归于汗泄为利小溲归于下殊不言补乃知圣人止有三法无第四法也然则圣人不言补乎曰盖汗下吐以苦草木治病者也补者以谷肉菓菜养口体者也夫谷肉菓菜之属犹君之德教也汗下吐之属犹君之刑罚也故曰德教兴平之粱肉刑罚治乱之药石若人无病粱肉而已及其有病当先诛伐有过病之去也梁肉补之如世已治矣刑措而不用岂可以药石为补哉必欲去大病大瘵非吐汗下末由也已然今之医者不得尽汗下吐法各立门墙谁肯屈己之高而一问哉且予之三法能兼衆法用药之时有按有蹻有揃有导有减有增有续有止今之医者不得予之法皆仰面傲笑曰吐者苽蒂而已矣汗者?黄升?而已矣下者芭荳牵牛朴硝大黄甘遂芫花而已矣既不得其术从而诬之予固难与之苦辩故作此诠所谓三法可以兼衆法者如引涎漉涎啑气追泪凡上行者皆吐法也灸蒸熏渫洗熨烙针刺砭射导引按摩凡解表者皆汗法也催生下乳磨积逐水破经泄气凡下行者皆下法也以余之法所以该衆法也然予亦未尝以此三法遂弃衆法各相其病之所宜而用之以十分率之此三法居其八九而衆所当才一二也或言内经多论鍼而少论药者盖圣人欲明经络岂知针之理即所谓药之理即今着吐汗下三篇各条药之轻重寒温于左仍于三法之外别着原补一篇使不预三法恐後之医者泥于补故置之三篇之末使用药者知吐中有汗下中有补止有三法内经曰知其要者一言而终是之谓也
凡在上者皆可吐式十四
夫吐者人之所畏且顺而下之尚犹不乐况逆而上之不悦者多矣然自胷已上大满大实病如胶粥微丸微散皆儿戏也非吐病安能出仲景之言曰大法春宜吐盖春时阳气在上人气与邪气亦在上故宜吐也涌吐之药或丸或散中病则止不必尽剂过则伤人然则四时有急吐者不必直待春时也但仲景言其大法耳今人不得此法遂废而不行试以名方所记者略数之如仲景伤寒论中以?根白荳?汤以吐头痛栀子厚朴汤以吐懊憹瓜蔕散以吐伤寒六七日因下後腹满无汗而喘者如此三方岂有杀人者乎何今议予好涌者多也又如孙氏千金方风论中数方往往皆効近代本事方中稀涎散吐膈实中满痰厥失音牙关紧闭如丧神守万全方以郁金散吐头痛眩运头风恶心沐浴风近代普济方以吐风散追风散吐口噤不开不省人事以皂角散吐涎潮总録方中以常山散吐疟孙尚方以三圣散吐发狂神验方吐舌不正补亡篇以远志去心春分前服之预吐瘟疫此皆前人所用之药也皆有効者何今之议予好涌者多也惟养生必用方言如吐其涎令人跛躄校正方已引风门中碧霞丹为证予不须辩也但内经明言高者越之然名医録中惟见太仓公华元化徐文伯能明律用之自余无闻乃知此法废之久矣今予骤用于千载寂寥之後宜其惊且骇也惜乎黄帝岐伯之书伊挚仲景之论弃为闲物纵有用者指为山野无韵之人岂不谬哉予之用此吐法非偶然也曾见病之在上者诸医尽其技而不效余反思之投以涌剂少少用之颇获徵应既久乃广访多求渐臻精妙过则能止少则能加一吐之中变态无穷屡用屡验以至不疑故凡可吐令条达者非徒木郁然凡在上者皆宜吐之且仲景之论胷上诸实郁而痛不能愈使人按之及有涎唾下痢十余行其脉沈迟寸口脉微滑者此可吐之吐之则止仲景所谓胷上诸实按之及有涎唾者皆邪气在上也内经曰下痢脉迟而滑者内实也寸口脉微滑者上实也皆可吐之王氷曰上盛不已吐而夺之仲景曰宿食在上脘当吐之又如宿饮酒积在上脘者亦当吐之在中脘者当下而去之仲景曰病人手足厥冷两手脉乍结以客气在胷中心下满而烦欲食不能食者知病在胷中当吐之余尝用吐方皆是仲景方中瓜蔕散吐伤寒头痛用葱根白荳?汤以吐杂病头痛或单瓜蔕名独圣加茶末少许以吐痰饮食加全蝎稍以吐两脇肋刺痛濯濯水声者内经所谓湿在上以苦吐之者其是谓欤今人亦有窃予之法者然终非口授或中或否或涌而不能出或出而不能止岂知上涌之法名曰撩痰撩之一字自有擒纵卷舒顷有一工吐陈下一妇人半月不止涎至数斗命悬须臾仓皇失计求予解之予使煎麝香汤下咽立止或问麝香何能止吐予谓之曰瓜苗闻麝香即死吐者瓜蔕也所以立解如蔾芦吐者不止以葱白汤解之以石药吐者不止以甘草贯衆解之诸草木吐者可以麝香解之以本草考之吐药之苦寒者有荳?瓜蔕茶末栀子黄连苦参大黄黄芩辛苦而寒者有郁金常山藜芦甘苦而寒者有地黄汁苦而温者有木香远志厚朴辛苦而温者有薄荷芫花辛而温者有谷菁草葱根须辛而寒者有轻粉辛甘而温者有乌头附子尖酸而寒者有晋矾緑矾虀汁酸而平者有铜碌甘酸而平者有赤小荳酸而温者有饭浆酸辛而寒者有胆矾酸而寒者有青盐白米饮辛咸而温者有皂角甚咸而寒者有沧盐甘而寒者有牙硝甘而微温且寒者有参芦头甘辛而热者有蝎稍凡此三十六味惟常山胆矾瓜蔕有小毒藜芦芫花轻粉乌附尖有大毒外二十六味皆吐药之无毒者各对证擢而用之此法宜先小服不满积渐加之予之撩痰者以钗股鸡羽探引不出以虀投之投之不吐再投之且投且探无不出者吐至昏眩慎勿惊疑书曰若药不瞑眩厥疾弗瘳如发头眩可饮氷水立解如无氷时新汲水亦可强者可一吐而安弱者可作三次吐之庶无损也吐之次日有顿快者有转甚者盖引之而吐未平也俟数日当再涌之如觉渇者氷水新水瓜梨杮及凉物皆不禁惟禁贪食过饱硬物乾脯难化之物心火既降中脘冲和隂道必强大禁房劳大忧悲思病人既不自责衆议因而噪之归罪于吐法起谤其由此也故性行刚暴好怒喜淫之人不可吐左右多嘈杂之言不可吐病人颇读医书实非深解者不可吐主病者不能辨邪正之说不可吐病人无正性妄言妄从反覆不定者不可吐病势巇危老弱气衰者不可吐自吐不止亡阳血虚者不可吐诸吐血呕血咯血衂血嗽血崩血失血者皆不可吐吐则转生他病浸成不救反起谤端虽恳切求慎勿强从恐有一失愈令後世不信此法以小不善累大善也必标本相得彼此相信真知此理不听浮言审明某经某络某脏某腑某气某血某邪某病决可吐者然後吐之是予之所望于後之君子也庶几不使此道湮微以新传新耳
凡在表者皆可汗式十五
风寒暑湿之气入于皮肤之间而未深欲速去之莫如发汗圣人之刺热五十九刺为无药而设也皆所以开玄府而逐邪气与汗同然不若以药发之使一毛一窍无不啓发之为速也然发汗亦有数种世俗止知惟温热者为汗药岂知寒凉亦能汗也亦有薰渍而为汗者亦有导引而为汗者如桂枝汤桂枝?黄各半汤五积散败毒散皆发汗甚热之药也如升?汤葛根汤解饥汤逼毒散皆辛温之药也如大柴胡汤小柴胡汤柴胡饮子苦寒之药也如通圣散双解散当归散子皆辛凉之药也故外热内寒宜辛温外寒内热宜辛凉平凖所谓导引而汗者华元化之虎鹿熊猴鸟五禽之戏使汗出如傅粉百疾皆愈所谓薰渍而汗者如张苗治陈廪丘烧地布桃叶蒸之大汗立愈又如许胤宗治许太后感风不能言作防风汤数斛置于牀下气如烟雾如其言遂愈能言此皆前人用之有验者以本草校之荆芥香白芷陈皮半夏细辛苍术其辛而温者乎蜀椒胡椒茱萸大蒜其辛而大热者乎生姜其辛而微温者乎天?葱白其辛而平者乎青皮薄荷其辛苦而温者乎防已秦芁其辛而且苦者乎?黄人参大枣其甘而温者乎葛根赤茯苓其甘而平者乎桑白皮其甘而寒者乎防风当归其甘辛而温者乎附子其甘辛而大热者乎官桂桂枝其甘辛而大热者乎厚朴其苦而温者乎桔梗其苦而微温者乎黄芩知母枳实地骨皮其苦而寒者乎前胡柴胡其苦而微寒者乎羌活其苦辛而微温者乎升?其苦甘且平者乎芍药其酸而微寒者乎浮萍其辛酸而寒者乎凡此四十味皆发散之属也惟不善择者当寒而反热当热而反寒此病之所以变也仲景曰大法春夏宜汗春夏阳气在外人气亦在外邪气亦在外故宜发汗然仲景举其略耳设若秋冬得春夏之病当不发汗乎但春夏易汗而秋冬难耳凡发汗欲周身热热然不欲如水淋漓欲令手足俱周遍汗出一二时为佳若汗暴出邪气多不出则当重发汗则使人亡阳凡发汗中病则止不必尽剂要在剂当不欲过也此虽仲景调理伤寒之法至于杂病复何异哉且如伤寒?黄之类为表实而设也桂枝汤之类为表虚而设也承气汤为隂虚而设也四逆汤为阳虚而设也表里俱实者所谓阳盛隂虚下之则愈表里俱虚者所谓隂盛阳虚汗之则愈也所谓阳为表而隂为里也如表虚亡阳发汗则死发汗之法辨隂阳别表里定虚实然後汗之随治随应设若飱泄不止日夜无度完谷下出发汗可也内经曰春伤于风夏生飱泄此以风为根风非汗不出昔有人病此者腹中雷鸣泄注米谷不分小便澁滞皆曰脾胃虚寒故耳荳蔲乌梅罂粟殻乾姜附子曾无一効中脘脐下炙已数千燥热转甚小溲涸竭瘦削无力饮食减少命予视之予以谓应象论曰热气在下水谷不分化生飱泄寒气在上则生?胀而气不散何也隂静而阳动故也诊其两手脉息俱浮大而长身表微热用桂枝?黄汤以姜枣煎大剂连进三服汗出终日至旦而愈次以胃风汤和平脏腑调养隂阳食进病愈又贫家一男子年二十余病破伤风搐牙关紧急角弓反张弃之空室无人问者时时呻呼予怜其苦以风药投之口噤不能下乃从两鼻窍中灌入咽喉约一中椀死中求生其药皆大黄甘遂牵牛硝石之类良久上涌下泄吐且三四升下一二十行风搐立止肢体柔和旦已自能起口虽开尚未能言予又以桂枝麻黄汤三两作一服使啜之汗出周匝如洗不三日而痊又如小儿之病惊风搐搦涎潮热郁举世皆用大惊丸抱龙丸镇心丸等药间有不愈者予潜用瓜蒂赤小荳等分共为细末以猪胆汁浸蒸饼为丸衣以螺青或丹砂以浆水乳汁送之良久风涎涌出一两掬三五日一涌涌三五次渐以通圣散稍热服之汗漐漐然病日已矣顷又治一狂人隂不胜其阳则脉流薄厥阳并乃狂难经曰重阳者狂重隂者癫阳为腑隂为脏非阳热而隂寒也热并于阳则狂狂则生寒并于隂则癫癫则死内经曰足阳明有实则狂故登高而歌弃衣而走无所不为是热之极也以调胃承气大作汤下数十行三五日复上涌一二升三五日又复下之凡五六十日下百余行吐亦七八度如吐时暖室置火以助其热而汗少解数汗方平又治一酒病人头痛身热恶寒状类伤寒诊其脉两手俱洪大三两日不圊予以防风通圣散约一两用水一中椀生姜二十余片葱须根二十茎荳豉一大撮同煎三五沸去滓稍热分作二服先服一服多半须臾以钗股探引咽中吐出宿酒酒之香味尚然约一两掬头上汗出如洗次服少半立愈内经曰火郁发之发为汗之令其疎散也又尝治一税官病风寒湿痹腰脚沈重浮肿夜则痛甚两足恶寒经五六月间犹绵胫靴足腰膝皮肤少有跣露则冷风袭之流入经络其痛转剧走注上下往来无定其痛极处便摩急而肿起肉色不变腠理开如虫行每遇风冷病必转增饮食转减肢体瘦乏须人扶掖犹能行立所服者乌附姜桂种种燥热燔针着灸莫知其数前後三年不获一愈一日命予脉之其两手皆沈滑有力先以导水丸通经散各一服是夜泻三十余行痛减半遂渐服赤茯苓汤川芎汤防风汤此三方在宣明论中治痹方是也日三服煎七八钱漐漐然汗出余又作玲珑竈法薰蒸血热病必增剧诸汗法古方亦多有之惟以吐发汗者世罕知之故予尝曰吐法兼汗良以此夫
凡在下者皆可下式十六
下之攻病人亦所恶闻也然积聚陈茎于中留结寒热于内留之则是耶逐之则是耶内经一书惟以气血通流为贵世俗庸工惟以闭塞为贵又止知下之为泻又岂知内经之所谓下者乃所谓补也陈茎去而肠胃洁症瘕尽而荣卫昌不补之中有真补者存焉然俗不信下之为补者盖庸工妄投下药当寒反热当热反寒未见微功转成大害使聪明之士亦复不信者此也所以谓寒药下者调胃承气汤泄热之上药也大小桃仁承气次也陷胷汤又其次也大柴胡又其次也以凉药下者八正散泄热兼利小溲洗心散抽热兼治头目黄连解毒散治内外上下畜热而不泄者四物汤凉血而行经者也神芎丸解上下畜热而泄者也以温药而下者无忧散下诸积之上药也十枣汤下诸水之上药也以热药下者煮黄丸纒金丸之类也急则用汤缓则用丸或以汤送丸量病之微甚中病即止不必尽剂过而生愆仲景曰大法秋宜泻谓秋则阳气在下人气与邪气亦在下故宜下此仲景言其大槩耳设若春夏有可下之疾当不下乎此世之庸工局蹜迁延误人大病者也皆曰夏月岂敢用过药泻脱胃气呜呼何不达造化之甚也内经称土火之郁发四时之气以五月先取化源泻土补水又曰土郁则夺之王太仆注云夺谓下之令无壅碍也然则于五月先防土壅之发令人下夺素问之言非欤然随证不必下夺在良工消息之也予所以言此者矫世俗期不误大病暴病者耳故土郁之为夺虽大承气汤亦无害也试举大承气之药论大黄苦寒通九窍利大小便除五脏六腑积热芒硝咸寒破痰散热润肠胃枳实苦寒为佐使散滞气消痞满除腹胀厚朴辛温和脾胃寛中通气此四味虽为下药有泄有补卓然有奇功刘河间又加甘草以为三一承气以甘和其中最得仲景之秘也予尝以大承气改作调中汤加以姜枣煎之俗见姜枣以为补脾胃而喜服不知其中有大黄芒硝也恶寒喜暖取补故自古及今天下皆然此内经之法抑屈而不伸者也此药治中满痞气不大便者下五七行殊不困乏次日必神清气快膈空食进内经曰脾为之使胃为之市人之食饮酸咸甘苦百种之味杂凑于此壅而不行荡其旧而新之亦脾胃之所望也况中州之人食杂而不劳者乎中州土也兼载四象木金水火皆聚此中故脾胃之病奈何中州之医不善扫除仓廪使陈茎积而不能去也犹曰我善补大罪也此药有奇功皆谓服之便成伤败乃好丹而非素者也或言男子不可久泻妇人不可久吐何妄论之甚也可吐则吐可下则下岂问男女乎大人小儿一切所伤之物在胃脘如两手脉迟而滑者内实也宜下之何以别乎盖伤宿食者恶食伤风者恶风伤寒者恶寒伤酒者恶酒至易辨也故凡宿食在胃脘皆可下之则三部脉平若心下按之而硬满者犹宜再下之如伤寒大汗之後重复劳发而为病者盖下之後热气不尽故也当再下之若杂病腹中满痛不止者此为内实也金匮要畧曰痛而腹满按之不痛为虚痛者为实难经曰痛者为实腹中满痛里壅为实故可下之不计杂病伤寒皆宜急下之宜大承气汤或导水丸或泄水丸等药过十余行如痛不已亦可再服痛已则止至如伤寒大汗之後发热脉沈实及寒热往来时时有涎嗽者宜大柴胡汤加当归煎服之下三五行立愈产後慎不可作诸虚不足治之必变作骨蒸寒热饮食不入肌肤瘦削经水不行经曰寒则衰饮食热则消肌肉人病瘦削皆粗工以药消烁之故也呜呼人之死者岂为命乎难经曰实实虚虚损不足而益有余如此死者医杀之耳至如目黄九疸食劳皆属脾土可下之宜茵陈蒿汤或用导水丸禹攻散泻十余行次以五苓散桂苓甘露散白术丸等药服之则愈矣或腰脚胯痛可用甘遂粉二三钱以豶猪腰子薄批七八片操药在内以湿纸包数重文武火烧熟至临卧细嚼以温酒或米饮汤调下至平明见一二十行勿讶意欲止泻则饮水或新水顿服之泻立止次服通经和气定痛乌金丸蹁马丹之类则愈矣内经有不因气动而病生于外者太仆以为瘴气贼魅虫毒蜚尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿斫射剥割撞扑之类至如诸落马堕井打扑闪肭损折汤沃火烧车碾犬伤肿发焮痛日夜号泣不止者予寻常谈笑之间立获大効可峻泻三四十行痛止肿消乃以通经散下导水丸等药如泻水少则可再加汤剂泻之後服和血消肿散毒之药病去如扫此法得之睢阳高大明侯德和使外伤者不致癃残跛躄之患予非敢掩人之善意在救人耳曾有邻人杖疮发作肿痛焮及上下语言错乱时时呕吐数日不食皆曰不救予以通经散三四钱下神佑丸百余丸相并而下间有呕出者大半已下膈矣良久大泻数行秽不可近脓血涎沫瘀毒约一二斗其病人困睡不省一日一夜隣问予予曰喘息匀停肿消痛减故得睡也来旦语清食进不数日痊救杖疮欲死者四十年间二三百余追思举世杖疮死者皆枉死也自後凡见寃人被责者急以导水丸禹功散大作剂料泻惊涎一两盆更无发肿痛焮之难如导水丸禹功散泄泻不动更加之通经散神佑丸泻之泻讫须忌热物止可吃新汲水一二顿泻止立愈至如沈积多年羸劣者不可便服陡攻之药可服纒积丹三棱丸之类内经曰重者因而减之若人年老衰弱有虚中积聚者止可五日一服万病无忧散故凡积年之患岂可一药而瘉即可减而去之以本草考之下之寒者有戎盐之咸犀角之酸咸沧盐泽泻之甘咸枳实之苦酸腻粉之辛泽漆之苦辛杏仁之苦甘下之之微寒者有猪胆之苦下之大寒者有牙硝之甘大黄瓜蔕牵牛苦瓠子蓝汁牛胆羊蹄根苗之苦大戟甘遂之苦甘朴硝芒硝之苦辛下之温者有?榔之辛芫花之苦辛石密之甘皂角之辛咸下之热者有芭荳之辛下之辛凉者有猪羊血之咸下之平者有郁李仁之酸桃花萼之苦右三十味惟牵牛大戟芫花皂角羊蹄根苦瓠子苽蔕有小毒芭荳甘遂腻粉杏仁之有大毒余皆无毒设若疫气冒风中酒小儿疮疹及产後潮热中满败血勿用银粉杏仁大毒之药下之必死不死即危且如?榔犀角皂角皆温平可以杀虫透关节除肠中风火燥结大黄芒硝朴硝等咸寒可以治伤寒热病时气瘟毒发斑泻血燥热发狂大作荡剂以荡涤积热泽泻羊蹄根苗牛胆蓝叶汁苦瓠子亦苦寒可以治水肿遍身腹大如鼔大小便不利及目黄湿毒九疸食劳疳虫食土生米等物分利水湿通利大小便荡涤肠胃间宿谷相搏又若备急丸以芭荳乾姜大黄三味蜜和丸之亦是下药然止可施于辛苦劳力贫食粗辣之辈或心腹胀满脇肋刺痛暴痛不住服五七丸或十丸泻五七行以救急若施之富贵城郭之人则非矣此药用砒石治疟相类止可施之于贫食之人若备急丸治伤寒风温中酒冒风及小儿疮疹产後满闷用之下膈不死则危及夫城郭之人富贵之家用此下药亦不死则危矣奈何庸人畏大黄而不畏芭荳粗工喜芭荳而不喜大黄盖庸人以芭荳惟热而不畏以大黄性寒而畏粗工以芭荳剂小而喜以大黄剂大而不喜皆不知理而至是也岂知诸毒中惟芭荳为甚去油匮之蜡犹能下後使人津液涸竭留毒不去胸热口燥他病转生故下药以芭荳为禁予尝用前十余药如身之使臂臂之使手然诸洞泄寒中者不可下俗谓休息痢也伤寒脉浮者不可下表里俱虚者不宜下内经中五痞心证不宜下厥而唇青手足冷内热深者宜下寒者不宜下以脉别之小儿内泻转生慢惊及两目直视鱼出气者亦不宜下若十二经败甚亦不宜下止宜调养温以和之如不则必误人病耳若其余大积大聚大病大秘大涸大坚下药乃补药也予尝曰泻法兼补法良以此夫
推原补法利害非轻说十七
原补一篇不当作由近论补者与内经相违不得不作耳夫养生当论食补治病当论药攻然听者皆逆耳以予言为蔽盖议者尝知补之为利而不知补之为害也论补者盖有六法平补峻补温补寒补筋力之补房室之补以人参黄蓍之类为平补以附子硫黄之类为峻补以荳蔲官桂之类为温补以天门冬五加皮之类为寒补以芭戟苁蓉之类为筋力之补以石燕海马起石丹砂之类为房室之补此六者近代之所谓补者也若施之治病非徒功效疎濶至其害不可胜言者难经言东方实西方虚泻南方补北方此言肝木实而肺金虚泻心火补肾水也以此论之前所谓六补者了不相涉试举补之所以为害者如疟本夏伤于暑议者以为脾寒而补之温补之则危峻补之则死伤寒热病下之後若以温辛之药补之热当复作甚则不救泻血血止之後若温补之血复热小溲不利或变水肿霍乱吐泻本风湿暍合而为之温补之则危峻补之则死小儿疮疱之後有温补之必发痈肿焮痛妇人大产之後心火未降肾水未升如黑神散补之轻则危甚则死老人目暗耳瞶肾水衰而心火盛也若峻补之则肾水弥涸心火弥茂老人肾虚腰?痛肾恶燥腰者肾之府也峻补之则肾愈虚矣老人肾虚无力夜多小溲肾主足肾水虚而火不下故足痿心火上乘肺而不入脬囊故夜多小溲若峻补之则火益上行脬囊亦寒矣老人喘嗽火乘肺也若温补之则甚峻补之则危停饮之人不可补补则痞闷转增脚重之人不可补补则胫膝转重男子二十上下而精不足女子二十上下而血不流皆二阳之病也时人不识便作积冷极惫治之以温平补之夫积温尚成热而况燔鍼于脐下火炙手足腕骨内经本无劳证由此变而为劳烦渇咳嗽涎痰肌瘦寒热往来寝汗不止日高则顔赤皆以为传尸劳不知本无此病医者妄治而成之耳夫二阳者阳明也胃之经也心受之则血不流脾受之则味不化故男子少精女子不月皆由使内太过故隐蔽委曲之事各不能为也惟深知涌泻之法者能治之又如春三月风伤于荣荣为血故隂受之温伤于卫卫为气故阳受之初发之後多与伤寒相似头痛身热口乾潮热数日不大便仲景所谓隂阳俱浮自汗出身重多眠睡目不欲开者是也若以寒药下之则伤脏气若以温药补之则火助风温发黄发班温毒热增剧矣风温外甚则直视潮热谵语撏衣撮空惊惕而死者温补之罪也内经虽言形不足者温之以气精不足者补之以味气属阳天食人以五气血属隂地食人以五味者戒乎偏胜非便以温为热也又若经云损者补之劳者温之此温乃温存之温也岂以温为热哉又如虚则补其母实则泻其子者此欲权衡之得其平也又乌在燔鍼壮火炼石烧砒硫姜乌附然後为补哉所谓补上欲其缓补下欲其急者亦焉在此等而为急哉自有酸苦甘辛咸淡寒凉温热平更相君臣佐使耳所谓平补者使隂阳两停是谓平补奈时人往往恶寒喜温甘受酷烈之毒虽死而不悔也可胜叹哉予用补法则不然取其气之偏胜者其不胜者自平矣医之道损有余乃所以补其不足也予尝曰吐中自有汗下中自有补岂不信然予尝用补法必观病人之可补者然後补之昔维阳府判赵显之病虚羸泄泻褐色乃洞泄寒中证也每闻大黄气味即注泄予诊之两手脉沈而輭令灸分水穴一百余壮次服桂苓甘露散胃风汤白术丸等药不数月而愈又息城酒监赵进道病腰痛岁余不愈诊其两手脉沈实有力以通经散下五七行次以杜仲去粗皮细切炒断丝为细末每服三钱猪腰子一枚薄批五七片先以椒盐淹去腥水掺药在内裹以荷叶外以湿纸数重封以文武火烧熟临卧细嚼以温酒送之每旦以无比山药丸一服数日而愈又相台监酒岳成之病虚滑泄日夜不止肠鸣而口疮俗呼为心劳口疮三年不愈予以长流水同姜枣煎五苓散五七钱空心使服之以治其下以宣黄连与白茯苓去皮二味各等分为末以白面糊为丸食後温水下三五十丸以治其上百日而愈又汝南节度副使完顔君宝病脏毒下衃血发渇寒热往来延及六载日渐瘦弱无力面黄如染予诊其两手脉沈而身凉内经寒以为荣气在故生可治先以七宣丸下五七行次以黄连解毒汤加当归赤芍药与地榆散同煎服之一月而愈若此数证予虽用补未尝不以攻药居其先何也盖邪未去而不可言补补之则适足资寇故病蠲之後莫若以五谷养之五菓助之五畜益之五菜充之相五脏所宜毋使偏倾可也凡药皆毒也非止大毒小毒谓之毒虽甘草苦参不可不谓之毒久服必有偏胜气增而久夭之由也是以君子贵流不贵滞贵平不贵强卢氏云强中生百病其知言哉人惟恃强房劳之病作矣何贵于补哉以太宗宪宗高明之资犹陷于流俗之蔽为方士燥药所误以韩昌黎元微之犹死于小溲不通水肿有服丹置数妾而死于暴脱有服草乌头如圣丸而死于须疮有服乳石流黄小溲不通有习气求嗣而死于精血有嗜酒而死于发狂见鬼有好茶而为癖乃知诸药皆不可久服但可攻邪邪去则已近年运使张伯英病宿伤服硫黄姜附数月一日丧明监察陈威卿病嗽服锺乳粉数年呕血而殒呜呼後之谈补者尚监兹哉
证口眼喎斜是经非窍辩十八
口眼喎斜者俗工多与中风掉眩证一槩治之其药则灵宝至宝续命清心一字急风乌犀铁弹丸其方非不言治此证也然而不愈者何也盖知窍而不知经知经而不知气故也何谓知窍而不知经盖人之首有七窍如日月五星七政之在天也故肝窍目目为肝之外候肺窍鼻鼻为肺之外候心窍舌舌无窍心与肾合而寄窍于耳故耳与舌俱为心之外候俗工止知目病归之肝口病归之脾耳病归之肾舌病归之心更无改张岂知目之内眦上下二纲足太阳及足阳明起于此目之鋭眦足少阳起于此手少阳至于此鼻之左右足阳明手阳明侠乎此口之左右亦此两经环乎此故七窍有病不可独归之五脏当归之六阳经也予曰俗工知窍而不知经者此也何谓知经而不知气盖世之谈方药者不啻千万止不过坚执本草性味其知十二经所出所入所循所环所交所合所过所注所起所会所属所络所上所下所侠所贯所布所散所结所绕所抵所连所系所约所同所别千万人中或见一二名明可谓难其人矣然而不过执此十二经便为病本将阳经为热隂经为寒向本草中?药药架上检方而已矣病之不愈又何讶焉岂知灵枢经曰足之阳明手之太阳筋急则口目为辟此十二经及受病之处也非为病者也及为病者天之六气也六气者何风暑燥湿火寒是也故曰俗工知经而不知气者此也然则口目喎斜者此何经也何气也足之太阳足之阳明左目有之右目亦有之足之阳明手之阳明口左有之口右亦有之此两道也灵枢又言足阳明之筋其病颊筋有寒则急引颊移口热则筋弛纵缓不胜收故僻是左寒右热则左急而右缓右寒左热则右急而左缓故偏於左者左寒而右热偏於右者右寒而左热也夫寒不可径用辛热之剂盖左中寒则逼热于右右中寒则逼热于左阳气不得宣行故也而况风者甲乙木也口眼阳明皆为胃土风偏贼之此口目之所以僻也是则然矣七窍惟口目喎斜而耳鼻独无此病者何也盖动则风生静则风息天地之常理也考之易象有足相符者震巽主动坤艮主静动者皆属木静则皆属土观卦者视之理也视者目之用也目之上纲则眨下纲则不眨故观卦上巽而下坤颐卦者养之理也养者口之用也口之下颐则嚼上颔则不嚼故颐卦上艮而下震口目常动故风生焉耳鼻常静故风息焉当思目虽斜而目之眦眶未尝斜口虽喎而口之辅车未尝喎此经之受病非窍之受病明矣而况目有风轮唇有飞门者耶予尝治此证未尝用世俗之药非故与世参商方凿圆枘自然龃龉者过颖一长吏病此命予疗之目之斜灸以承泣口之喎灸以地仓俱効苟不効者当灸人迎夫气虚风入而为偏上不得出下不得泄真气为风邪所陷故宜灸内经曰陷下则灸之正谓此也所以立愈又尝过东杞一夫亦患此予脉其两手急数如弦之张甚力而实其人齿壮气充与长吏不同盖风火交胜予调承气汤六两以水四升煎作三升分四服令稍热啜之前後约泻四五十行去一两盆次以苦剂投之解毒数服以升降水火不旬日而愈脉诀云热则生风若此者不可纯归其病於窻隙之间而得亦风火素感而然也盖火胜则制金金衰则木茂木茂则风生若东杞之人止可流湿润燥大下之後使加飡通郁为大灵枢虽有马膏桂酒双涂之法此但治其外耳非治其内也今人不知其本欲以单服热水强引而行之未见其愈者也向之用姜附乌桂起石硫黄之剂者是耶非耶
疝本肝经宜通勿塞状十九
疝有七前人论者甚多非灵枢素问铜人之论予皆不取非予好异也但要穷其原耳七疝者何寒疝水疝筋疝血疝气疝狐疝?疝是谓七疝俗工不识因立谬名或曰膀胱或曰肾冷或曰小肠气小儿曰偏气立名既谬并丧其实何哉盖医者既断为膀胱肾冷小肠气又曰虚寒所致其药之用也不鹿茸巴戟则杜仲苁蓉不附子乌头则乾姜官桂不练实蘹香则金铃补骨脂朝吞暮饵曾无殊効三二十年牢不可去间因微病稍似开通执此微芒浸成大错标既不除本必归甚处处相传曾无觉者岂知诸疝皆归肝经其奈痛流归之小肠脬囊夫膀胱水府专司渗泄小肠水道专主通流肾为少隂总统二水人之小溲自胃入小肠渗入膀胱膀胱者脬囊也气化则水出茎端此常道也及其为疝乃属足厥隂肝经盖环隂器而上入小腹者足厥隂肝经也夫肝肾皆属于下与冲任督相附然灵枢经言足厥隂肝经病则有遗溺癃闭狐疝主肾与膀胱小肠三经则不言疝是受疝之处乃肝之部分也且内经男子宗筋为束骨之会也而肝主筋睾者囊中之丸虽主外肾非厥隂环而引之与玉茎无由伸缩在女子则为簒户其内外为二其一曰廷孔其二曰窈漏此足厥隂与冲任督之所会也灵枢言足厥隂之经筋聚于隂器其病伤於寒则隂缩入伤于热则纵挺不收治在行卧清隂气故阳明与太隂厥隂之筋皆会于隂器惟厥隂主筋故为疝者必本之厥隂灵枢又言足厥隂之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳循胫上睾结于茎其病气逆睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别矣岂非厥隂为受病之处耶灵枢又言邪在小肠连睾系属于肾贯肝络肺心系气盛厥逆上冲肠胃燻肝散于肓结于脐故取之肓原以散之刺太隂以平之取厥隂以下之取巨虚下臁以去之按其所过之经以调之此其初虽言邪在小肠至其治法必曰取厥隂以下之乃知诸疝关于厥隂可以无疑以脉考之素问云厥隂滑为狐疝少阳滑为肺风疝太隂滑为脾风疝阳明滑为心风疝太阳滑为肾风疝少隂滑为肝风疝凡此六疝虽见于他脉中皆言风疝者足厥隂肝经之气也灵枢亦曰心脉微滑为心疝肝脉滑甚为?癃肾脉滑甚为癃?凡此三藏脉之疝亦以滑为疝也素问又云脉大急皆为疝心脉滑传为心疝肺脉沈传为肺疝三隂急为疝三阳急为瘕王太仆云太阳受寒血凝为瘕太隂受寒气聚为疝此言太隂受寒传之肝经也可以温药逐之不可以温药补之若补之者是欲病去而强挽留之也历考素问三阳为病发寒热其传为?疝此亦言膀胱非受病之处必传于厥隂部分然後为疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脉急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者岂非厥隂之部分耶又言脾风传胃名曰疝瘕此谓非肝木不能为风气名曰厥疝盖脾土虚而不能制水又为肝木所凌也又言督脉为冲疝盖厥隂与冲任督俱会于前隂也岂不明哉至如运气中又言岁太阳在泉寒淫所胜民病少腹控睾盖寒客于小肠膀胱则肝木缩而不得伸行母传之子也阳明司天燥淫所胜丈夫?疝妇人少腹痛此言肝气不得上行为金所抑鬼贼故也又言太隂在泉土胜则寒气逆满食饮不下甚则为疝此亦言寒客太隂湿土土不胜水水传之肝经也又尝徧閲铜人俞穴亦相表里如背上十三椎俞肝经言寒疝腹部中行惟隂交一穴言寒疝任脉之所发也关元一穴言暴疝小肠之募足三隂任脉之会也中极一穴言疝瘕膀胱之募亦足三隂任脉之会也曲骨一穴言?疝任脉足厥隂之会也其腹部第二行肓腧二穴言寒疝冲脉足少隂之会也四病上穴言疝瘕冲任脉足少隂肾之会也其腹部第三行大巨二穴言?疝足阳明脉气之所发也气冲二穴言?疝茎中痛两丸寒痛亦足阳明脉气之所发也其腹部第四行府合二穴言疝痛足六隂厥隂隂维之交会也亦太隂部三隂阳明支别也冲门二穴言隂疝足太隂厥隂之会也其在侧脇者五枢二穴言寒疝隂邪上入少腹带脉下三寸也其在足六经者足厥隂穴十名言疝者七谓大敦行间太冲中封蠡沟中都曲泉足少阳穴十四名言疝者一谓丘墟穴也足太隂穴十一名言疝者一谓隂陵泉也足阳明穴十五名言疝者一谓隂市穴也足少隂穴十名言疝者五谓然谷大谿照海交信筑宾也足太阳穴十八名言疝者二谓金门合阳也由是言之惟厥隂言疝独多为疝之主也其穴经穴虽亦治疝终非受疝之地但与足厥隂相连耳或在泉寒胜木气挛缩禁于此经或司天燥胜木气抑郁于此经或忿怒悲哀忧抑顿挫结于此经或药淋外固闭尾缩精壅于此经其病差别如此不知世间之药多热补从谁而受其方也信其方则素问灵枢铜人皆非也信素问灵枢铜人则俗方亦皆非也不知後之君子以孰为是呜呼予立于医四十余岁使世俗之方人人可疗予亦莫知敢废也谙练日久因经识病然後不惑且夫遗溺闭癃隂痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄归之肾冷血涸不月月罢腰膝上热足躄嗌乾癃闭少腹有块或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但女子不谓之疝而谓之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子故隐蔽委曲之事了不干脬肾小肠之事乃足厥隂肝经之职也李俗方止言脬肾小肠殊不言肝木一句惑人甚矣且肝经乙木也木属东方为心火之母也凡疝者非肝木受邪则肝木自甚也不可便言虚而补之难经所谓东方实西方虚泻南方补北方此言泻火木自平金自清水自旺也昔审言为蔡之参军也因坐湿地疝痛不可堪诸药莫救予急以导水丸禹功散泻三十余行肿立消痛立减又项关一男子病卒疝暴痛不任倒于街衢人莫能动呼予救之予引经证之邪气客于足厥隂之络令人卒疝故病隂丸痛也予急泻大敦二穴大痛立已夫大敦穴者乃是厥隂之二穴也殄寇镇一夫病?疟发渇痛饮蜜浆剧伤冰水医者莫知泻去其湿反杂进姜附湿为燥热所壅三焦闭溢水道不行隂道不兴隂囊肿坠大于升斗予先以导水百余丸少顷以猪肾散投之是夜泻青赤水一斗遂失痛之所在近颖尾一夫病卒疝赤肿大痛数日不止诸药如水投石予以导水一百五十丸令三次咽之次以通经散三钱空腹淡酒调下五更下脏腑壅积之物数行痛肿皆去不三日平复如故内经曰木郁则达之达谓吐也令条达肝之积本当吐者然观其病之上下以顺为贵仲景所谓上宜吐下宜泻者此也敢列七疝图于左以示後之君子庶几有所凭藉者焉
寒疝其状囊冷结硬如石隂茎不举或控睾丸而痛得于坐卧湿地或寒月涉水或冒雨雪或卧坐砖石或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子
水疝其状肾囊肿痛隂汗时出或囊肿而状如水晶或囊痒而燥出黄水或少腹中按之作水声得于饮水醉酒使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚于囊中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之有漏鍼去水者人多不得其法
筋疝其状隂茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白物如精随溲而下久而得於房室劳伤及邪术所使宜以降心之剂下之血疝其状如黄瓜在少腹两傍横骨两端约中俗云便痈得于重感春夏大燠劳动使内气血流溢渗入脬囊留而不去结成痈肿脓少血多宜以和血之剂下之气疝其状上连肾区下及隂囊或因号哭忿怒则气郁之而胀怒哭号罢则气散者是也有一治法以鍼出气而愈者然鍼有得失宜以散气之药下之或小儿亦有此疾俗曰偏气得于父已年老或年少多病隂痿精怯强力入房因而有子胎中病也此疝不治惟筑宾一穴言之
狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜则入穴而不溺此疝出入上下往来正与狐相类也亦与气疝大同小异今人带鈎钤是也宜以逐气流经之药下之
?疝其状隂囊肿缒如升如斗不痒不痛者是也得之地气卑湿所生故江淮之间湫塘之处多感此疾宜以去湿之药下之女子隂户突出虽亦此类乃热则不禁固也不可便谓虚寒而澁之燥之补之本名曰瘕宜以苦下之以苦坚之王氷云阳气下坠隂气上争上争则寒多下坠则筋缓故睾垂纵缓因作?疝也已上七疝下去其病之後可调则调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓隂盛而腹胀不通者?癃疝也不可不下
五虚五实攻补悬絶法二十
虚者补之实者泻之虽三尺之童皆知之矣至于五实五虚岂可与泛泛虚实用药哉内经明言其状如俗工不识何此二证所以见杀于委靡之手也坐视人之死犹相夸曰吾药稳以诳病家天下士大夫亦诚以为然以诳天下後世岂不怪哉夫一身犹一国也如寻邑百万围昆阳此五实证也故萧王亲犯中坚而笃战如河内饥而又经火灾此五虚证也故汲黯不避矫诏而发仓此可与达权知变者论不可与贪常嗜琐者说也故曰庸人误天下庸工误病人正一理也内经曰五实者死五虚者亦死夫五实者谓五脏皆实也五虚者谓五脏皆虚也府病为阳易治而鲜死脏病为隂难治而多死经明言脉盛皮热腹胀前後不通闷瞀者五实也脉盛为心皮热为肺腹胀为脾前後不通为肾闷瞀为肝五脏皆实之证也五虚者反是脉细皮寒气少泄利前後饮食不入者五虚也脉细为心皮寒为肺气少为肝泄利前後为肾饮食不入为脾此五脏皆虚之证也夫五实为五脏俱太过五虚为五脏俱不及内经言此二证皆死非谓必死也谓不救则死救之不得其道亦死也其下复言浆粥入胃则虚者活身汗後利则实者活此两证自是前二证之治法也後人不知是治法只作辨验生死之断句直谓病人有此则生无此则死虚者听其浆粥自入胃实者听其自汗自利便委之死地岂不谬哉夫浆粥入胃而不注泄则胃气和胃气和则五虚皆实也是以生也汗以泄其表利以泄其里并泄则上下通上下通则五实皆启矣是以生也此二证异常却不宜用班氏所谓有病不服药之言盖其病大且笃故也予向日从军于江淮之上一舟子病予诊之乃五实也予自幼读医经尝记此五实之证竟未之遇也既见其人窃私料之此不可以常法治乃可大作剂而下之殊不动摇计竭智穷无如之何忽忆桃花萼丸顿下七八十丸连泻二百余行与前药相兼而下其人昏困数日方已盖大疾之已去自然卧憩不如此则病气无由衰也徐以调和胃气之药饘粥日加自尔平复又尝过鸣鹿邸中闻有人呻吟声息瘦削痿然无力予视之乃五虚也予急以圣散子二服作一服此证非三钱二钱可塞也续以胃风汤五苓散等药各大作剂使顿服注泻方止而浆粥入胃不数日而其人起矣故五虚之受不加峻塞不可得而实也彼庸工治此二证草草补泻如一杯水救一车薪之火也竟无成功反曰虚者不可补实者不可泻此何语也吁不虚者强补不实者强攻此自是庸工不识虚实之罪也岂有虚者不可补实者不可泻之理哉予他日又思之五实证汗下吐三法俱行更快五虚证一补足矣今人见五实证犹有塞之者见五虚者虽补之而非其药本当生者反钝滞迁延竟至于死耳夫圣散子有乾姜寻常泻利勿用各有标本冒风五苓有桂所以温经散表而分水道圣散子之澁燥胃风五苓之能分皆辛热辛温之剂也俗工往往聚讪以予好用寒凉然予岂不用温补但不遇可用之证也譊譊谤喙咸欲夸已以标名从谁断之悲夫
儒门事亲卷二
<子部,医家类,儒门事亲>
