<子部,医家类,证治准绳>
    钦定四库全书
    证治凖绳卷一百一
    明　王肯堂　撰
    外科
    禁忌【十五】
    薛仲景先生治伤寒有汗吐下三法东垣先生治疮疡有疎通托里和荣卫三法用之得宜厥疾瘳矣假如疮疡瘇硬木闷烦热便秘脉沈而实其邪在内当先疎其内以下之焮瘇作痛便利调和脉浮而洪其邪在表当先托其里以汗之元戎云荣卫充满抑遏而为痈者当泄之以夺盛热之气荣卫虚弱壅滞而为痈者当补之以接虚怯之气又东垣先生云疮疡虽面赤伏热不得攻里里虚则下利仲景先生云疮家虽身体疼痛不可发汗汗之则发痉苟不详审妄为汗下以致血气亏损毒反延陷少壮者难以溃敛老弱者多致不救
    东垣疮疡及诸病面赤虽伏火热禁不得攻里为阳气怫郁邪气在经宜发表以去之故曰火郁则发之虽大便数日不见宜多攻其表以发散阳气少加润燥药以润之如见风脉风证只用发表风药便可以通利大便若口乾燥秘濇尤宜润之慎不可下也九窍不利皆不可下疮疡郁冒俗呼昏迷是也慎不可下汗之则愈丹溪精要云大黄治痈疽之要药以其宣热拔毒又云疮始作皆须以大黄等汤极转利之且排日不废继又自言患痈疽者每有泄泻皆是恶候此是不能无疑者也借曰前用大黄恐因病体实而大腑秘结有积热沈痼之积者发也止可破结导滞推合转动而已岂可谓极转利之而且排日不废乎若下利之後又与利药恐非防微杜渐之意疮之始作即周礼肿疡之时也肿在肌肉若非大满大实坚之证自当行仲景发表之法借五香汤为例散之於外何必遽以峻下之药以夺其里自取其祸乎
    精要云大凡痈疽不可舍五香汤此又不能无言者也开卷便於第一论中详言之吾不知良甫之时有许多大腑坚秘病气郁塞若是之顽厚可以骤散而大下者若果有之亦当开陈时之先後证之可否庶乎後人不敢孟浪杀人也或曰痈疽用大黄走泄以去毒自孙真人行千金方已言之矣良甫祖述其说何吾子病之深也曰大黄除诸实热而性峻急孙以盛行奇术於公卿间时在晚宋民不知兵交游於富贵之家肉食之辈固皆捷効今良甫不分贫富苦乐劳逸一?用之宁无孟浪之患乎况有房劳而虚者忧怒而虚者极意贪求而虚者强力动劳而虚者大醉过饱而虚者皆因气弱而濇血少而独生疽固是难治之病若大腑秘而稍安谷食肯守戒律甘心澹味者犹为可治但费补工夫耳苟因旬日半月大便秘实不知其气不降也便以为实而行大黄些少寒热不知其血气不和也便以为有外感而行表散如此害人甚速
    仲景云疮家虽不疼痛不可发汗汗之则痉【发汗为大汗出非谓诸托里之药轻轻表散也】
    丹排脓内补十宣散若用之於些少痈疽与冬月尽可助内托之功若於冬月肿疡用之亦可转重就轻移深为浅若溃疡与夏月用之其桂朴之温散佐以防风白芷吾恐虽有参芪难为倚仗比见世人用此方者不分痈疽冬夏无经络无先後如盲人骑瞎马半夜临深池危哉　又云内补十宣散泻卫燥血药太多止可用於轻小证候虚之甚者恐难倚仗
    精要云内托散一日至三日之内进十数服治毒气攻冲脏腑名护心丸此方专为服丹石而发疽者若不因丹石而发恐非必用之剂若夫年老者病深者证惫者体重者菉豆虽补将有不胜重任之患矣
    丹夫外施敷贴正与发表之意同经曰发表不远热大凡气得热则散冷则敛向见郑经历性嗜酒与煎?年五十余忽春末夏初在额丝竹空穴涌出一角长短大小如鷄距稍坚求予治予曰此非膏粱所致而何宜断厚味先解食毒针炙以开泄壅滞未易治也此少阳经所过气多血少者郑以惮烦召他医以大黄朴硝脑子等冷药罨之一夕豁开如酱蚶径三寸一二日後血自蚶中溅出高数尺而死此冷药外逼热郁不得发宜其发之暴如此也　李世英疽不热不痛属阴切不可用冷药敷贴恐逼毒气入内　薛内经云五脏不和九窍不通六腑不和留结为痈又云形伤痛气伤瘇此则脏腑不和疮发於外也明矣涂贴寒凉岂能调和脏腑宣通气血耶设使瘇痛热渴脉滑数而有力属纯阳宜内用济阴丹外用益阳散则热毒自解瘀滞自散若似瘇非瘇似痛非痛似溃不溃似赤不赤脉洪数而无力属半阳半阴宜内用冲和汤外用阴阳散则气血自和瘀滞自消若微瘇微痛或色黯不痛或坚硬不溃脉洪大按之微细輭弱属纯阴宜内服回阳汤外敷抑阴散则脾胃自健阳气自回丹溪先生云敷贴之剂应酬轻小热证耳若不辨其阴证阳证之所由分而妄敷寒凉之剂迷塞腠理凝滞气血毒反内攻而肉反死矣况运气得寒而不健瘀血得寒而不散瘀血得寒而不溃新肉得寒而不生治者审焉
    蜞针法谓开门放毒以为要捷恐可施於轻小证候耳愚谓蜞之所吮止肤间恶血若积毒於脏腑者徒竭之於外而不及於里恐未为得往见张兄之子甫二岁徧身赤疹如霞片予向见其母久病痁谓毒热在血所成者张曰谁不因母血所成何谓毒热之血予曰其母虽痁食肉如平时肉性热与宿痰之热相?非毒欤张不之信自取五六大蜞吮其血疹顿消乳食起居如旧予曰非其治也未可以为喜张怒越二三日大发热而暴死非竭之於外血去而气不能独居乎
    薛氏论见前内消条
    薛用药之法如执权衡当察病势轻重邪畜表里疮毒瘇溃元气虚实若不详究其因率尔投治实实虚虚七恶之祸不能免矣治者审之　吴庠盛原博掌後患疔红丝至腕恶寒发热势属表证与夺命丹一服红丝顿消又用和解之剂大势已退彼别服败毒药发热口乾红丝仍见脉浮大而虚此气血受伤而然以补中益气汤主之而愈盖夺命散毒性尤猛烈疮邪已散而复用之是诛伐大过失内经之旨矣　一儒者元气素弱予补其气血出脓而愈後因劳役疮痕作痒乃别服败毒药一剂以致口噤舌强手足搐搦痰涎上涌自汗不止此气血伤而发痉也用十全大补加附子一钱灌服而苏　一男子患疔服夺命丹汗不止而疮不痛热不止而便不利此汗多亡阳毒气盛而真气伤矣用参芪归术芍药防风五味二剂诸证悉愈惟以小便不利为忧予曰汗出不宜利小便汗既止阳气复而自利矣仍用前药去防风加麦门倍用当归黄芪四剂便行疮溃而愈　东垣曰疮疡食肉乃自弃也疮疡乃营气而作今反补之自弃何异虽用药治不能愈也　精要曰羊鷄牛鹅鱼麪煎煿炒炙酒等味犯之必发热用栀子黄芩汤最効　丹溪曰栀芩苦参犀角佐辅人参固可解食毒之热若寒月与虚人宁无加减乎内经谓膏粱之变足生大疔此言疮疽之因也禁戒厚味恐其引起宿火之热此诚富贵豢养口腹者所当谨若素贫者大不然矣予治一人背痈径尺穴深而黑家贫得此急作参耆归术膏多肉馄饨与之而安多肉馄饨补气之有益者也
    肿疡【十六】
    痈疽初发壅肿而未见脓者也　集验论疮疡之法其名有三曰疖曰痈曰疽疖者初生突起浮赤而无根脚肿见於皮肤间止阔一二寸有少疼痛数日後则微輭薄皮剥起始出清水後自破脓出如不破用替鍼丸拔毒膏贴之脓出即愈痈者初生红肿突起无头便用火鍼鍼之即散不散鍼侵根脚阔三四寸发热恶寒烦渴或不发热抽掣疼痛四五日後按之微輭此证毒气浮浅春夏宜用防风败毒散加葱头姜枣煎服秋冬去姜枣葱头加木香身半已上加括蒌与半已下宜加射干治早者即散或用追毒丸返魂丹复元通气散微利之脓成用铍针破开或用替针丸咬开又一等皮色不变但畧微肿肌肉内痛夜间痛甚发热恶寒烦渴此热毒深亦名为疽谓其能伤筋脉骨髓也日久按之心中微輭脓成後用火烙开以决大脓外用拔毒乳香膏贴之宜服内托之药初发急用大针於肿硬处针之则散疽者初生白粒如粟米大便觉痒痛触着其痛应心此疽始发之兆也急用火针於白粒上针开或误触破或入汤便觉微赤肿痛三四日後不散根脚赤晕展开须详看之方见其晕阔狭如阔四五寸左右浑身发壮热微渴疮上亦热此疽也用火针於初起白粒上刺入一寸余径寸之间四边刺四处便用四味紫葛汤淋洗一日夜共五六次洗之洗了以輭帛拭乾看疽上或有渐生白粒如黍米或多或少可用银箆儿挑去勿令见血或有少血亦不妨不见血尤妙却用老皮散傅之用凉水调大铁篐散围贴如留疮口疮口处用水调正铁篐散贴之未可用膏药如再要洗须先去围药令净然後洗之一次洗一次点检疽上渐生白粒有则如前挑之六七日疮头无数如蜂房脓不肯出仍淋洗围贴冬月用五香连翘汤大黄一味随虚实加减夏秋用黄连羌活散春末夏初用防风败毒散加葱白枣煎服秋去之加木香若形气实脉洪滑有力痛肿焮开壮热便闭於五利大黄汤漏芦汤返魂丹追毒丸复元通气散选一药以通利之若大便润便止药四十岁已前可用之虚弱年老之人虽有便闭之证须慎之勿令过也疮热晕赤焮开围贴如赤晕收敛却再换铁篐散不及用火针证七八日後中间初起白粒处此窍已溃通内大脓可用皮纸捻小纸紝捻入窍中令透渐渐流出可不用针砭如要脓透必以大针刺开或周围四五处其窍四边如蜂房处脓不肯出用正铁篐散香油调贴一证初生白粒误触後便觉情怀不舒畅背上沈重如负五七斤米样身体烦疼胸膈痞闷而躁饮食无味怕闻食气所谓外如麻里如瓜者疽毒深恶内连腑脏也三五日内皆可用烙於中间左右上下令毒气通畅後脓从诸窍而出五六日不散疽顶生白粒如椒者数日後渐生多间有大如蜂房莲子者指捺有脓血而不流时有清水流出微肿不突根脚红晕渐渐展开或痒痛或不痛或根脚晕紫赤焮开至七八寸疽不甚热此证甚重用紫葛汤加米醋一盏淋洗可使红活如法去白粒传老皮散围大篐散疮口涂正铁篐散每用前法如得根脚红晕收疽突此药力到变重为轻如起第一颗顶上白粒虽有脓而紝引不透按之犹硬或渐不疼便宜用火烙开透若根脚仍旧紫黑疮反陷下如牛项之皮渐变黑色肌骨腐溃恍惚沈重用拔毒乳香膏贴四边仍用大铁篐散围却用猪蹏汤洗此数项变证必多又宜随证调理脉若虚弱便用大料人参当归浓汤调解毒行经之药凡痈疽必服万全散夏月用桃红散服以护心若见脓之後当以溃疡法调理【按集验治法未可尽据为凖绳更当以後论为主参酌诸方用之】　大法肿高焮痛脉浮者邪在表也宜托之如内托复煎散　肿硬痛深脉沈者邪在内也宜下之如黄连内疎汤仙方活命饮苦参丸　外无焮肿内则便利调和者邪在经络也宜调和荣卫如托里荣卫汤白芷升麻辈　焮痛躁烦或咽乾作渴者宜降火如黄连解毒汤　焮痛发热或拘急或头痛者邪在表也宜散之如荆防败毒散人参败毒散辈　大痛或不痛者邪气实也隔蒜炙之更用解毒如仙方活命饮　烦躁饮冷焮痛脉数者邪在上也宜清之如清凉饮或金银花散恶寒而不溃者气实兼寒邪也宜宣而补之如十宣
    散　焮痛发热汗多大渴便秘谵语者结阳证也宜下之如黄连内疎汤破捾丹辈　不作脓或热而不溃者虚也宜补之如补中益气汤八物汤十全大补汤辈焮痛或不痛及麻木者邪气盛也隔蒜炙之　肿痛或不作肿者邪气凝结也宜解之如仙方活命饮　肿痛饮冷发热睡语者火也宜清之如清心汤或防风通圣散加黄连　不作脓或不溃及不敛者阳气虚也宜补之如托里消毒散
    洁古云疮疡者火之属须分内外若其脉沈实当先疎其内以绝其原也其脉浮大当先托里恐邪气入内也有内外之中者邪气至其遏絶经络故发痈肿经曰荣气不从逆於肉理乃生痈肿此因失托里及失疎通又失和荣卫也治疮之大要须明托里疎通行荣卫三法托里者治其外之内疎通者治其内之外行荣卫者治其中也内之外者其脉沈实发热烦躁外无焮赤痛甚邪气深於内也故先疎通脏腑以絶其原【内疎黄连汤】外之内者其脉浮数焮肿在外形证外显恐邪气极而内行故先托里以防其干也【内托复煎散】内外之中者外无焮恶之气内亦脏腑宣通知其在经当和荣卫也【当归黄芪汤】用此三法之後虽未瘥必无变证亦可使邪气峻减而易痊也　东垣云疮疽之发其受之有内外之别治之有寒温之异受之外者法当托里以温剂反用寒药则是皮毛始受之邪引入骨髓受之内者法当疎利以寒剂反用温剂托里则是骨髓之病上彻皮毛表里通溃其为一疮助邪为毒苦楚百倍轻则危殆重则死矣予闻洁古云疮疡之生也表里不同或攻或发少有差舛变证随能杀人甚於伤寒也针炙施治各随其宜所用之药又当明入五脏君臣是其法也
    内疎黄连汤　治呕啘心逆发热而烦脉沈而实肿硬木闷而皮色不变色根系深大病远在内脏腑秘涩当急疎利之
    黄连　芍药　当归　?榔　木香　黄芩栀子　薄荷　桔梗　甘草【各一两】连翘【二两】
    右除?榔木香为末外并剉每服一两水一盏半煎一盏先吃一二服次每服加大黄一钱再加二钱以利为度如有热证止服黄连汤大便秘涩加大黄如无热证止用复煎散时时呷之如此内外皆通荣卫和调则经络自不遏絶矣
    内托复煎散　治肿焮於外根盘不深形证在表其脉浮痛在皮内恐邪气盛则必侵於内急须内托以救其里
    地骨皮　黄芪　防风【各二两】芍药　黄芩　白术茯苓　人参　甘草　当归　防巳【各一两】桂【五钱】
    右?咀先将苍术一斤用水五升煎至三升去苍术滓入前药十二味再煎至三四盏绞取清汁作三四服终日服之又煎苍术滓为汤去滓再依前煎十二味药滓服之此除湿散郁热使胃气和平如或未已再作半料服之若大便秘及烦热少服黄连汤如微利烦热已退却服复煎散半料如此使荣卫俱行邪气不能内侵也
    当归黄芪汤　治疮疡脏腑已行而痛不可忍者当归　黄芪　地黄　川芎　地骨皮　芍药【各半钱】
    右?咀水煎服　如发热加黄芩　如烦躁不能睡卧者加栀子　如呕则是湿气侵胃倍加白术右三方乃易水师弟治疮之三法今特列於篇首而以古今诸方胪列於後临病之工详审脉证而施用之庶乎可以无失矣
    发表内经曰汗之则疮已东垣云东南二方者在人则为丙小肠热甲胆风小肠与胆皆居其下其性炎上其疮外有六经之形证内无便溺之阻隔饮食如故清便自调知不任里非疽疮也止痈疖也小则为疖大则为痈其邪所受於下风湿之地气自外而来侵加於身者也经云营气不从逆於肉理乃生痈肿诸痛痒疮皆属心火此疮自外而入是丙小肠左迁入於胆作痛而非痒也此二方皆主血血为病必痛此元气不足营气逆行其疮初出未有传变在於肌肉之上皮毛之间只於风热六经所行经络地分出矣宜泻其风湿热医者只知阴覆其阳则汗也此宜发汗者乃湿热郁其手足少阳致血脉凝逆使荣卫周身元气消弱也其风热郁滞於下其面色必赫赤而肿微黯色东方青埋没之色也风水之性上冲顔必忿色其人多怒其疮之色亦赫赤肿硬微带黯色其疮之形势亦奋然高起结硬而作痛也其脉止在左手左手主表左寸外洪缓左关洪缓而弦是客邪在於血脉之上皮肤之间宜急发其汗而通其荣卫则邪气去矣以托里荣卫汤主之　刘宗厚曰前论大要三法即此疮宜汗之及先托里恐邪气入内言外因也宜先疎内以絶其源言内因也当和荣卫谓不内外因之证也故疮之发於皮表者因大畧言汗其汗下和之间然亦有外治之次第焉如郭氏治验云一妇人五十九岁右耳下天容穴间患一疔疮其头黑黶四边泡起黄水时流浑身麻木发热谵语时时昏沈六脉浮洪用乌金散汗之就以鈚针先刺疮心不痛周遭再刺十余下紫黑血出方知疼痛就以寸金锭子紝入疮内外用提丁锭子放於疮上膏药贴护次日汗後精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔溃动後用守効散贴涂红玉锭子紝之八日其疔自出矣兹所谓审脉证汗下之间外治次第如此殊胜不察脉证但见发热谵语便投凉剂与下或兼以香窜之药遂致悮人者远矣
    丹溪曰痈疽因积毒在脏腑非一朝夕今发於外宜以标本为治当先助气壮胃使根本坚固而以行经活血为佐参以经络时令使毒气外发此正仲景解表用麻黄桂枝之意施治之早可以内消此乃内托之本意也托里荣卫汤　治痈疽疔肿及无名肿毒
    桂枝【七分】人参　黄芪　红花　苍术　柴胡连翘　当归身　羌活　黄芩　防风　甘草【炙各一钱】
    右作一服水一锺酒一锺煎至半锺食前服
    加味当归饮子　治诸疮疡诸痛痒疮　属心火火郁则发之
    当归　生地黄　升麻【各五钱】防风【二钱五分】荆芥穗何首乌【各二钱】柴胡　白芍药　川芎　羌活黄芪【各二钱】红花　苏木　甘草【各一钱】
    右?咀每服五钱水二盏生姜三片煎至八分食远服沐浴取微汗効速使血气通和服之应効
    人参败毒散
    人参　独活　柴胡　桔梗【炒】羌活　枳殻【麸炒】茯苓　川芎　前胡　甘草【各一钱】
    作一剂水二锺姜三片煎一锺服後服内托复煎散
    郭氏神効乌金散　治痈疽疔肿时毒附骨疽诸恶疮等证若疮黑陷如石坚四肢冷脉细或时昏昧谵语循衣烦渴危笃者服此汗之疮起
    苍耳头【端午日午时收】小草乌头　火麻头【火日收】木贼【去节】虾蟆头　桦皮节【酥炙】麻黄【去根节】
    右晒乾各等分同入磁器内盐泥固济炭火内从早煆至申分如黑煤色为度碾为末每服二钱病重者三钱用热酒调下未汗再一服如汗乾却服解毒疎利之药如修合此药必选天晴好日於静室中勿令鷄犬猫畜及阴人见也又名首功玄黑散
    夺命丹　治诸般肿毒疔疽恶疮
    蟾酥　轻粉【各五分】朱砂【三钱】白矾【枯】寒水石　铜绿【各一钱】蜗牛【三十一粒另研】乳香　没药　麝香【一钱】
    右件为细末将蜗牛另碾一处丸如丸不就用好酒糊为丸如菉豆大每服一丸生葱三五茎嚼极烂吐於手心包药在内热酒和葱送下如重车行伍七里汗出为効重者再服一二丸
    蟾酥丸　治疔黄一切恶疮
    川乌　莲花蕊　朱砂【各一钱半】乳香　没药【各二钱】轻粉　蟾酥【各一钱】麝香【五分】
    右为细末糊为丸菀豆大每服一丸病重者二丸依前法服取汗　右三方郭氏称为首药皆主乎发散首出太阳例後二方出少阴例然皆刼剂也智者当较轻重阴阳之分取择用之
    寸金丹　二名返魂丹三名再生圆四名追命丹五名延寿圆六名来苏圆七名知命圆八名得道圆非人勿示此方若有人患疮身未烂者与三丸服之咽下便活如口噤但干开牙关研化三圆灌下喉中立生此方治发背脑疽痈肿徧身附骨肿痛先觉时饮水口中烦渴发热四肢沈重体壮热
    麝香【一分】南乳香　乌金石　轻粉　雄黄　狗宝没药【各一钱】蟾酥【二钱】粉霜　黄蜡【各三钱】磠砂【五钱】鲤鱼胆　狗胆【各一个乾用】金头蜈蚣【七条全者酥炙黄色】头首男孩儿乳【一合】
    右件为细末除黄蜡乳汁二味熬成膏子同和丸如菉豆大小儿丸如芥子大每服一丸病重者加三丸白丁香七个研烂新汲水调送下用衣服盖之睡勿令透风汗出为度大段疼痛如无头疮肿不过三服立效服药後吃白粥瓜虀就睡大妙
    乌金散　治疔毒肿痛
    牙皂【四分】人言【制】蟾酥　麝香【各五分】血余【煆过】蛇蜕【煆过】蜂房【煆各一钱】蝉蜕【酒洗】血竭　乳香【炙】蚕【炒去丝各二钱】辰砂【研水飞】雄黄　穿山甲【炙黄各二钱五分】全蝎【三钱汤泡七次】天龙【四钱酒炙去头足】川乌尖　没药【炙】
    右各为细末称凖分两和匀每服三分赤砂糖调葱头酒送下取汗为度
    胜金丹　治症同前
    麝香　白砒【制各五分】蟾酥【一钱】雄黄　辰砂　乳香没药　血竭【各一钱五分】全蝎【泡炙】天龙【去头足炙】穿山甲【炙各三钱】殭蚕【炙去丝五钱】
    右为细末和匀服法同前
    夺命丹　治证同前
    轻粉　麝香　白砒【制各五分】白矾　辰砂【为衣】血竭【各一钱】蟾酥【乾者二钱酒化入药】铜绿　寒水石【煆】乳香　没药雄黄【各二钱】蜗牛【二十一个连殻】
    右为末先将蜗牛研烂如泥匀和前药为丸如菉豆大如丸不就加好酒打三五百下每服二三丸先用葱白三寸与病者嚼烂吐於男左女右手心将药丸裹入葱白用无灰酒三四盏温热送下被盖取汗为度重者不过三服　右自乌金散以下皆治毒疮初发憎寒壮热面赤身拘急疼痛者取汗之峻剂东垣虽左袒汗而托里荣卫一方则固丹溪所谓助气壮胃使根本坚固而以行经活血为佐者也与乌金夺命之取汗异矣当归饮子亦同此意而微有气血温凉之分焉故与败毒散同列为发表之方而後所列东垣分经诸方则正丹溪所云云虽曰解表不以取汗为功尤可师法学者详之
    垣通父家翟梗於尻臋上足太阳经生痈坚硬肿痛大作左右尺脉俱紧按之无力
    内托羌活汤
    羌活　黄栢【酒洗各二钱】防风　藁本　连翘　当归【各钱】一肉桂【三分】甘草【炙】苍术　陈皮【各五分】黄芪【一钱五分】
    右作一服酒二大盏水一大盏煎至一盏去查热服空心以夹被盖覆其痈使药行罢去之一服愈
    丹王姑丈七十余患项疽脉实而稍大此因忧闷而生太阳经治之
    归头【二钱】黄栢【一钱半酒】羌活　地黄【酒】黄芩【酒炒】桔梗【一钱】黄连【酒炒】连翘　防风　甘草【生】人参　陈皮　防巳　泽泻【五分】
    白水煎服
    净腋汤　治皮肤痒腋下疮背上疮耳聋耳鸣
    麻黄　草?　防风　柴胡　黄芩【酒】苍术【各一钱】桂枝　羌活【各二钱】桔梗　甘草　生地【各五分】当归梢【七分】红花【少许】升麻【半分】连翘【一钱半】
    右剉如麻豆大都作一服水二大盏煎至一盏去查稍热服
    尹老家素贫寒形志皆苦於手阳明经分出痈第四日忽肿幼有?疝其臂外皆肿痛先肿在阳明左在寸皆短中得之俱弦按之洪缓有力此痈得自八风之变以脉断之邪气在表然其证大小便如故饮食如常腹中和口知味知不在里也不恶风寒止热躁脉不浮知不在表也表里既和知邪止在经脉之中凝滞为痈出身半已上风从生受之也故与却寒邪和经脉中气血使无凝滞也
    白芷升麻汤
    白芷【七分】升麻　桔梗【各五分】甘草【炙】黄芩【生】归梢生地【各一钱】酒黄芩　黄芪　连翘【各二钱】中桂【炒】红花【炒】
    右水酒各一盏同煎至一盏临卧热服一服愈　此证虽曰经脉之中然得之自八风之变其药制度皆发表之意
    妇人两乳间出黑头疮疮顶陷下作黑眼子其脉弦洪按之细小
    升麻　连翘　葛根【各一钱半】肉桂【三分】黄芪　归身甘草【炙各一钱】黍粘子【五分】黄栢【二钱】
    右作一服水一盏酒半盏煎至一盏二服愈
    罗汗之则疮已　丁巳年委予从军回住曹州有赵同知舅经历病头面赤肿耳前後尤甚疼痛不可忍发热恶寒牙关紧急涕唾稠粘饮食难下不得安卧一疡医肿上砭刺四五百余针肿赤不减其痛益甚不知所由然予往诊视其脉浮紧按之洪缓此寒覆皮毛郁遏经络热不得升聚而赤肿经云天寒地冻则水氷人气在中皮肤致腠理闭汗不出血气强内坚濇当是之时善行水者不能注水善穿地者不能凿冻善用针者亦不能取四厥必待天温水释冻解而水可行地可穿人脉亦犹是也又曰冬月闭藏水氷地拆故用药多而少针石也宜以苦温之剂温经散寒则已所谓寒致腠理以苦发之以辛散之也宜以托里温经汤麻黄苦温发之者也防风辛温散之者也升麻苦平葛根甘平解肌出汗专治阳明经中之邪故以为臣血流而不行者则痛以香白芷归身辛温以破血散滞湿热则肿苍术苦甘温体轻浮力雄壮能泄皮肤腠理间湿热人参甘草甘温白芍药酸微寒调中益气使托其里也故以为佐各剉如麻豆大同秤水煮饵之以薄衣覆其手以厚被覆其身且卧於暖处则经血温腠理开寒乃散阳气伸大汗出肿减八九再服去麻黄防风加连翘鼠粘子痛肿悉去经言汗出则疮已信哉
    托里温经汤　治寒覆皮毛郁遏经络不得伸越热伏荣中聚而赤肿痛不可忍恶寒发热或相引肢体疼痛
    麻黄【去根节】白芷　当归【各二钱】防风【去芦】葛根【各三钱】升麻【四钱】甘草【炙】白芍药【各一钱半】人参　苍术【各一钱】
    右剉如麻豆大每服秤一两水二盏先煮麻黄令沸熟去沫再下余药同煎至一盏去查大温服讫卧於暖处即以绵衣覆之得汗而散
    疽病津王世祥年七十岁感寒湿地气二月间得附骨痈於丸腿外侧足少阳之分少侵足阳明分阔六七寸长一小尺坚硬漫瘇不辨肉色皮泽深以指按至骨大痛又行步作痛与药下咽疼痛立止二日後柔輭而肿消矣
    内托黄芪酒煎汤
    柴胡　鼠粘子【各钱半】连翘　肉桂【各一钱】黄芪　当归梢【各二钱】黄栢　甘草【炙各五分】　升麻【七分】
    作一贴好酒一盏半煎至一盏大温空心食消尽服之少时以早膳压之使不令大热上攻犯上中二焦也
    贾德茂男十岁四月天气大热於左足大腿近膝股内足厥阴肝之经少侵足大阴脾之经分出附骨疽不辨肉色漫肿皮泽木硬痛势甚大其脉在三部细弦按之洪缓畧有力
    内托黄茋柴胡汤
    黄茋【二钱】柴胡梢【一钱】羌活【五分】连翘【一钱二分】肉桂【三分】土瓜根【酒制一钱】生地【一钱】黄栢【酒洗三分】当归尾【七分半】
    右作一服酒一盏水三盏煎至一盏空心热服一服愈　右方皆东垣及罗谦甫丹溪随痈疽所发分野制之也其方皆以发表为先不过一二服而愈如痈疽发在太阳经分野必用防风羌活阳明经分野必用香白芷升麻少阳经分野必用柴胡太阴经分野必用芍药升麻少阴经分野必用独活厥阴经分野必用青皮柴胡皆以桂佐之身半已下者必用酒水多熟煎之空心服使药下行身半已上者必用酒水少带生煎之临卧服使药上行脉细小无力必於本经药中加辛热剂脉洪大有力必於本经药中加苦寒剂随证加减活泼泼地其効如神真良医也
    辛凉解表脉有力而数者春夏者宜之其药则前条东垣谦甫丹溪诸方【除托里温经汤】皆是也
    丹吕孺人恶寒发热腹上有小疽此血少有热与此药白术　川芎【三钱】赤芍药　连翘【二钱半】陈皮　黄芩防风【二钱】木通【一钱半】甘草【五分】
    分五贴水煎服　又治一好酒老媪脑疽脉弦紧急且濇用大黄酒煨细切酒拌炒为末又酒拌炒人参入姜煎调一钱重过两时再与得睡而上半身汗睡觉病已亦辛凉解表之意
    当归拈痛汤　治一切风湿热毒浸淫疮疡下注湿毒脚膝生疮赤肿里外膁疮脓水不絶或痒或痛脉沈紧实数动滑者并宜服之
    羌活　人参　苦参【酒制】升麻　葛根　苍术【各二钱】甘草【炙】黄芩【酒制】茵蔯叶【酒炒半两】防风　当归身　泽泻　知母【酒制】猪苓【各三钱】白术【一钱半】
    右?咀每服一两水煎空心服临睡再服之　按此足太阳阳明三阴药也东垣木处为治脚气湿热之剂然世人用治已上诸疮甚验故录之
    缩毒金粉散【鬼遗】　治但疼痛不急胀
    乾葛　甘草　郁金　川芎　瓜蒌根　白芷【各等分】
    右并生为末每服一钱温酒入蜜调下不拘时此药大败五脏积毒凝滞日三服
    复煎散　治痈疽发背
    黄檗　黄芩　黄连　知母　生地黄【酒洗各一钱】防巳　山栀　羌活　黄茋　麦门冬　甘草【炙】独活　人参【各半钱】当归尾【二钱】陈皮　防风梢　甘草梢【生】苏木　当归身　五味子　猪苓　藁本连翘　桔梗【各一钱半】
    右?咀每服四钱水一盏煎至七分去滓随证上下食前後服
    羌活当归汤【脑疽】　黄檗当归汤【发背】　黄连消毒饮【脑疽】内托升麻汤【乳痈】　散肿溃坚汤　　升麻调经汤【并瘰癧】连羌散坚汤　　消肿汤【并马刀】　　柴胡通经汤【马刀】
    郭氏升麻牛蒡子散【时毒】　　　　　中和汤【时毒】
    辛平解表不寒不热半阴半阳者宜之
    良方升麻和气饮　治疮瘇疖疥痒痛
    甘草　陈皮【各一两半】芍药【七钱半】大黄【半两煨】乾葛　苍术　桔梗　升麻【各一两】当归　茯苓　白芷【各二两】乾姜　枳殻【各半钱】三因方有厚朴【半钱】
    右?咀每服一两水煎　按此手足太阴阳明经药也五积散加减法世俗多用之故收入盖欲燥脾胃胜湿和气为治疮之剂然临证而不通变恐未合宜也
    当归饮子【见前】
    圣济总录金鍼散　治发背诸疮肿
    皂角针【春取一半新采一半黑者】
    右一味不拘多少晒乾为末食後酒调二三钱服按丹溪曰此药治痈疽已破未破皆用直领到患处谓当入羣队中用也
    辛温解表脉无力而缓者秋冬者宜之
    精要十宣散
    人参　当归　黄茋【各二两】川芎　防风　厚朴桔梗　官桂　甘草　白芷【各一两】
    右为细末每服二钱如至六钱止热酒调下日数服以多为妙不饮酒者用木香浓煎汤下然不若酒力之胜也许学士云此方得于都下异人济苦者不可胜数　陈无择谓此药在第四节服者非也早服中病者必消散　卫生宝监曰诸痛痒疮疡皆属心火言其常也如疮盛形羸邪高痛下始热终寒此反常也固当察时下之宜而权治故曰经者常也法者用也医者意也随其宜治之可收十全之功矣故此方用之於痈疽初发或已发或内托然疮症脉缓澁或身倦恶寒热少脉弦或紧细者宜用之散风寒助阳之剂也表里气血之药若施之於积热焮毒更不分经络时宜不能无悮也丹溪曰精要谓排脓内补十宣散治未成者速散已成者速溃诚哉是言也若用之於些小痈疮与冬月时令尽收内托之功若於冬月肿疡用之亦可转重就轻移深为浅若溃疡於夏月用之其桂朴之温散佐以防风白芷吾恐虽有参芪难为倚仗比见世人用此者不分痈疽冬夏无经络无前後如盲人骑瞎马夜半临深池危哉
    十六味流气饮　治无名恶肿痈疽等证
    川芎　当归　芍药　防风　人参　木香　黄茋　官桂　桔梗　白芷　?榔　厚朴　乌药甘草　紫苏　枳殻
    右?咀水煎服　按此表里气血药也复以疎风助阳之剂世俗多用之故收入非脉之洪缓沈迟紧细者不宜用此每见外科诸家载此往往不分经络脉证不具时宜但云化毒消肿有云不退者加以补气血之药盖又使人不能无疑也用者当触类而长之凡治疮疡不审元气虚实病在表里便服败毒流
    气等药必有失悮盖败毒散发表药也果有表症止宜一二服多则元气损毒愈盛虽有人参亦莫能补流气饮耗血药也果气结胸满只宜二三服多则血反致败虽有芎归亦难倚仗丹溪曰此不系膏粱丹毒之变因虚劳气郁所致也
    千金托里散　治一切疮肿发背疔疮
    黄茋【一两半】厚朴　防风　桔梗【各二两】连翘【二两二钱】木香　没药【各三钱】乳香【二钱】当归【半两】川芎　白芷　芍药　官桂　人参　甘草【各一钱】
    右为细末每服三钱酒一大盏煎二三滚和前药服
    辛热解表脉无力而迟者阴证者大寒之时者宜之托毒散【鬼遗】　治痈疽初起高肿发痛不定喘息气粗附子【一枚炮去皮尖】当归　麻黄　甘草　官桂　川芎羌活　石韦　龙胆草
    右九味等分为末每服二钱水一大盏姜三片盐少许同煎
    丹溪治一男子年五十余形实色黑背生红肿近胛骨下痛甚脉数而洪紧食亦呕正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄檗生附子括蒌子甘草节羌活青皮人参黄茋半夏生姜六贴而消此非内托之意欤
    攻里
    内疎黄连汤【方见前】
    圣济射干汤　治痈疽发背诸疮肿痛脉洪实数者射干　犀角　升麻　玄参　黄芩　麦门冬大黄【各一两】山栀【半两】
    右?咀每服五钱加竹叶芒硝一钱以利为度　按此足阳明手太阴经药也
    托里散　治一切恶疮发背疔疽便毒始发脉洪弦实数肿甚欲作脓者三服消尽
    大黄　牡蛎　瓜蒌根　皂角针　朴硝　连翘【各三钱】当归　金银花【各一钱】赤芍药　黄芩【各二钱】
    为粗末每半两水酒各半煎服　按此足厥阴太阴阳明经药也
    破棺丹　治诸热肿一切风热疮症发热多汗大渴便秘谵语结阳之证
    大黄【二两半半生半熟】芒硝　甘草【各二两】
    右为末炼蜜丸如弹子大每服半丸病重一丸至二丸食後童便入酒半盏化服或白汤合酒化服　按此仲景正阳阳明经药也
    泻心汤　治疮毒痈肿发躁烦渴脉实洪数者
    大黄【四两】黄连　山栀　漏芦　泽兰　连翘　黄芩　苏木【各二两】犀角【一两】
    右?咀每服三五钱水煎服　按此手少阴太阴少阳药也出足阳明例
    清凉饮　治疮疡烦躁饮冷焮痛脉实大便秘结小便赤澁
    大黄【炒】赤芍药　当归　甘草
    右水煎服
    精要漏芦汤
    生黄茋　连翘　沈香　漏芦【各一两】粉草【半两】大黄【一两】
    右为细末每服二钱姜枣汤调下
    内消升麻汤　治血气壮实若患痈疽大小便不通升麻　大黄【各二两】黄芩【一两半】枳实【麸炒】当归　芍药甘草【炙各一两】
    右?咀水煎食前服
    孙真人单煮大黄汤【脉实沈而数膏粱食肉之辈大腑秘者详审用之】
    锦文大黄【酒洗去皮】
    右一味剉如麻豆大水煮服
    宣毒散　治一切毒疮其功不可尽述
    大黄【煨】白芷【各五钱】
    作一剂水二锺煎一锺食前服
    薛按此方乃宣通攻毒之剂若脉沈实便秘者乃毒在脏也宜服之以絶病源其功甚大或脏腑调和而脉不实恐不可用医林集要方大黄一斤白芷六两为末每服三钱热酒调下更用茶清调搽患处命名万金散盖因其功而珍之也当以水迭为丸令可服吴江申命宪兄背患疽木闷坚硬脉沈实乃毒在内用一服大小便下汚物再服而消恐患者忽此二药故以所尝治验者告之
    治背疮荆芥穗木鼈子肉大黄归头甘草节除荆芥穗为君外余各等分酒水各一盌煎至七分空心向东饮即下积与粥便止若结成者用川栋子七枚烧灰酒下次与十四枚又次与二十一枚三贴後虽结亦小矣【陶氏】内托散　治诸肿毒恶疮一服立愈
    大黄　牡蛎【各半两】瓜蒌【二枚】甘草【三钱】
    右剉每服三钱水一大椀煎七分去滓温服
    秘传背疮方
    大黄【五钱】甘草节【一钱】木鼈仁【五枚】
    右先将甘草木鼈剉碎同酒水各半小椀砂铫内文武火熬数沸後下大黄煎至七分去滓盛磁器内以青布覆之明星下露一宿五更温服打下脓血是验却用生料四君子汤煎服
    漏芦汤【见四卷股部附骨疽条】
    车螯散　治痈疽初发肿痛或少年热盛发背等急宜宣毒利下热退为度大人小儿四季皆可服之紫背车螯【一双盐泥固济火煅通红地上出火毒用】轻粉　甘草【各二钱】大黄【五钱】黄芩　漏芦【去须】瓜根【各半两】
    右为末每服二钱薄荷汤下速利酒亦可
    内消丸【宝监】　治疮肿初生及瘰癧结核热毒郁滞服之内消
    薄荷叶　皂角【不蛀者水煮至软二味各半斤煎膏】牵牛【半斤取头末】青皮　陈皮【各一两】沈香【半两】广茂【炮】京三棱【炮各三钱】
    右为末入牵牛头末用煎膏和丸如菉豆大每服三十丸煎连翘汤送下食後
    神仙解毒万病丸【又名追毒丸一名玉枢丹】　治一切毒及菰子鼠莽菌蕈金石或吃疫死牛马河豚等毒或时行瘟疫山岚瘴疟急喉闭纒喉风脾病黄肿赤眼及冲冒寒暑热毒上攻或自缢或溺水或打扑伤损痈疽发背疮肿汤火或蛇虫犬鼠所伤或中邪狂走鬼胎鬼气并宜服之居家出入不可无此药真济世卫身之宝毒药如岭南两广最多若从宦於此才觉意思不快服之即安彼涧有草曰胡蔓草又名断肠草阴置水中饮之即死又有取毒蛇杀之以草覆上以水洒之数日菌生其上取为末酒调以毒人始亦无患再饮酒即发立死其或淫妇多与北人配合北人回密与药置食中乃戒之曰子某年来若从其言妇乃以药解之过期则必死矣名曰定年药凡北人至彼方亦宜知之若觉中毒四大不调即便服此况彼下药时必於鷄豚等肉投之後再食前物必发其毒急服此一锭或吐或利随手便差昔有一女子久患劳瘵为屍虫所噬磨一锭服之一时吐下小虫千余条後只服苏合香丸半月遂如常如牛马六畜中毒亦以此药救之无不効者
    文蛤【三两淡红黄色者搥碎洗浄一名五倍子】山茨菰【二两】续随子【去殻研细以纸包压去油再研一两】红芽大戟【洗浄一两五钱】麝香【三钱研】
    右各另为细末和匀以糯米粥和合於木臼中杵千余下每料分作四十锭於端午重阳七夕合如欲急用辰日亦得勿令妇人孝服不具足人及鷄犬之类见之合宜珍重否则无効　如痈疽发背未破用冷水磨涂痛处并服良久觉痒立消　阴阳二毒伤寒心闷语狂胸膈壅滞邪毒未发及瘟疫山岚瘴气纒喉风冷水入薄荷一叶同研下　急中颠邪喝叫乱走鬼胎鬼气并用暖无灰酒下　自缢或落水死心头暖者及惊死鬼迷死未隔宿者并冷水磨灌下蛇犬蜈蚣伤并用冷水磨涂伤处如腹胀或迷闷者更宜服之诸般疟疾不问新久临发时煎桃柳枝汤下　小儿急慢惊风五疳八痢蜜水薄荷一叶同磨下　牙关紧急磨一锭外涂内服量大小用之牙痛酒磨涂及含少许吞下　汤火伤东流水磨涂伤处打扑伤损炒松节酒下　年深日久头痛太阳疼
    用酒入薄荷磨纸花贴太阳穴上并服之　诸般癎疾口眼歪斜眼目掣贬夜多唾涎言语謇澁卒中风口噤牙关紧急筋脉挛缩骨节风肿手脚疼痛行步艰难一应风气疼痛并用酒磨下有孕妇人不可服薛治一妇人腹内结块久而不消又一妇人月经
    过期不至腹内作痛服破血行气之剂不効服此并痊　一妇人苦头风作晕数年亦服之吐痰碗许遂不再发　一男子喉闭水浆难下　一男子纒喉风痰涎壅盛　一妇人中风牙关紧急痰涎涌出随服并愈　一男子便毒坚硬　一男子患痔未成脓苦痛大便俱难各进一锭後去二次痛即止不日而消一男子患发背疮头如粟重如负石内服外涂後
    去三四次每去肛门如炙即日而瘳　三男子剥自死牛即日遍身患紫泡不计其数已而俱愦各灌一锭吐泻而苏一药不下者遂死　一小儿昏愦六日不省　一小儿惊风发慉诸药不効穵口灌之并苏一男子中风牙关紧急口出涎水亦灌之寻愈
    一女子为邪所交腹作痞服之随下恶物其邪仍至又服半锭每夜更炙二三锭使烟气盈屋遂不再至一家患传屍劳兄弟五人已死者三人有方士令
    服此药遂各进一锭一下恶物如脓状一下死虫如蛾形俱获生其人遂以此药广济屍证无不验者余常用治一切杂病及疮疽等毒未成脓者甚效其已成脓者亦能杀大势考其药品虽不言补今羸瘦之人服之并効诚神剂也然以价计之用银三钱药有七十锭可救七十人有力之家当合之以济人近人制此往往加以朱砂雄黄考之诸方并无此味余故不用恐乱其真也识者当自知之
    郭氏瑞効丸　治肠痈胃痈内积兼男子妇人积聚证当归　京三棱　?榔　木鼈子　穿山甲【炒各一两】牡蛎【为末炒山甲都用】连翘　枳殻【炒各一两半】磠砂【焙】琥珀【各一两】巴豆【二十一粒去油】麝香【少许】
    右为末酒糊为丸桐子大每服十丸至二三十丸温酒下临卧再服如利动脏腑减丸数大小便有脓血出者却用别药调治之
    万灵夺命丹【郭氏又名延寿济世膏】　治一切疮肿疔疽初起脉沈实及服汗药後毒气在里不尽者宜此下之朱砂　盐花【各二钱半】雄黄　明矾【生用】枫香【各二钱】赤石脂　黄丹　琥珀　轻粉【各一钱半】麝香　片脑【各一钱】巴豆【去殻水煮十沸】萆蔴子【另研各四十九个】
    右为末用巴豆萆蔴子膏和药为丸如和不就加炼蜜就成膏收磁器内如用时旋丸芡实大每服一丸井花水下或汤亦得忌热物半日大人小儿以意加减与服
    一粒金丹　治一切恶疮痈肿无名肿毒
    沈香　木香　乳香【各五分】巴豆霜【一钱五分】
    各为细末照称分数和匀用黑肥枣二个半去皮捣烂为丸如芡实大每服一丸量人虚实先呷水一口行一次胃气壮实者只可呷水三四口不可太过後用水一口送药下行尽数次以米饮补之
    威灵仙饮
    生威灵仙【不拘多少为末】
    每服一钱空心温酒调服逐日微利为度　戴复庵治痈疽疖毒并威灵仙饮微利之
    发表攻里五香连翘汤　治诸疮肿初觉一二日便厥逆咽喉塞发寒热
    沈香　木香　麝香　丁香【各一两】乳香【二两】连翘射干　升麻　独活　桑寄生　甘草【炙各五钱】大黄【一两半】木通【二两】
    右?咀每服五钱水一盏半煎七分温服取利按丹溪曰精要第一论云不问痈疽疮疖虚热冷热先与内托散五香连翘汤沈麝汤等诸方不冷不热不问老幼少壮阴阳虚实冷热多服为妙夫痈疽疮疖脏腑阴阳有浅深虚实冷热用药有补泻温凉老幼少壮其禀受厚薄形志苦乐随年岁而增损柰何欲以不冷不热四五方而通治之又以多服为妙此不能无疑也学者当审经络察病机而处治岂可仗此为通治之法乎
    千金漏芦汤　治痈疽丹痃恶肉时行热毒赤肿漏芦　连翘　黄芩　白敛　枳殻　升麻　粉草　麻黄　朴硝【各一两】大黄【一两半】
    右除硝外每服二钱水一盏姜三片薄荷三叶同煎温服取利为度
    防风通圣散　治时毒热毒便秘热燥若时毒饥馑之後胃气亏损者须当审察非大满大实不用
    防风　当归　川芎　芍药　大黄　芒硝　连翘　薄荷　麻黄　桔梗　石膏　黄芩【各一两】白术　山栀　荆芥【各二钱五分】甘草【二两】滑石【一两】
    右水煎服或为末白汤调下仍量人虚实　按此表里气血之药也治一切风毒积热疮肿脉候弦洪实数浮紧气血实盛者不可缺此见近有秘传外科家方以是药加人参赤茯苓黄苍术金银花名消肿托里散虽以参芪为主复云人参无亦可盖使人不能无疑而难用也且临证加减须较表里之法如表证多者当从此方以辛甘为主散之也里证多者方可从变故此分辛温辛平辛凉之异
    升麻和气饮　治疮肿疖疥痒痛【此与前条方大黄有多少之异故两列之】升麻　桔梗　苍术　乾葛　甘草　大黄【煨各一钱】陈皮【二钱】当归　半夏　茯苓　白芷　乾姜　枳殻【各五分】芍药【一钱半】
    右作一服水二锺煎至一锺食远
    半表半里中和汤　治疮属半阴半阳似溃非溃似肿非肿此因元气虚弱失於神托所致
    人参　陈皮【各二钱】黄茋　白术　当归　白芷【各一钱半】茯苓　川芎　皂角刺【炒】乳香　没药　金银花　甘草节【各一钱】
    右水酒各半煎服
    证治凖绳卷一百一

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更新时间：2024/11/24 05:11:50