20泽泻汤-正文-经方杂谈-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

    泽泻汤：泽泻五两白术二两上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。（《金匮要略》）
    泽泻汤在《金匮要略》中主治“心下有支饮，其人苦冒眩。”就其描述来看，类似于今天的美尼尔氏综合征，即内耳眩晕症。其实，经方家对此方证早就有详细的认识。比如《类聚方广义》载“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神，亦复然，非此方不能治。”此等描述即是美尼尔氏综合征，因此本方可视为内耳眩晕症的高效方。本病是内耳淋巴积水和迷路水肿引起的内耳功能损害，既有眩晕、恶心、呕吐等前庭位置觉的障碍，又有耳鸣、进行性耳聋等听觉的损害，从性质上来说也属于广义的痰饮病范畴。由此引申，对于中耳炎引起的外耳道流淌清稀分泌物，本方也同样可以运用。
    应当指出，主眩的方剂很多，要区别运用。比如苓桂术甘汤也主眩，但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解，具有明显的体位性特征。本方则不受体位影响，平卧时也因为头眩而不敢睁眼与转头。前者以起则欲倒的头眩为主，后者以视物旋转的眼旋为主。五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利。这两个方子都含有桂枝，都有气上冲的特点。还应该明白，本方虽是治疗美尼尔氏综合征的高效方，但并非是唯一处方。吴茱萸汤、旋复代赭汤、小半夏及小半夏加茯苓汤、还有上述的两张桂枝类方，都有运用的机会，临证要仔细鉴别。