47当归四逆汤-正文-经方杂谈-未删节减足本完整版白话全本全文翻译-国学典籍网

当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣；养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。
当归四逆汤是现代中医临床治疗冻疮、雷诺氏病的一张名方。除此之外，象红斑性肢痛、血管神经性头痛、翼状胬肉、齿痛等，也有经常使用本方的机会。从《伤寒论》的条文记载来看，“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病。不仅手足，头面部的耳、眼、鼻、齿也都属于远端器官。“脉细欲绝”则提示血管收缩，局部供血不足。寥寥八个字，点出了缺血这一病症眼目。因为缺血，局部除寒冷外，还有疼痛、皮肤颜色异常等相应改变。疼痛往往很剧烈，并常因寒冷而加重或诱发。颜色多为苍白，也可因缺氧而青紫。这种缺血，主要是末梢动脉的收缩，但也不排除同时伴有全身性血循环欠佳。末梢血管的收缩，既可为血管舒缩功能障碍所致的动脉痉挛，也可为大动脉炎的继发改变。此证的形成，既有内在因素，也有外在的寒冷刺激。当归四逆汤能促进全身血液循环，并能解除血管痉挛，从而改善局部缺血状态。在《伤寒论》治疗手足厥冷的方子很多，但都各有所主。就主要者来说，四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足，心功能衰竭，新陈代谢低下所致。四逆散所主则是由于精神紧张，或疼痛造成的反射性血管收缩。此二者血管本身并无病变，但本方所主却为血管性病变。基于此，可以认为本方是末梢血管功能的调节剂，是小动脉的扩张剂。