首页 >> 医家类>> 桂林古本伤寒杂病论>> 伤寒杂病论卷第二

平脉法下

    【2.1】问曰:脉有阴阳,何谓也?师曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;凡脉沉、涩、迟、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
    【2.2】阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者,此三焦伤也。若脉数见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥然动摇者,名曰动也;脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也。得此脉者,必难治。脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚。假令促上寸口者,当吐血,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结,为难治。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者,不可下,下之必烦、利不止。
    【2.3】问曰:脉有阳结、阴结者,何以别之?师曰:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞕,名曰阴结也,期十四日当剧。
    【2.4】脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。
    【2.5】脉累累如循长竿者,名曰阴结也。
    【2.6】脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。
    【2.7】脉萦萦如蜘蛛丝者,阴气衰也。
    【2.8】脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。
    【2.9】问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉,名曰残贼,能为诸脉作病也。
    【2.10】问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
    【2.11】问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。
    【2.12】脉阴阳俱弦,无寒热,为病饮。在浮部,饮在皮肤;在中部,饮在经络;在沉部,饮在肌肉;若寸口弦,饮在上焦;关上弦,饮在中焦;尺中弦,饮在下焦。
    【2.13】脉弦而紧者,名曰革也。弦者状如弓弦,按之不移也;紧者如转索无常也。
    【2.14】脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;虚寒相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。
    【2.15】问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也;假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也;假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。
    【2.16】寸口脉浮而紧,医反下之,此为大逆。浮则无血,紧则为寒;寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗不出。水得寒气,冷必相搏,其人即.。
    【2.17】寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
    【2.18】寸口脉浮而大,浮为风虚,大为气强;风气相搏,必成瘾疹,身体为痒,痒者名曰泄风,久久为痂癞。
    【2.19】寸口脉浮而大,浮为虚,大为实;在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。
    【2.20】寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相捋,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼、口难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
    【2.21】寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰则面色黄,荣气不足则面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗、咳逆唾腥、吐涎沫也。
    【2.22】寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行;水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦失经,名曰血崩。
    【2.23】寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
    【2.24】寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。
    【2.25】寸口脉弱而涩,尺中浮大,无外证者,为病属内伤。
    【2.26】寸口脉弱而涩,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白带下。
    【2.27】寸口脉洪数,按之弦急者,当发瘾疹。假令脉浮数,按之反平者,为外毒;脉数大,按之弦直者,为内毒,宜升之,令其外出也。误攻则内陷,内陷则死。
    【2.28】寸口脉洪数,按之急滑者,当发痈脓。发热者,暴出;无热者,久久必至也。
    【2.29】寸口脉浮滑,按之弦急者,当发内痈。咳嗽胸中痛,为肺痈,当吐脓血;腹中掣痛,为肠痈,当便脓血。
    【2.30】寸口脉大而涩,时一弦,无寒热,此为浸淫疮所致也。若加细数者,为难治。
    【2.31】趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒;浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
    【2.32】趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
    【2.33】趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
    【2.34】趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气.,言胃气虚竭也。此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉滑则为哕,脉浮、鼻中燥者,必衄也。
    【2.35】趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫不除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便必鞕,气噫不除,令脉反浮; 其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴;数脉当迟缓,病者则饥;数脉不时,则生恶疮也。
    【2.36】趺阳脉浮而涩、少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足、胃气虚也。以少阴脉弦而沉才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
    【2.37】趺阳脉浮而芤,浮者胃气虚,芤者荣气伤。其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝也。
    【2.38】趺阳脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴。孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚。今反小便利而大汗出,法应胃家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如淤泥而死。
    【2.39】问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阳阴和合,故令脉滑,关尺自平。
    【2.40】趺阳脉微沉,食饮自平;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实。其人必股内汗出,阴下湿也。
    【2.41】趺阳脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉变为数疾,发热汗出者,不治。
    【2.42】趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
    【2.43】趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷;紧者,病难治。
    【2.44】趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
    【2.45】师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗使阳气微,又大下之令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。
    【2.46】少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
    【2.47】趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕。
    【2.48】少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当剌期门、巨阙。
    【2.49】妊娠,脉弦数而细,少腹痛,手心热,此为热结胞中,不先其时治之,必有产难。
    【2.50】产后脉洪数,按之弦急,此为浊未下。若浊已下,而脉如故者,此为魂脱,为难治。
    【2.51】诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。
    【2.52】问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。
    【2.53】问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。
    【2.54】问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤也。
    【2.55】师曰:寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
    【2.56】师曰:发热则脉躁,恶寒则脉静,脉随证转者,为病疟。
    【2.57】师曰:伤寒,咳逆上气,其脉散者,死。为其形损故也。
    【2.58】师曰:脉乍大乍小、乍静乍乱,见人惊恐者,为祟发于胆,气竭故也。
    【2.59】师曰:人脉皆无病,暴发重病、不省人事者,为厉鬼。治之以祝由,能言者可治,不言者死。
    【2.60】师曰:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾?若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也;阳反独留,形体如烟薰,直视摇头者,此为心绝也;唇吻反青,四肢掣习者,此为肝绝也;环口黧黑,油汗发黄者,此为脾绝也;溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝?若阳气前绝、阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝、阳气后竭者,其人死,身必赤、腋下温、心下热也。
    【2.61】奇经八脉不系十二经,别有自行道路。其为病总于阴阳,其治法属十二经。假令督脉为病,脊背强,隐隐痛,脉当微浮而急,按之涩,治属太阳。
    【2.62】任脉为病,其内结痛疝瘕,脉当沉而结,治属太阴。
    【2.63】冲脉为病,气上逆而里急,脉当浮虚而数,治属太阴。
    【2.64】带脉为病,苦腹痛,腰间冷痛,脉当沉而细,治属少阴。
    【2.65】阳蹻为病,中于侧,气行于外,脉当弦急,按之缓,治属少阳。
    【2.66】阴蹻为病,中于侧,气行于内,脉当浮缓,按之微急而弦,治属厥阴。
    【2.67】阳维与诸阳会,其为病在脉外,发寒热,脉当浮而虚,治属气分。
    【2.68】阴维与诸阴交,其为病在脉中,心中痛,手心热,脉当弦而涩,治属血分。
    【2.69】阳维维于阳,阴维维于阴,为气血之别使,不拘一经也。
    【2.70】奇经八脉之为病,由各经受邪,久久移传,或劳伤所致,非暴发也。
    【2.71】问曰:八脉内伤,何以别之?师曰:督脉伤,柔柔不欲伸,不能久立,立则隐隐而胀;任脉伤,小便多,其色白浊;冲脉伤,时咳不休,有声无物,劳则气喘;带脉伤,回身一周冷;阳蹻伤,则身左不仁;阴蹻伤,则身右不仁;阳维伤,则畏寒甚,皮常湿;阴维伤,则畏热甚,皮常枯。
    【2.72】问曰:八脉内伤,其脉何似?师曰:督脉伤,尺脉大而涩;任脉伤,关脉大而涩;冲脉伤,寸脉短而涩;带脉伤,脉沉迟而结;阳蹻伤,脉时大时弦;阴蹻伤,脉时细时弦;阳维伤,脉时缓时弦;阴维伤,脉时紧时涩。问曰:其治奈何?师曰:督脉伤,当补髓;任脉伤,当补精;冲脉伤,当补气;带脉伤,当补肾;阳蹻伤,则益胆;阴蹻伤,则补肝;阳维伤,则调卫;阴维伤,则养荣。
    【2.73】问曰:其处方奈何?师曰:相体虚实,察病轻重,采取方法,权衡用之,则无失也。
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