- 湿病脉证并治第九
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【5.19】湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。湿气在上,中于雾露,头痛,项强,两额疼痛,脉浮而涩者,黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。
黄芪桂枝茯苓细辛汤方
黄芪三两 桂枝二两 茯苓三两 细辛一两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【5.20】湿气在下,中于水冷,从腰以下重,两足肿,脉沉而涩者,桂枝茯苓白术细辛汤主之。
桂枝茯苓白术细辛汤方
桂枝三两 茯苓四两 白术三两 细辛二两
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
【5.21】湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气,并桂枝麻黄各半汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮)芍药三两 甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)
右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已,须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
[Adam] 见6.13
麻黄汤方
麻黄三两(去节)桂枝三两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十枚(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
桂枝麻黄各半汤方
即桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服之,将息如桂枝汤法。
【5.22】湿气在内,与脾相搏,发为中满,胃寒相将,变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤;下移肾,发为淋漓,宜五苓散;流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤;若流于经络,与热气相乘,则发痈脓;脾胃素寒,与湿久留,发为水饮,与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。
白术茯苓厚朴汤方
白术三两 茯苓四两 厚朴二两(炙去皮)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
麻黄茯苓汤方
麻黄二两(去节)茯苓三两 白术三两 防己一两 赤小豆一升
右五味,以水七升,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
理中汤方
人参三两 干姜三两 白术三两 甘草三两(炙)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
小青龙汤方
麻黄三两(去节)芍药三两 细辛三两 桂枝三两(去皮)干姜三两 半夏半升(洗)甘草三两 五味子半升
右八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
[JT]洗过的生半夏. 半升, 半碗, 约如汉制四至六两.
小青龙汤方中「半碗」的半夏,全生的半夏可以放四分之一碗;
如果是药局里买的制过的半夏片,就至少要放一碗以上
[Adam] 麻黄15g,灸甘草15g,桂枝15g,芍药15g,五味子8g,干姜15g,全生半夏10-15g,细辛15g
五味子一升 = 50 克, 半升25克, 除以三为8克
半夏一升 = 130 克, 半升65克, 除以三为20克
半夏, 全生半夏减量, 10-15g. 涮过的半夏与仲景方同量,20-30g, 炙半夏片,40-60g
馒头的生半夏要30克
药店的清半夏要50克
小青龙汤要大火快煮, 小柴胡汤是文火慢煮
五苓散方
猪苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)白术十八铢
右五味,捣为散,以白饮和服方寸匙,日三服,多饮暖水,汗出愈。
【5.23】太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
【5.24】湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。
【5.25】湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。
【5.26】湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。
【5.27】问曰:风湿相搏,一身尽疼,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?师曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
【5.28】湿家病,身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。
鼻塞方
蒲灰 细辛 皂荚 麻黄
右四味,等分为末,调和,纳鼻中少许,嚏则愈。
【5.29】湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方
麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)白术四两 杏仁七十个(去皮尖)
右五味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,
覆取微汗,不得汗再服,得汗停后服。
【5.30】病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄一两 杏仁二十枚(去皮尖)薏苡一两 甘草一两(炙)
右四味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【5.31】风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方
防己二两 甘草一两(炙)白术一两 黄芪二两 生姜一两 大枣十二枚(擘)
右六味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。喘者,加麻黄五分;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕之,温令有微汗差。
【5.32】伤寒八九日,风湿相搏,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两(去皮)附子二枚(炮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
[Adam]桂枝20g, 炮附子30g, 灸甘草10g, 生姜15g, 大枣4枚
白术附子汤方
白术一两 附子一枚(炮)甘草二两(炙)生姜一两半 大枣六枚(擘)
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即术附并走皮中,逐水气,未得除耳。
【5.33】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两(炙)附子二枚(炮去皮)白术二两 桂枝四两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食,汗出,复烦者,服五合;恐一升多者,服六七合为佳。
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