- 附昔贤治太阳病方论变法
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（变法者。言其与仲景之法不同。方论中各有权变也。）
葛稚川云。伤寒有数种。庸人不能分别。今取一药兼疗者。若初觉头痛肉热。脉洪起。一二日便作此葱豉汤。
（肘后）葱豉汤方
葱白（一虎口）豉（一升绵裹）
上二味。以水三升。煮取一升。顿服。取汗。若汗不出。更作。加葛根三两一方。更加升麻三两。水五升。煮取二升。分温再服。徐徐服亦得。必得汗即瘥。若不得汗更作。加麻黄三两。去节煮服。取汗出为效。
琥按上论云。伤寒有数种。则知其病。不但冬时触冒严寒之气。方谓之伤寒。推而广之。凡三时感寒。皆得谓之伤寒也。又云：初觉头痛肉热。脉洪起。则知其外寒不甚。纯是郁热。可见伤寒皆热病也。上方虽出太阳例。实手足阳明。
又手太阴经药也。加麻黄。始为太阳发汗之的药。学人宜通变用之。若上汤者。可代仲景论。太阳中篇。葛根汤方也。
又疗伤寒汗出不歇已三四日胸中恶欲令吐者方
豉（三升绵裹）盐（一两）
上二味。以水七升。煮取二升半。去滓。内蜜一升。又煮三沸。顿服一升。安卧。当吐。如不吐。更服一升。取吐为效。
琥按上论云。汗出不歇。不歇者。邪未解也。言伤寒已三四日。曾发汗。汗出后。邪犹未解。胸中恶者。心胸懊憹
而烦闷也。上方即仲景栀子豉汤。稍变其制而用之。
又方
苦参（三分）甘草（炙一分）瓜蒂 赤小豆（各二七枚）
上四味。以水一升。煮取半升。一服之。当吐。吐不止者。作葱豉粥解之。必息。
琥按上方。即仲景瓜蒂散。用加减法也。
孙真人治伤寒温病。千金方有解肌葛根汤。
（千金）葛根汤方
葛根（四两）麻黄（三两）黄芩 芍药 甘草（各二两）大枣（十二枚）
上六味。 咀。以水一斗。煮取三升。饮一升。日三服。三四日不解。脉浮者。宜重服。发汗脉沉实者。以 豉丸下之。
琥按上主治云。伤寒温病。可见温病。亦伤寒之类。且也。温病为热伤寒。亦非寒也。其证当壮热不解。而无汗方可投此汤。为辛甘发散之剂。汤中用黄芩者。以苦寒泄其热也。用芍药者。以酸寒敛其阴也。温热病为阳气过旺。阴气已微。不用芍药黄芩。势必至热甚。烦冤。而重阳将狂矣。大抵此方。专主肺胃二经大热药也。若胃府实者。宜去甘草大枣。故上方后云。发汗脉沉实者。宜以 豉丸下之。脉沉实者。邪传里而胃家实也。又按上方即仲景葛根汤方。去姜桂而加黄芩也。以姜桂性辛热。惟冬月正伤寒宜用。故去之。黄芩性苦寒。大能除四时温热。故加之。
又治时气。三四日不解。有解肌升麻汤。
（千金）升麻汤方
升麻 芍药 石膏 麻黄 甘草（各一两）杏仁（三十枚）贝齿（三枚。一作贝母十八铢）
上七味。 咀。以水三升。煮取一升。尽服。温覆发汗。便愈。
琥按上主治云。时气三四日不解。此即仲景所云。时行之气。四时伤寒者是也。上方又即仲景大青龙汤。去桂枝姜枣。加升麻芍药贝齿三味药。此必是太阳阳明合病。欲汗出不得。反加烦躁。故用上方以主之。又按贝齿。乃海中贝子。气味咸寒本草云。解肌。散结热千金用之。良有以夫。
又治伤寒三四日不瘥。身体烦毒而热。有葛根龙胆汤。
（千金）葛根龙胆汤方
葛根（八两）龙胆 大青（各半两）升麻 石膏 葳蕤（各一两）甘草 桂心（当是桂枝。去外薄皮。故云桂心。考外台秘要中。凡引仲景方。用桂枝者。皆云。桂心。亦是此义。若认以为肉桂。去外粗皮。误矣。）芍药 黄芩麻黄（各二两）生姜（三两）
上十二味。 咀。以水一斗。煮葛根。取八升。内余药。煮取三升。分四服。日三。夜一。
琥按上方。即仲景葛根汤。又大青龙汤。二方去大枣杏仁。加龙胆大青升麻葳蕤黄芩。五味药也。上主疗云。身体烦毒而热。故加此苦寒辛甘之味。以发泄之。又按大青。李氏纲目云。处处有之。高二三尺。茎圆。叶长三四寸。面青背淡。对节而生。采得阴干。茎叶皆用。专治时气头痛大热。时行毒热。温疫寒热。诸家本草。功用相同。今方家罕知之。良可慨也。又葳蕤。本草经名女葳。主治中风暴热。不能动摇。甄秘书用以治时疾寒热。今伤寒科罕用。惟疗虚劳方用之。
又雪煎
治伤寒方麻黄（十斤）大黄（一斤十二两金色者）杏仁（三斗四升）
上三味。 咀。以雪水五斛。渍麻黄于东向灶釜中。三宿。内大黄。搅令调。炊以桑薪。煮得二斛汁。去滓。复内釜中。捣杏仁。内汁中。复炊之。可余六七斗汁。绞去滓。置铜器中。又以雪水三斗。合煎之。搅令调。得二斗四升。药成可丸。冷凝。丸如弹丸。有病者。以三沸白汤五合。研一丸入汤中。适寒温服之。立汗出。若不愈者。复服一丸。密盛药。勿令泄气。
琥按上方。乃治太阳经病。兼挟阳明府实。为汗下兼施之剂。犹之少阳阳明证。而用大柴胡汤。同一理耳。
又豉丸
治伤寒留饮。
宿食不消方
豆豉（一升）巴豆（去油三百枚今用二百枚）杏仁（六十枚）黄芩 黄连 大黄 麻黄（各四两）芒硝 甘遂（各三两）
上九味。为末。以蜜和丸。如大豆。服二丸。不得下者。增之。
琥按上方。与前方相似。但攻下之力多。发汗之力少。然亦过于迅厉。宜量人虚实而后用之。琥总按上二方。虽治太阳表邪未尽。实则阳明府实药也。
陈延之疗伤寒。一二日不解。短剧方有白薇散。
（短剧）诏书发汗白薇散方
（千金方亦集此散）
白薇（二两）麻黄（七分去节）杏仁（去皮尖熬）贝母（各三分）
上四味。捣散。酒服方寸匕。厚覆卧。汗出愈。
琥按上陈氏云。疗伤寒。一二日不解。据内经云：伤寒一日。巨阳受之。二日。阳明受之。则是上方。当是太阳阳明二经之药。即仲景麻黄葛根二汤之变剂也。又手太阴肺经。风盛热壅者。亦宜斟酌用之。又按白薇。李氏纲目云。古人多用后世罕能知之。其根类牛膝而短。其性苦寒。乃阳明经药也。神农本经。主治暴中风。身热肢满忽忽不知人。及温疟洗洗发作有时。故活人书治风温发汗后。身灼热。多眠。葳蕤汤中亦用之。乃知白薇取根。本草无毒而能利人。何俗医不知用邪。又疗冬温。及春月中风伤寒。则发热。头眩痛。喉咽干。舌强胸内疼。心胸痞。结满。腰背强。短剧有葳蕤汤。
（短剧）葳蕤汤方
葳蕤（二两）石膏（三分末绵裹）白薇（二两）麻黄（二两去节）独活（二两）芎 （二两）杏仁（二两去皮尖两人）甘草（二两炙）青木香（二两如无可用麝香一分代之）
上九味。切。以水八升。煮取三升。分三服。取汗。若一寒一热者。加朴硝一分。及大黄一二两。下之一方。有葛根二两。
琥按上主疗云。春月中风伤寒。则知伤寒。不但指冬月严寒之时矣。曰头眩痛。腰背强。此太阳病也。曰胸内疼。心胸痞。结满。此兼阳明病也。曰喉咽干。舌强。此兼太阴少阴病也。凡此者。皆由风寒之邪。郁于肌表。邪热不散。内传阴经。未入于府。犹为可汗之时。故用上汤。分三服以取汗。若一寒一热者。乃表寒未除。里热已极也。加硝黄以下之。与仲景用大柴胡汤同义。又按青木香。李氏纲目云。南木香。即今广木香也。斯言大谬之极。愚用青木香。乃另是一种草根。形如乌药。其色微青。味苦辛而气清凉。最能发散风热。想梁时陶隐居。所云。青木香者。即此一种药也。陈氏不察。而云如无。以麝香代之。恐非温热之证所宜。若用麝香。是大失制方之义。
朱奉议云。桂枝汤。自西北二方。居人四时行之。无不应验。江淮间。惟冬及春。可行之。自春末。及夏至以前。桂枝证。加黄芩一分。谓之阳旦汤。夏至后。有桂枝证。可加知母半两。石膏一两。或加升麻一分。若病患素虚寒者。正用古方。不在加减也。
（活人）阳旦汤
治中风伤寒脉浮。发热。往来汗出恶风项强。鼻鸣干呕方。
桂枝 芍药（各三两）甘草（炙）黄芩（各二两）
上锉。如麻豆大。每服钞五钱匕。水一盏半。枣子一枚。生姜三片。煎至一盏。去滓。取八分。清汁温服。若脉浮紧。发热无汗者。不可与也。
琥按上论云。桂枝汤。西北二方居人。四时行之。无不应验。此必是极北极西之地。其气寒凉。故宜行此汤尔。余居东南。地气温暖。虽冬月遇中风证。桂枝汤。亦有不轻用者。况于春末及夏至以后邪。奉议加黄芩知母等药。可为发仲景未发之义矣。
又云：伤寒热病。药性须凉。不可太温。夏至后。用麻黄汤。须加知母半两。石膏一两。黄芩一分。盖麻黄汤性热。夏月服之。有发黄斑出之失。惟冬及春。与病患素虚寒者。乃用正方。不在加减。
（活人）麻黄汤方
与仲景原方药味同（分两减半）
琥按上论云。夏至后用麻黄汤。须加知母石膏黄芩。奉议此言。可为深得用药之旨。且也。活人书。取用麻黄汤。自有通变之法。本方中加苍朮。治寒湿。去桂枝。加薏苡仁。治风湿。去桂枝杏仁。加石膏山茵陈苍朮。治湿热。皆太阳经之药也。仲景当日制麻黄汤。后之人。若云。一味不可增损。吾不信矣。
（活人）麻黄葛根汤
治伤寒一日。至二日。头项及腰脊。拘急疼痛。浑身烦热。恶寒方。
芍药（三两）豆豉（一合）干葛（四分）麻黄（三两去节汤泡一二沸焙干秤）
上锉。如麻豆大。每服四钱。葱白七根。水一盏半。煮至八分。去滓。温服。以厚衣盖覆。如人行四五里间。再服。良久。如未得汗。更煮葱粥。少少与之热。投以助药力。取汗即愈。
琥按上方。乃仲景葛根汤之变方也。此汤能治太阳病项背强KT KT 无汗恶风者。又能治太阳阳明合病。自下利者。但仲景葛根汤方后云。不须 粥。此云。如未得汗更煮葱粥。少少与之。热投以助药力。此可见前圣后贤。取汗之法。各不相同。医者当临证起悟云尔。
许学士云。病患发热恶寒。脉浮而紧者。伤寒之候也。如病患发热头疼。脉浮数而尺中迟弱者。宜先服黄耆建中汤。加当归。以补血。却与麻黄桂枝辈。
（本事）黄建中加当归汤方
黄耆 当归（各一两半）白芍药 桂枝 甘草（各一两）
上 咀。每服五钱。姜三片。枣一枚。水煎。日三。夜二服。如脉尚沉迟。再进一服。
琥按上方。即仲景桂枝汤中。加黄 当归也。大抵禀质素虚之人。外伤风寒。须以补养为主。兼行发散之法。所以桂枝汤已属补虚之剂。因病患尺中迟弱。复益以黄耆当归。许氏虽云。补血实。则气血兼补。此惟病患营卫俱弱。伤风有汗者。宜用之。否则勿轻投也。
韩祗和云：病患两手脉浮数。或紧。或缓。寸脉短。反力小于关尺脉者。此名阴盛阳虚也。素问云阴气有余。为多汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春以后。清明以前。宜六物麻黄汤主之。
（微旨）六物麻黄汤方
麻黄（去节一两）葛根 苍朮（各七钱半）人参 甘草（炙各半两）
上 咀。每服五钱。水一盏。枣二枚。煎七分。热服。如三五服后。汗未止。恶风者。加荆芥七钱。犹汗者。加丁香皮半两琥按上方。即仲景葛根汤中。去姜桂芍药。加苍朮人参也。大抵气虚人。病太阳阳明二经伤寒KT KT 无汗者。宜服此汤。有汗者。勿轻用也。上论云。阴盛阳虚。当是阴寒之邪。乘其表虚而客于营卫之间。病患周身阳气。不能外达。法宜用助阳之剂以发表。使汗出表和。则阳气回复而阴邪消退。故上汤中。用麻黄葛根苍朮之辛温。以透表而消阴。因病患关前之脉短小。乃肺脾真气不足。复用人参炙甘草。甘温之品。以补中而助阳。此制方之变而周者也。盖前方治虚人伤风。此方治虚人伤寒。同出一揆。谁谓伤寒无补法哉。
琥又按上论。引素问云：阴气有余为多汗。身寒此是真阳虚脱。阴寒直中之证。医人急投以参 熟附。犹恐阳亡而未及。况敢用麻黄葛根等。重发其汗之药乎。且韩氏原论中复云。自汗出恶风。是邪气在表。为阴气有余。分三时用药。
连上共三方。方中皆有麻黄。彼独不知仲景法有汗不可服麻黄汤之义邪。可见韩氏方论。自相矛盾。至今微旨一书。世无全本。盖其书之不传。由其言之无当也。又其方后云。汗未止。恶风。不去麻黄。而反加荆芥。又云：犹汗者。加丁香皮。吾恐丁香皮辛温。虽与桂枝相似。不若竟加桂枝之为妙矣。韩氏因时和解法。大都莫解。故止摘上方。以见虚人伤寒。自有宜用之药。学人仅取其方。毋泥其论可也。
刘河间治伤寒。表实无汗头项痛。腰脊强。身热恶寒。肩背拘急。手足指末微厥。脉浮数而紧者。为邪热在表。此仲景麻黄汤证也。当以清解散。加天水散汗之。
（河间）清解散
治一切感冒方。
苍朮（炒）荆芥（各二两）甘草（一两）麻黄（一两半）
上四味。 咀。每服一两。水二钟。生姜三片。葱白一茎。同煎七分。去滓。微热服。以被盖覆。取汗为度。
琥按上方。乃仲景麻黄汤之变方也。麻黄汤专入太阳而治风寒。此汤兼入太阴而治风寒与湿。学人当随证用之。
又按河间此方。伤寒准绳中载之。余曾细阅宣明病机直格等书。无所谓清解散者。想准绳必有所本而载之也。其天水散方。伤寒直格心要中两见之。今录于后。
（河间）天水散
（直格名益元散。一名太白散。心要名六一散。合防风通圣。名双解散。）
滑石（六两白腻好者）甘草（一两）
上为细末。每服三钱。蜜多许。温水调下。暑月。冷水亦可。解利伤寒。发汗。每服水一盏。葱白五寸。豆豉五十粒。煮取汁七分。调。并三四服。以效为度。加薄荷尤妙。
琥按上方。乃阳明经解肌药也。与太阳病毫不相涉。惟合上清解散。能治太阳经风寒邪热。郁甚于表。汗不出而烦躁者。与仲景大青龙汤。实相仿也。方名清解。必二方交合。始称其名耳。
又治伤风。表虚自汗。头项强痛。肢节烦疼。鼻鸣干呕。恶风。手足温脉浮缓者。此仲景桂枝汤证也。当以通解散。或天水散解之。或表虚。或表实。但口干烦渴者。悉宜双解散汗之。
（河间）双解散
（一名通气防风散。一名通解散。）
通圣散
防风 芍药 川芎 大黄 当归 薄荷叶 麻黄 石膏 连翘 黄芩 芒硝（以上各半两）桔梗（各一两）荆芥 滑石（三两）白朮 甘草（二两）栀子（各二钱半）上散（七两）天水散（七两）
上二药。合一处。相和。名为双解散。搅匀。每服五六钱。水一大盏半。入葱白五寸。生姜三片。煎一盏。滤汁。去滓。温服无时。日三四服。以效为度。常服三钱。水一中盏。煎六分。绞汁。温服不拘时。
戴人张子和云。刘河间自制通圣散。加益元散。名双解散。千古之下。得仲景之旨者。一人而已。今之议者。以为双解不可攻里。起谤纷纭。诚可憾也。岂知双解散。煎以葱须豆豉。涌而汗之。一剂立雪所苦。纵不全瘥。亦可小瘳。俟六经传毕。微下而已。
琥按上方。气血兼走。汗下齐行。乃太阳阳明。表里合病之药也。若云。治太阳伤风。大误之极。戴人虽称此方。为刘氏独得仲景之旨。要之用药杂乱。此方实为大变仲景之法。不足取也。都梁镏氏云。通圣散中。大黄芒硝麻黄三味。须对证旋入。自利。去大黄芒硝。自汗去麻黄。后学能如此加减。则庶乎其与病相合矣。
张洁古云。经言有汗。不得服麻黄。无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。虽有汗不当用桂枝。宜黄耆汤以和（准绳作和解。）
之。秋冬汗孔闭。虽无汗。不当用麻黄宜。川芎汤以和（又作和解）
之。春夏有汗。脉微而弱。恶风恶寒者。乃太阳证秋冬之脉也。亦宜黄耆汤。无汗。亦宜川芎汤。秋冬有汗。脉盛而浮。发热恶热者。乃阳明证春夏之脉也。亦宜黄汤。无汗。亦宜川芎汤。大抵有汗皆可黄耆汤。无汗皆可川芎汤。
琥按上论云。春夏汗孔疏。虽有汗不当用桂枝。以时当春夏。人本有汗。故虽遇有汗证。亦病之常。不当轻用桂枝汤。夫桂枝汤者。本甘温辛热之剂。乃秋冬药也。又云：秋冬汗孔闭。虽无汗不当用麻黄。以时值秋冬。人本无汗。故虽遇无汗证。亦病之常。不当轻用麻黄汤。夫麻黄汤者。亦甘温辛热之剂。洁古云秋冬不当用。更于何时可用麻黄汤邪。又春之初时犹冬也。秋之初时犹夏也。此皆上论之不可执看者也。
琥又按上论云。春夏脉微弱。犹秋冬之脉。秋冬脉盛浮。犹春夏之脉。阐发四频率证。诚为切当。但其云阳明证。发热恶热。有汗者。亦宜黄耆汤。临证不无少误。学人宜活变观之。
（难知）黄汤方
有汗。则能止之。
黄耆 白朮 防风（各等分）
上 咀。水煎五七钱。饮清温。若汗多恶风甚者。加桂枝一二钱匕。
琥按上方。乃洁古用之。以代桂枝汤方者也。仲景用桂枝汤。虽云。主营弱卫强。要之风邪。并于卫而称强者。是邪气之强。即卫气之弱也。所以成注亦云。自汗出。则皮肤缓。腠理疏。故见恶风恶寒之证。则是桂枝汤之用。虽主营弱。实则治卫虚自汗。不任风寒之方也。内经曰：辛甘发散为阳。桂枝汤与上黄耆汤。皆辛甘之剂。但桂枝汤辛甘而热。黄耆汤辛甘而温。惟其热。故惟冬月宜用。惟其温。故兼三时皆可用也。
或问桂枝汤。以桂枝为主。所以走太阳。今黄耆汤中。以何药走太阳。余答云：防风治风。通用虽卒伍卑贱之职。善能走太阳。疗周身百节苦疼。故上汤以之等分不可少也。要之此方。必正气虚而表邪微者。乃可用之。否则白朮一味过于温补。亦犹桂枝汤中之有大枣炙甘草。不轻用也。医者宜审证投之。
又川芎汤方
无汗则能发之。
川芎 羌活 制苍朮（各等分）
上 咀。水煎五七钱。饮清热。若汗少（准绳作无汗。）
恶寒甚者。加麻黄一二钱匕。
琥按上方。乃洁古用以代麻黄汤方者也。仲景制麻黄汤。用以治太阳伤寒之的剂。伤寒无汗。麻黄汤以麻黄为君。专入太阳。发皮肤之汗也。上汤中有羌活。亦能入太阳。透发皮肤之汗。又寒伤营。麻黄汤中有桂枝。以和营。上汤中有川芎。亦营中药也。大抵上汤之用。辛甘苦平。不若麻桂之甘温辛热。但宜于冬月者也。所以洁古云。凡四时无汗证。皆可用之。
琥又按上汤中有苍朮。此与麻黄汤中之杏仁。则大相反。朮性燥烈。杏仁苦润。所以洁古用川芎汤。伤寒惟挟湿邪者宜之。倘春夏之时。有病发热无汗燥喘者。如用川芎汤。须减苍朮加杏仁为妥矣。医人捡取古方。当临证活变用之。
又通解四时伤寒大神朮汤方
苍朮（四两制） 羌活 防风 川芎（各一两）黄芩 枳壳（一作枳实）甘草（各半两）白芷（一两半）石膏（二两）细辛（三钱）知母（七钱）
上 咀。石膏为细末。入药。水煎。欲汗之。热服汤投。（言于汤中投石膏。末而热服之也。）
春。倍防风羌活。夏。倍黄芩知母。季夏淫雨。倍术白芷。秋加桂五钱。冬加至一两。亦可以意消息。随证增损。非发热而渴。不可用石膏知母。非里实。心下痞。不可用枳实也。
琥按上主疗云。通解四时伤寒。则凡四时之中。皆有寒气伤人。皆得谓之伤寒矣。上方乃太阳阳明。太阴少阴兼入厥阴之剂。止无关于少阳。所以方后云。宜以意消息随证增损也。
琥又按上方后云。秋加桂五钱。此系秋深时。故与冬令同治。若秋初湿热。或行燥令。医者亦当以意消息随证增损。
九味羌活汤
易老解利法。经云：有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。若差服。则其变不可胜言。故立此法。使不犯三阳禁忌。解表神方。（此亦洁古方也。张洁古讳元素。易水人。故又称易老。）
羌活（一两半治太阳肢节痛。君主之药也。然非无为主也。乃拨乱反正之主。故大无不通。小无不入。关节痛。非此不除。） 防风（一两半治一身尽痛。乃卒伍卑下之职。一听君命将令而行。随所使所引而至。）苍朮（一两半。别有雄壮上行之气。能除湿。下安太阴。使邪气不内传于足太阴脾）细辛（半两治足少阴肾苦头痛。）川芎（一两。治厥阴头痛在脑。） 白芷（一两治阳明头痛在额。） 生地黄（一两。治少阴心热在内。） 黄芩（一两治太阴肺热在胸。）甘草（一两。能缓里急调和诸药。故有国老之称。）
以上九味。虽为一方。然亦不可执。当视其经络前后左右之不同。从其多少大小轻重之不一。增损用之。其效如神。咀。水煎服。若急汗（准绳作急欲汗）
热服以羹粥投之。（准绳作以热汤助之。）
若缓汗。温服。而不用汤投之也。
脉浮而不解者。先急后缓脉沉而不解者。先缓后急。此汤。不独解利伤寒。治杂病亦神。
琥按上汤。即前大神朮汤。去枳壳知母石膏。而加生地黄也。陶氏杀车槌改名羌活冲和汤。用之以代桂枝麻黄青龙各半等汤。云春可治温。夏可治热。秋可治湿。此太阳经之神药。要之此汤用药。气味不齐。阴阳诸经皆走。只无碍于少阳。所以方后云。当视其经络。增损用之。其效始如神也。陶氏不明斯义。竟以此汤治太阳伤寒。又即以此汤减苍朮细辛。加白朮黄 。治太阳中风。更不说明洁古当日所以制方之义。使后学宗之。以至六经不明。乱投药剂。其为害可胜道邪。吾恐医工用此汤。以治病增减若差。其变亦犹麻桂之不可胜言。若云。不犯三阳禁忌。竟为解表乱服之方。误之甚矣。
李东垣云。夫伤寒者。始自风寒得之。故风则伤卫。寒则伤营。风寒并入。营卫俱伤。仲景所以处桂枝麻黄大青龙汤。此三者。皆发表之要药也。然用之当则随手而愈。用之不当则非徒无益。而又害之也。故仲景有此三者之戒。使后人不敢轻用也。今采择诸方之中发表之药。可以代此者。如升麻汤败毒散。羌活解肌汤。柴胡散。葛根汤。五积散之类是也。可选而用之。
琥按上论云。发表之药。如升麻汤。败毒散。柴胡散。葛根汤。是兼主阳明少阳之剂。又五积散。乃发表散寒积之杂方。治法举要中皆不载。惟载冲和汤一方。今录于后。
（举要）冲和汤方
桂枝麻黄类。用者莫轻易。我有一神方。不犯三阳忌。羌防芍细芷。芩草二朮地。粗末。米水煎。风寒俱解利。
羌活 防风 芍药 细辛 白芷 黄芩 苍朮 白朮 生地黄 甘草
上件一十味。等分 咀。每服米一撮。水一大盏。煎三沸。去滓。温服。滓再煎。汗已出。则止汗不以多少为效。
（上云。汗已出。则止汗乃知是方。实发汗药也。愚以当有汗未出。则发汗二句。或传写时脱简耳。）
琥按此方。即易老九味羌活汤。去川芎。加白朮芍药也。所入经络。亦与九味羌活汤同。但苍白二朮。宜照有无汗用。又芍药之用。以调营也。愚以有汗者。宜用芍药。无汗者。不如用川芎为稳。一内证。或内外通身上下。并关节痛者。宜用芎黄汤。
（举要）芎黄汤方
川芎 甘草 麻黄 南枳壳
上件等分。每服三钱或五钱。生姜三片。煎三沸。热服最妙。其痛立止。
琥按上主疗云。内证内字。当是外字之误。纵兼内证。不过胸中。略觉烦闷耳。所以是方。即仲景麻黄汤之变方。其治内证。止枳壳一味药耳。
海藏神朮汤
治内伤冷冻饮料。外感寒邪。无汗者方。（方见古本东垣。十书阴证略例中）
苍朮（制）防风（各二两）甘草（一两炙）
上 咀。加葱白三寸。生姜一块。水煎服。
如太阳证。发热恶寒。脉浮而紧者。加羌活。如太阳证。脉浮紧中带弦数者。是兼少阳也。加柴胡。如太阳证。脉浮紧中带洪者。是兼阳明也。加黄芩。（愚意云。何不加葛根。）
以上三证。约量每服。加二钱匕不论三阳。妇人服者。加当归。治吹奶。煎成。调六一散三五钱。如神。
琥按上方。即洁古川芎汤变其制也。洁古为东垣师。而海藏复师于东垣。故下文所用白朮汤。又即洁古黄耆汤。稍变其制。大抵师弟子之相传。前后同一辙耳。
神朮汤六气加减法
太阳寒水司天。加桂枝羌活。（娄全善云。余岁非时变寒。亦加冬亦加。）
阳明燥金司天。加白芷升麻。（娄云。余岁非时变凉湿。亦加。秋亦加。愚意云。凉则燥湿。则或寒或热。大抵秋行燥令居多。若但燥而不湿。白芷不宜加也。以葛根代之甚稳。）
少阳相火司天。加黄芩地黄。（娄云。余岁非时变雨湿。亦加。夏亦加。愚意云。司天之气。有常有变。变气诚不可定。但既变雨湿。又用上药。与病不合。）
太阴湿土司天。加白朮 本。（娄云。余岁非时变热湿。亦加。夏末秋初。亦加。愚意云。非时变热湿。则上所用药。但治湿耳。与热无与。当更加黄芩等药。）
少阴君火司天。加细辛独活。（娄云。余岁非时变热。亦加春末夏初亦加愚意云。上药亦不合司天。及时令之气也。）
厥阴风木司天。加川芎防风（娄云。余岁非时变温和。亦加。春亦加。）
以上神朮汤六气加减法。非止为司天之气设也。至于岁之主气。与月建日时同前应见者。皆当随所见。依上例而加减之。
琥按内经中运气之说。有常有变。常气者。即上海藏云。司天之气是也。变气者。即上娄氏云。非时之气是也。要之气至无定。故上文又云：用药法。皆当随岁月日时。所见之气而加减之。盖天之气。随时而来。人之病。因气而变。所以伤寒之病。俗名为时气也。上论实与仲景四时八节二十四气决病法。互相发明。学人能参合观之。则因时制宜。用药治病之法。庶乎其近之矣。
又白朮汤
治内伤冷物。外感风邪。有汗者方。
白朮（三两）防风（二两）甘草（一两炙）
上 咀。每服秤三钱。水一盏。生姜三片。同煎至七分。去滓。温服无时。一日止一二服。待二三日。渐渐汗少为解。
娄全善云。海藏用神朮汤。白朮汤。发散外寒。此皆和解之意。不使真气散失。犹之丹溪治伤寒表证。用东垣补中益气汤。其意实相同也。愚以前洁古所制黄耆汤。川芎汤。亦同此意。
琥按此方。海藏用以代桂枝汤。前方即用以代麻黄汤者也。仲景桂枝麻黄汤。惟冬月宜用。是二方者。则四时皆可用之。何也？夫四时分属五行。寒热温凉。各一其气。惟土气化湿。寄王于四时之季。故凡时气之伤人。必兼湿气而至。所以春病多温湿。夏病多热湿。秋病多凉湿。冬病多寒湿。观上二汤。皆以术为主。专入阳明太阴二经以治湿。又
海藏复制苍白朮汤。以治伤寒。而云。上解三阳。下安太阴。即此义也。夫四时之气。从外而来者。即八方之风也。风从外来。故二方中皆佐以防风。用甘草生姜者。乃辛甘发散之义。至于邪气入于诸经。各随经络。合以岁时。照上方加减例而用药。斯其效自如神耳。
丹溪治第四女。冒风冷。发热医案中有麻黄人参汤。
（医案）麻黄人参四味汤方
（娄氏纲目亦集此方）
麻黄 人参（各五分）苍朮（一钱） 甘草（少许）
上 咀。水煎热服。
琥按上方。即仲景麻黄汤变其制也。与前韩祗和六物麻黄汤。其意相仿。大抵体虚人。病风寒无汗者宜服之。有汗者禁服。戴院使治伤寒。初得病时。头疼体痛属太阳经。证治要诀有和解散。
（证治）和解散方
（此散本和剂局方。制小其服也。）
苍朮（二钱去皮）厚朴（姜汁炙）陈皮 甘草 本 桔梗（各一钱）
上为粗末。水一盏半。姜三片。枣二个。煎七分。不拘时热服。温覆取汗。
琥按上主疗云。太阳经伤寒。而方中有 本者。乃手太阳引经药也。此可见伤寒不专病足经矣。余药兼走足阳明太阴二经。乃宽中解表散寒湿之剂。
王宇泰治一刻字工人。新婚。冬月冒寒。表证悉具。令以人参 紫苏茎叶（各一两）煎汤。饮之汗出而愈（上按见准绳伤寒发热例中）
琥按上主疗云。冬月冒寒。表证悉具。则知病家必头疼恶寒。身发热而无汗。据其时其证。可谓正伤寒矣。仲景法。当以麻黄汤汗之。然王以刻字匠。乃工苦之人。又系新婚。若发汗过剂。恐阳亡。而津液不堪重耗。因用紫苏茎叶之辛温。以代麻。桂杏仁。复用人参之甘温。以代炙甘草。乃护虚发表之轻剂也。后学如徒读仲景书。用仲景法。恐其误亦不少。
缪仲淳云：太阳病。其证发热。恶寒恶风。头痛项强。腰脊强。遍身骨痛。脉浮洪。宜先发汗。以解表邪。其药以羌活汤为主。
（广笔记）羌活汤方
羌活（三钱）前胡（二钱）甘草（八分）葛根（二钱）生姜（三片）大枣（二枚）杏仁（九粒去皮尖研烂）
水煎服。
秋深。冬月。应用此方。亦可量加紫苏葱白。如冬月天气严寒。感邪即病服此药。不得汗。本方加麻黄一钱。生姜四片。共前七片。得汗。勿再服。
琥按上论云。脉浮而洪。则知太阳病。当兼阳明经矣。所以上汤中用葛根。加葱白也。
琥又按此方。乃仲景麻黄葛根二汤。稍变其制。而汤中既用前胡。复加紫苏者。兼入手太阴经。而散风寒。下逆气也。谁谓寒邪。不兼伤手经者邪。学人当由是而起悟。则用药治病。庶几可十全矣。
（琥）总按上古今诸名家。治太阳病方论。虽各不同。要皆辅翼仲景者也。愚以治伤寒者。不读仲景论。则所学不精。读矣。复恐其泥于古方也。所以不读诸家书。则所见又不广。惟能合而读之。于其方论各别之处。必晓暮参究。斯一旦豁然贯通。知医道之源。实后先祖述。其论虽异。而皆相通。其方虽殊。百而皆可用者也。余东南人也。窃见东南时医。不解仲景之论。不识诸家之方。徒执陶氏书。以治伤寒。夫伤寒者。大病也。彼陶氏一家之说。岂足以尽其变邪。是为虚窃济生之名。实以害人之生。犹之乡愿乱德。娄氏所云。医之贼也。暗损阴 。神明不佑。可不谨哉。
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