- 附昔贤治少阳病方论变法
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深师疗伤寒六七日。发汗不解。呕逆下利。小便不利。胸胁痞满。微热而烦。有黄芩汤方。
黄芩汤方
黄芩 桂心（各三两）茯苓（四两）前胡（八两）半夏（半升洗）
上五味。切。以水一斗二升。煮取六升。分为六服。日三服。夜三服。间食生姜粥。投取小便利为瘥。
琥按上主疗云。发汗不解。邪入胸胁痞满者。少阳病也。其曰呕逆。曰小便不利。曰微热而烦。当是小柴胡加减之证。但其曰下利。又当是太少合病。此方名黄芩汤。与仲景黄芩汤大不相同。然亦各尽其妙。方中用黄芩前胡者。治胸胁烦热而痞满也。用半夏茯苓者。止呕逆而利小便也。小便利。而利自止矣。其用桂心有二义焉。一以佐前胡而散在表不解之寒邪。一以导茯苓。而通膀胱不利之水湿。要之是方也。亦不可执。倘里热而阳盛。宜去桂也。愚以呕逆甚者。加橘红。痞满甚者。加枳实。烦甚。加栝蒌实。下利腹痛。加白芍药。临证加减。全在以意会之而已。
姚氏集验疗伤寒七八日不解。默默烦闷腹中有干粪谵语。
大柴胡汤方
柴胡 半夏（汤洗各八两）生姜（四两）知母 芍药 大黄 葳蕤（各二两）甘草（炙）
一方加 枳实（四两）黄芩（二两）
上十味。切以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
琥按上方。即仲景大柴胡汤。少变其制仲景方。有大枣。无甘草。要之甘草与大枣。同一甘温也。又按上主疗云。
默默烦闷。当即是仲景大柴胡汤证中云。郁郁微烦义同。但烦闷者。其热已极。甚于微烦。所以大柴胡汤中。复加知母葳蕤之苦寒甘润。以清解之也。
（千金） 疗伤寒头痛壮热百节疼痛汤方
柴胡 芍药 栀子仁 知母（各四两）香豉（一升绵裹）石膏（八两碎）黄芩 大青 升麻 杏仁（去双人皮尖各三两）
上十味。切。以水九升。煮取二升七合。分三服。若热盛者。加大黄四两。
琥按上方。乃疗少阳阳明经中有郁热。兼清肺胃燥热之剂。其曰头痛。乃火热上攻而痛。非寒邪中于经也。曰百节疼痛。乃热蒸骨节而疼痛。亦非寒邪束于表也。据上方后云。若热盛者。加大黄。则知经中之热尽入于胃矣。此方与仲景大柴胡汤同义。但大柴胡治里实湿热。此汤治里实燥热为少异耳。
崔尚书疗伤寒六七日不解。寒热往来。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。寒疝腹痛。
小前胡汤方
前胡（八两）半夏（半升洗）生姜（五两）黄芩 人参 甘草（炙各三两）干枣（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取三升。分四服。
琥按上方。即仲景小柴胡汤。去柴胡而易前胡也。陶弘景云。前胡与柴胡同功。愚以治证虽同。然柴胡纯阳而能上升。此则阳中之阴。其功长于下气耳。据上主疗云云。皆系少阳经病。但其云。寒疝腹痛。病属厥阴。恐非上汤所能兼疗也。
又疗伤寒八九日不解。心腹坚满。身体疼痛。内外有热。烦呕不安。
大前胡汤方
前胡（半斤）半夏（半升） 生姜（五两）枳实（八片当是八枚炙）芍药（四两）黄芩（三两）干枣（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取三升。分四服。日三。夜一。
琥按上方。又即仲景大柴胡汤方。去柴胡而易前胡也。仲景原方中本无大黄。王叔和云。若不加大黄。恐不名大柴胡汤。今崔氏名大前胡。恐亦当加大黄二两也。况上主疗云。心腹坚满。烦呕不安。此即大柴胡汤证云。心下急。痞硬。呕不止。郁郁微烦同也。表既不解。里证又急。其当加大黄无疑。
张文仲疗晚发伤寒三月至年末为晚发方
生地黄（一斤打碎）栀子（二十枚擘）升麻（三两）柴胡 石膏（各五两）
上五味。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。去石膏。用干葛四两。无地黄。用豉一升。煮取三升。分三服。
琥按上主疗云。三月至年末为晚发。乃知四时皆有伤寒病也。然年末系冬。为正伤寒。不得云晚发。则晚发当自秋止矣。上方乃治少阳阳明二经燥热之剂。
（活人）柴胡半夏汤方
治痰热头疼。利膈。除烦闷。手足烦热营卫不调。肢节拘倦。身体疼痛嗜卧少力饮食无味。兼治五饮。消痰癖。
柴胡（八两）半夏（二两半洗）白朮 甘草（炙）人参 黄芩 麦门冬（去心各三两）
上锉如麻豆大。每服钞五钱匕。水一盏半。生姜五片。枣子一枚。煮至八分。去滓温服。
琥按上方。即仲景小柴胡汤中。加白朮麦门冬也。推制方之意。以白朮能燥脾。而治痰之本。麦冬能清肺而防热所伤。愚以痰热虽甚。方中既有黄芩。则麦冬亦可以不用。况湿热之痰。非麦冬所能清也。据上主疗云。头疼体痛。膈间烦闷。当是风寒外来。热郁于少阳之经而生痰。恐未必骤至于虚耳。方中若人参白朮宜审用之。或者病已久。嗜卧少力。能饮食而无味。是为实证成虚。如人参白朮。不妨加用。然亦须以枳实陈皮等。相佐服之。
（宣明）柴胡饮子
治伤寒发汗不解。寒热往来。或中外诸邪热。口干烦渴。或下后热未愈。汗后劳复等证。
柴胡 人参 黄芩 甘草 大黄 当归 芍药（各半两）
上为末。每服钞三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。温服。日三。病热甚者。加减之。
琥按上方。即仲景大柴胡汤。去半夏枳实大枣。加人参当归也。以口干烦渴。故去半夏。复去大枣者。因烦渴一候。必邪热甚而气上逆。恐大枣之甘。能壅气也。又以胃府但热而不实。故去枳实。或问热而不实。何以不去大黄。殊不知方中用大黄者。止以除里热。又恐有伤阴。分之血。所以方中用芍药。复加当归也。愚又以方中惟人参一味。不宜与大黄并用。有如中外邪热。或下后热未愈。则宜用大黄者。不宜加人参。恐人参甘温。反能助邪热也。又如汗后劳复。则宜加人参者。不宜用大黄。以大黄苦寒。徒以致里虚也。且方后原云。病热甚者。加减之。夫热甚必实。寒甚必虚。若热甚。还当加大黄。减人参也。后人不原制方之意。不知加减。一概并用。譬之陶氏黄龙汤。流祸至今而未已也。
（难知）小柴胡汤方
疗伤寒少阳证。胸胁。痛往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。忌发汗。忌利小便。忌过大便。止宜和解。故名三禁汤。即仲景小柴胡汤七味。分两减半。其原方加减法同。复有新增加减法。兹录于后。如寒热往来。经水不调者。去半夏。加秦艽。芍药。当归知母。地骨皮。丹皮。川芎。白朮。茯苓。妇人虚劳发热。加蛤蚧。赤茯苓。如小柴胡汤。与四物汤各半。名调经汤。（愚以妇人伤寒。或中风。经水适来适断。寒热发作如疟者。宜用此汤也。）
无孕呕者。加半夏。无汗者。加柴胡。恶寒者。加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者加紫菀。通经者。加京三棱广茂。劳者加鳖甲。（按上加药法。系治妇人杂证法也。）
琥按上汤名三禁。而以利小便为一禁。其说盖自云。岐子保命集始。保命集云治少阳有三禁。不可汗。不可下。不可利小便。此为三禁。独不观仲景辩少阳中风。首云。不可吐下。辩少阳伤寒。又云：不可发汗成无己明理论亦云。少阳病邪在半表半里。既非发汗所宜。又非吐下所对。止宜和解。故云。三禁。若然。则是汗下之禁虽同。利小便与吐大异先圣后贤其说。孰是孰非。愚曾细思之。而以仲景之言为是。若利小便。不在所禁也。据少阳篇坏病云。若已吐下。发汗温针。谵语者。柴胡证罢。此为坏病。未闻云利小便而至坏也。又据柴胡汤后加减法云。若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓。又内台方加药法云。如发热。小便不利者。和五苓散。益可见利小便。在所不禁矣。或云胆有上窍。宜吐。木性曲直。风寒郁其经。则屈而不升。故宜用吐。以升发之。所以可吐篇云：大法。春宜吐。胆属少阳。而时应乎春是。吐在所不禁。禁利小便者。以胆无下窍。且逆其性而导之也。其说近是。其理则非。断不可从。戒之慎之。
（宝鉴） 小柴胡加地黄汤方
治妇人室女伤寒发热。经水适来适断。昼日明了。夜则谵语。如见鬼状。亦治产后恶露方来。忽然断绝欲死。
柴胡（一两二钱半）人参 半夏（汤泡七次） 黄芩 甘草（炙）生地黄（酒洗各七钱）
云岐子方用牡丹皮二两无生地黄
上六味。 咀。每服五钱。水二盏。生姜三片。枣子一个。煎至一盏。去渣。温服不拘时。
琥按上方。即仲景小柴胡汤。加生地黄也。妇人热入血室。系血虚且瘀者。宜此方。必经水既来而适断也。若欲来而忽断者。为热入而血实证。还宜加当归。赤芍。桃仁红花等药。若热入而经水过多者。为血虚而不瘀。又宜加川芎。白芍。发灰等药。此云岐子法也。
（陶氏） 柴胡双解饮
治少阳胆经受证。耳聋胁痛。寒热呕而口苦。脉来弦数。属半表半里。宜和解。此经胆无出入。有三禁。不可汗下吐也。止有小柴胡一汤随病加减。再无别汤。
柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参 陈皮 芍药（近本上七味。无分两）
水二钟。姜一片。枣二枚。槌法。入生艾汁三匙。煎之温服。
琥按上方。即仲景小柴胡汤内。加陈皮芍药也。方后入生艾汁三匙者。以生艾气温味苦辛。肘后方用以治时气温疫。头痛壮热。脉盛。故陶氏加之耳。若云。加入上汤中。如杀车槌之有力。此亦甚形其功。吾不信也。
附陶氏加减法本经证小便不利者。加茯苓。本经呕者。入姜汁。竹茹。胁痛。加青皮。痰多。加瓜蒌仁贝母（愚以贝母力缓。不如改用枳实。）
寒热往来似疟者。加桂枝。渴者加天花粉。知母。去半夏。齿燥无津液。加石膏。嗽者。加五味。金沸草。（愚以五味宜用南产黄色者。）
坏证。加鳖甲。本经证心下饱闷。未经下者。非结胸。乃表邪传至胸中。未入于府证。虽满闷。尚为在表。只须小柴胡。加枳桔。未效。就以本方对小陷胸加枳桔。一服豁然。其妙如神。虚烦。类伤寒证。本方加竹叶。炒粳米。（愚以方中。无石膏粳米。不须加也。）
本经与阳明合病。本方加葛根。芍药如拾芥。（言不须多用也。）
妇人热入血室。加当归。红花。男子热入血室。加生地黄（愚按血室义。已见前小柴胡附例之后。即血海也。男子妇人皆有之。但男子之血。不能充于血室。血不充。则不盈。不盈。亦不去也。不去则血无所亏。无所亏。则热亦不能入。所以在男子。从无热入血室之证。今陶氏不读书。不明理。止知男子之身。亦有血室。因取巧而造立病名。令人喷饭。）
老弱人伤寒无表证。其热胜者。本方加大黄甚者。加芒硝。
（琥）总按上古今诸名家。治少阳病方论。实与仲景之旨互相参合者。医人不可以不知也。
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