- 附昔贤治温病方论变法
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（千金） 葳蕤汤
治风温之病。脉阴阳俱浮。汗出体重。其息必喘。其形状不仁。嘿嘿但欲眠。下之者。则小便难发其汗者。必谵语。加烧针者。则耳聋。难言。但吐下之。则遗失便利如此疾者。宜服之方。
葳蕤 白薇 麻黄 独活 杏仁 芎 甘草 青木香（各二两）石膏（三两）
上九味。 咀。以水八升。煮取三升。去滓。分三服。取汗。若一寒一热。加朴硝一分。及大黄三两下之。（活人书用大羌活。不用独活。加葛根）
琥按上方。乃太阳阳明药也。兼入少阴之剂。其云治风温者。以仲景有风温之病而无方。故特制此汤以补仲景之未备。但汗。下。被火之后。其变证与仲景则有异。即如发汗后。仲景云。语言难出。此则反云。谵语。又是胃实证。故方后。复加硝黄也。设加烧针而耳聋者。又不敢下。至于汗后。本方中麻黄。又不宜用。全在医者。因证出入。庶乎其无误矣。此方已见前第五卷太阳篇后止。分两略殊耳。
（短剧） 茅根汤
疗温病有热。饮水暴冷哕者方。茅根 葛根（各切半升）
上二味。以水四升。煮取二升。稍温饮之。 止。则停。（哕。一名冷 。俗云。冷呃是也。）
古今录验去茅根。加枇杷叶。又一方。加橘皮桂心。
琥按上方。乃治阳明病温之剂。一方加橘皮桂心者。此必是胸中有停饮。故用橘皮之辛温以利之。桂心之辛热以散之也。
（古今录验） 知母解肌汤
疗温热病。头痛。骨肉烦疼。口燥心闷者。或是夏月。天行毒。外寒内热者。或已下之。余热未尽者。或热病自得利。有虚热。烦渴者方。
麻黄（二两去节）知母 葛根 石膏（各三两）甘草（二两炙）
上五味。切以水七升。煮取三升。分为三服。若已下。及自得下。虚热未歇者。除麻黄。加知母葛根。病热未除。因梦泄者。可除麻黄。加白薇人参。各二两则止。
琥按上方。乃治太阳阳明病温热之药也。（删繁）疗肺府藏热暴气发斑点。
香豉汤方
香豉（一升绵裹）葱须（切四两）石膏（八两）栀子仁（三两）生姜（八两）大青（二两）升麻（三两）芒硝（三两）
上八味。切以水六升。煮七味。取二升五合。去滓。然后下芒硝。分三服。
琥按上汤。虽云。疗肺府藏热。实则清解阳明胃府郁热之神方也。
温病发斑。赤者五死一生。黑者。九死一生。庞安时云。大疫难救。麦奴丸主之。（即活人书黑奴丸。见前第十二卷中）
又古今录验有一物黄连汤。愚以加犀角。其效更神。
（总论） 鸡子汤
治热盛狂语欲死。
生鸡子（七枚）芒硝（一两）
井萃水一大升。同搅千遍。去沫。顿服快利为度。
琥按上汤。乃治手足阳明燥热之剂。
（琥）又按温病。狂热饮水发斑之证最多。愚故集以上诸方特治之。
活人书四十三问。夏至以前发热恶寒。头疼。身体痛。其脉浮紧。答曰：此名温病也。春月伤寒。谓之温病冬伤于寒。轻者。夏至以前发为温病。盖因春温暖之气而发也。（云云）
琥按仲景言温病不恶寒而渴。上条云。温病恶寒。不言渴。脉又浮紧。此直是春月伤寒。何得云冬伤于寒。至春始发为温病邪。其言不顺。故于下四十五问。又出风温一条。而用葳蕤知母干葛栝蒌根等汤。且云。风温不可发汗也。殊不知仲景当日言风温者。即太阳温病。发汗已身灼热者。名曰风温。此实一病而偶分两条。奉议不解书旨。分为二病。其误多矣。
（活人） 栝蒌根汤
治风温加渴甚者。
石膏（一两）栝蒌根（三分）人参 防风 甘草（炙各半两）葛根（一两半生用干者只三钱）
上锉如麻豆大每服。钞五钱匕。用水一盏半。煮至一中盏。去滓。温服。一方。加知母。
琥按上方。乃治阳明病温。气分热渴药也。
保命集云。温病。冬伤于寒所得也。至春变为温病。伤寒。汗下不愈而过经。其证尚在而不除者。亦温病也。（云云。）
琥按内经云：冬伤于寒。春必病温。又云：精者。身之本也。藏于精者。春不病温。故东垣云。房室劳伤。辛苦之人。阳气泄于外。肾水亏于内。当春之月。时强木长。无以滋生化之源。故为温病耳。今云岐子云。伤寒汗下不愈。过经而其证不除者。亦为温病。愚以仲景六经中。自有过经不愈之证。与温病毫不相涉何得扭合作温病邪。噫。是又大失仲景之旨矣。
或问阳明病温极多。其初起兼太阳病者有之。故以上等方。皆二经药也。敢问少阳之经。亦有病温证乎。余答云：有之。然亦必阳明病居多。而少阳为杂见之证。如准绳中用柴胡升麻汤是也。今采其方。附录于后。
（准绳） 柴胡升麻汤
治时行瘟疫。壮热恶风。头痛体疼。鼻塞咽干。咳嗽。涕唾稠粘。
柴胡（去苗）干葛 荆芥（去梗）赤芍药 石膏（各一钱半）前胡（去苗）升麻 桑白皮 黄芩（各一钱）
上作一服。水二钟。生姜三片。豆豉二十粒。煎至一钟。不拘时服。
琥按上方。乃治少阳阳明病温。兼散手太阴风热之剂。
或问：赵氏医贯治温病。谓温病不恶寒。则知其表无寒邪矣。曰渴。则知其肾水干枯矣盖缘其人素有火者。冬时寒气虽伤。不能深入。藏于肌肤历时既久。火为寒郁于中。将肾水熬煎枯竭甲。阳木也。藉癸水而生。肾水既枯。至春。时强木旺。无以为发生之本。故发热而渴。余以六味地黄丸滋其水。以柴胡辛凉之药。舒其木郁。随手而应。其说是邪。非邪。余答云：此其说虽发明温病之源。实推展李东垣之意。然六味地黄丸料煎汤。岂治温病之药邪。此为乡愿乱德。其说似是而非者也。或又问云：然则治温病之方。将何药以滋肾水邪。余又答云：肾水枯当急救肺金。金清。则水自滋。温为春令。春木胜。则病温。金清则旺。而风木之邪自平。以上诸方中药。如葳蕤白薇石膏知母茅根栝蒌根。谓非色白入肺。清凉助金之药乎。况温病发热而渴。火郁之气盛也。火盛。必先烁金。所以古方治阳明病温。实清肺之药居多。清肺金者。滋肾水也。且热渴已极。先治其标。赵氏反用六味丸料。以益水之源。是为迂。而不切于病情者也。犹云活人甚众。吾不信矣。
或问：庞安时论温病。有四时自受乖气。而成腑脏阴阳温毒者。则春有青筋牵。夏有赤脉KT 秋。有白气狸。（音郁与郁同）冬有黑骨温。四季有黄肉随证别。五脏各有方治。其说然欤。余答云：素问但言冬伤于寒。春必病温。又仲景伤寒例云。其冬有非节之暖者。名曰冬温。其于夏秋二时。未闻有所谓温病也。今庞氏于四时之月。创造五色奇证。以骇人心目。近今以来。未见有人得此等病者。所以花溪虞氏特起而议之。至今总论一书。亦渐淹没而不传也。
（琥）总按上温病方论一卷。乃春时感温气而成病。即内经所云。先夏至为病温者是也。病源千金外台等书。皆以温病为温疫。云此病因岁时不和。温凉失节。人感乖戾之气而生病。病气转相染易。乃至灭门。延及外人。无收视者。
此系大瘟大疫。如东垣用普济饮子。治大头伤寒者是。非仲景论中所云温病也。温病间或。相染。不至灭门绝户。恐俗医不知而互相错认。故于卷后并及之云。
附方剂分两说
仲景方剂。并按古法锱铢分两。与今不同。（所附千金外台等方亦然。）
谓如 咀者。即今之锉如麻豆大是也。云一升者。即今之大白盏也。云铢者。六铢为一分。（即二钱半也。）
二十四铢。为一两也。云三两者。即今之一两。云二两。即今之六钱半也。料例大者只合三分之一。足矣。
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