首页 > 书库 > 医家类 >伤寒论类方 >卷四 六经脉证
别症变症(附∶刺法)
    伤寒本症之外,有别症,有变症。别症者,其病与伤寒相类而实非伤寒是也。变症者,伤寒本不当有此症,或因迁延时日;或因杂药误投,其病变态百出是也。其症不备,则必惊疑淆惑,而无所措手,故备录之,庶不致临症 徨。
    脏结、冷结、除中、伏气、晚发、痉、湿、风湿、湿温、温毒、 、阴毒、阳毒、温病、热病、两感、风温、温疫、脚气、多眠、狐惑、百合、脏厥见乌梅丸条。尸厥见刺法。
    脏结
    脏结如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。
    脏结,无阳证,其人反静、舌上苔滑者,不可攻也。
    病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。脏结与结胸,皆下后邪气乘虚入里所致,热多与阳明相结,为结胸。寒多与阴相结,为脏结。故所现脉症,皆为阴象。舌上苔滑,则上焦亦寒,全无阳象,故曰“难治”。曰“不可攻”,然犹有治法。至素有痞结,则中气已伤,连及脐旁少腹,并入阴经,则上下俱病,阴极阳竭,不死何待。
    冷结
    病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
    除中
    伤寒脉迟,六、七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
    微则为咳,咳则吐涎。下之则咳止,而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出;小便不利,两胁拘急,喘急为难∶颈背相引,臂则不仁;极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中。口虽欲言,舌不得前。
    伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,此病无治法。
    伏气
    伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛,似伤寒,非喉痹也。病患云∶实咽中痛。虽尔,今复欲下利。《活人书》云∶伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏于少阴经。始不竟病,旬月乃发,脉便微弱,法先咽痛,似伤寒非咽痹之病,次必下利。始用半夏桂枝甘草汤主之,次四逆散主之。此病只二日便瘥,古方谓之“肾伤寒”也。
    甘草、半夏、桂心等分,每服四钱匕,入生姜四片煎,放冷,少少含咽之。
    晚发
    脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解,若脉迟至六、七日,不欲食,此为晚发,水停故也。为未解,食自可者,为欲解。《活人书》云∶伤寒病,三月至夏为晚发。
    
    太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚 。《金匮》治刚 ,用葛根汤、大承气汤。汤俱见前。
    太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔 。柔 用栝蒌桂枝汤。即桂枝汤加栝蒌根二两。
    太阳病,发汗太多,因致 。
    太阳病,发热脉沉而细者,名曰 。此言 脉。
    病身热足寒。颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面摇,卒口噤,背反张者, 病也。此言象。
    湿
    太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
    湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。
    湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
    湿家下之,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利。舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。
    湿家病身上疼痛发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞。纳药鼻中则愈。
    风湿
    问曰∶风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云∶此可发汗,汗之病不愈者何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。此言治法。
    病者一身尽疼,发热、日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。
    风湿脉浮,肢体痛重,不可转侧,额上微汗,不欲去被,或身微肿。
    湿温
    两胫逆冷,胸腹满,多汗,头目痛苦,妄言,其脉阳濡而弱,阴小而急,不可发汗,治在太阴。见《活人书》。
    温毒
    冬时触冒疹毒,至春始发,肌肉发斑,瘾疹如锦纹,或咳嗽心闷,但呕青汁。见《活人书》。
    
    太阳中热者, 是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。
    太阳中 者,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。
    太阳中 者,发热恶寒,身重而疼痛;其脉弦细芤迟;小便已,洒洒然毛耸∶手足逆冷;小有劳,身即热;口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针则发热甚,数下之则淋甚。
    阴毒
    手足厥冷,背强,脐腹筑痛,咽痛,短气,呕吐、下利,身如被杖。或冷汗烦渴;或甲指面色青黑,烦燥而渴,脉沉细欲绝,而一息七至。宜灸气海、丹田三、二百壮;或葱熨脐中。气海在脐下一寸五分;丹田在脐下二寸。
    阳毒
    发躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑若锦纹。或下利赤黄,脉洪实滑促;或舌卷焦黑,鼻中如烟煤,宜用布渍冷水,搭于胸上,蒸热数换。《活人书》法。
    温病
    冬时受寒,藏于肌肤,至春而发。
    热病
    寒气至夏而发,俱与伤寒相似。
    两感
    太阳与少阴,阳明与太阴,少阳与厥阴。
    风温
    其人素伤于风,因复伤热,其脉尺寸俱浮。头疼身热,常自汗出,体重而喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,发汗则谵语烦躁、状若惊痫。
    温疫
    一岁之中,男女老少之疾相似,其状不一。
    脚气
    头疼身热,肢体痛,大便秘,呕逆,脚屈弱。
    多眠
    有风温症,有少阴症,有小柴胡症,有狐惑症。
    狐惑
    此症治法详《金匮》。
    状如伤寒,或伤寒后变症,默默欲眠,目不能闭,不欲饮食,面目乍白、乍赤、乍黑,虫蚀其喉为惑,其声嘎,蚀其肛为狐,其咽干。烂见五脏则死,当视其唇,上唇有疮,虫食其脏;下唇有疮,虫食其肛。多因下利而得,湿 之病,亦相似。
    百合
    此症详《金匮》,治法亦备。
    此亦伤寒变症,百脉一宗,悉致其病。百脉一宗,乃肺病也。故《金匮》用百合治之。其状欲食复不能食,默默欲卧,复不能卧;欲行复不能行;饮食或有美时,或有恶闻食臭时;如寒无寒,如热无热,小便赤,药入口即吐,如有神灵者。
    刺法
    古圣人治病之法,针灸为先,《灵》、《素》所论,皆为针灸而设。即治伤寒,亦皆用针刺。《热病篇》所载是也。至仲景专以汤剂治伤寒,尤为变化神妙,然亦有汤剂所必不能愈,而必用刺者,仲景亦不能舍此而为治。后人岂可不知!故另考明诸穴,以附于后。
    尸厥
    少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股。
    与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门、巨阙,见《平脉法》。
    期门二穴,在第二肋端,不容穴旁,各一寸五分,上直两乳。足太阴、厥阴、阴维之会。举臂取之,刺入四分,灸五壮,肝募也。
    巨阙一穴,在鸩尾下一寸,任脉气所发。刺入六分,留七呼,灸五壮。心募也。
    伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。纵者,克其所胜,放纵不收也。
    伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。横者,犯其所不胜,横逆犯上也。刺期门,皆所以泄肝之盛气,期门穴见前。
    太阳与少阳并病,头颈强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五、六日,谵语不止,当刺期门。
    大椎一穴,在第一椎陷者中,三阳督脉之会。刺入五分,灸九壮。
    肺俞二穴,在第三椎下两旁,各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壮。
    肝俞二穴,在第九椎下两旁,各一寸五分,刺三、四分,留六呼,灸三壮。
    太阳、少阴并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
    阳明病,下血谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门。随其热而泻之, 然汗出者愈。此男子热入血室之症。妇人亦有之,见小柴胡条下。
    凡治温病,可刺五十九穴。
    《内经》热俞五十九,头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者,以泻胸中之热也。气冲、三里、巨虚、上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、 骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。


用手机扫一下二维码,在手机上阅读或分享到微信朋友圈

图书分类