- 痉书
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素问曰：诸痉项强，皆属于湿。
痉，音颈，强，上声，下皆仿此，诸，犹凡也。痉，广韵风强病，俗谓打寒噤是也。项，颈后也。强，筋脉牵强，木劲而不和柔，反拗而不顺从，受病之经，其经之筋皆然，湿则下文是也。
金匮曰：太阳病，发汗太多因致痉。
金匮，痉，皆，叔和注。，当作痉，今从之，以便初学，太阳病，伤寒论曰，太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒，是也。发汗本伤寒之治法，而中风之治，亦在法中，其例一也。太多者，汗法以微似为度，苟至于如水流漓而湿，则过度而为太多也。此举伤寒而言，虽不及中风与湿，而中风与上文湿，义具见言表，可知矣，致，与下文变意同。
千金曰，太阳中风，重感于寒湿则变痉也。（中，音众。）
寒湿者，中风本自汗出，出不已，而至于如水流漓，则与发之过多而湿，湿而生寒，其义一也。上条举发汗包自汗而言。
此举中风该伤寒而言，通前三条并而观之，文虽出于三家，而风寒变痉之所以然者具见，义则诚如互发，学人最宜精玩，痉自素问以来，其见于伤寒论者，乃叔和所述金匮之略也。千金虽有此语，未见其精悉，自此以下，无痉文字可稽，近来乡俗，未闻曾有一人能言痉者，虽医亦然。不但痉也。强亦未见有能分晓者，斯道之不明，岂其遭 讹误以致如斯乎，诚可叹惜，愚以两娶五出，一女四男，皆殇于惊风，遍观儿医之家，惊风之论，辞甚鄙野，大都末流之俚谚，古无此等荒唐之说，来历不明，其详不可考，疑憾数年，不能自释，既而偶病伤寒，死信宿而重生，感天有所警也。改故业而致身仲景之门，受读金匮伤寒论，愤力敏求，私淑其旨趣，寤寐其神妙，以病时多艰，印证二书条目，心融意会，恍如鉴对梦醒，若有默迪在前，难以告语人者，见叔和 当作痉之注，忆病初项强几几之不能自胜，念儿家口不能言之自苦，岂旁窥侧测之所能喻及，大悟惊风之谬，悉皆痉语之讹，因集诸痉，刷正警非，别为次序如今，窃案以候照对云。
金匮又曰：太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。（伤寒论，无为，难治三字。）
太阳者，以太阳经所主之部属皮肤言也。皮肤为人一身之表，表之为言外也。风寒本天之二气，于人身为外物，故其中伤于人，必自外而内，人之中伤之，必皮肤先受起，以病方在皮肤。皮肤属太阳，故曰太阳病。盖举大纲而言始，以见周身之皮肤具病，所包详备，辞简而意周，微哉旨也。后人不察，如诸家纷纷争以经络之一线而器讼，岂不大谬，发热，风寒之邪，客于太阳。与正交争，蒸而为热也。然病在太阳，其脉必浮，沉细者，重感寒湿，变也。六经主病，其各该所主之经络部属，灵素自有章章明文，道之原也。凡病无有不属六经者，言病必称六经，古意原来如此，仲景为方法之祖，祖是道也。末流不究，骋以小智，妄凿非端，求其己私，无过务为矜侉炫售，媒 名利而已，非为道也。识者鄙之，适所以见其弄巧卖乖，叛经悖道，徒自取垢招尤。则亦竟成何益，来学贤能，切宜省戒，太阳发热，具见上矣，惊风论云，治惊，要识惊风痰热四个字，又自饰云，小儿血气虚弱，虚则生热，热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐，夫既曰虚矣，虚则无物，无物如何生出热来，热是何物，如何又生得痰出来，痰虽有形，惊是着骇。心之知觉，神之感应耳，无踪迹可寻也。痰如何骇得人生出惊来，惊于自己，且无踪迹，有何生出风来，风虽寓形于动，搐是如何动，六书无搐，义不可稽，夫热既无一毫实可言，只是生于虚起，从头一直虚到底。毕竟仍是没来由虚空不可稽之搐结证。
天下有此事理乎，然则人虽虚弱惊骇，不致卒生妄热，肢体虽动，不属无稽之搐，但卒感风寒。太阳必当发热，变则筋脉牵强，必痉可知，以此言之，惊之谬。之讹，大端明矣，想当愎惊谬论之初，谬家多应未读仲景之书，未睹叔和之注，见病若然，一则不知痉亡于，二则不识强之名义，只是必定个惊骇，以为应当胶固，诬在儿家身上，更不思病情正理，致妄谬端，厄道酿祸，至死不寤，流毒至今，痛惜儿家，口不能言，衔冤莫雪，予甚哀之，天既觉予以警，予既觉之而不言，其如与谬同归何，窃为此惧，故不避僭，以致吊如斯，诚不得已也。然虚之一字。大抵弊在医门，其为不明久矣，明而以正言者，必也君子乎，仲景以下，惜乎予未见其人也。呜呼，不亦可慨也夫。
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。紧则为寒，如弦直上下行，申释上文。
脉经云：痉家其脉伏，坚直上下。伏，犹前沉细，大意与上同。盖脉经乃叔和所述，金匮乃仲景之书，世谓叔和为仲景之徒。以此观之，亦不为虚称也。
金匮曰：太阳病，发热，汗出而不恶寒者，名曰柔痉。
恶，去声，下同，此以自中风而变者言，风为阳，而属木，木性曲直，故曰柔，谓和软也。
此与下文刚是反对，惊风之慢，此痉之柔也。下皆金匮。
太阳病，其证备，身体强，KT KT 然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
KT，音殊，其，承上指太阳也。证备，言头项强痛汗出恶风寒具见也。身体强，太阳阳明合也。KT KT 者，颈项俱痛，俯仰不能自如也。此互上条而出治，惊风之抽掣搐搦，不识此强，而滥谬也。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切）
大枣（十二枚擘）
上六味，以水九升，煮取三升，去滓，分，温，三服，取微似汗，汗不出，食顷，啜热稀粥发之。
此桂枝汤加栝蒌根之六物也。汤义见伤寒论。盖擅固表之能，神解肌之奥，栝蒌根，消渴而生津，导湿以彻热，肌表解而湿热彻，强不待疏而疏自至矣。
太阳病，其证备，或恶热，项背强，手足拘挛者，痉也。桂枝葛根汤主之。
此以太阳初交阳明言，病在太阳则恶风寒，交阳明，则反恶热，太阳之热翕翕，阳明之热蒸蒸，拘挛，拘束而蜷挛也。庸俗不识强之所以为痉者，狃于俚谚，而文理字义之不明也。
桂枝葛根汤方
桂枝（三两去皮） 葛根（三两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上六味，以水九升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取三升，服如上法。（内，音纳。）
此亦桂枝加葛根之六物也。葛根者，阳明经之的药也。以太阳初交阳明，故用桂枝以加葛根。经络明而药物对，理意至而功效奏矣。
太阳病，发热，无汗而反恶寒者，名曰刚痉。
此以自伤塞而变者言，寒为阴而属水，水寒则冰，故曰刚，坚劲也。与上柔对举而互发，以见阴阳二义，彼此两相反，而寓戒谨致勿误之意，学人不可不知，然无汗不湿，不湿何痉，曰：太阳强已微而内隐矣，痉则强之发而外着耳，惊风之急，此刚之讹也。
太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
上，上声，小便少，气上冲胸，寒饮涌逆也。口为脾之窍，而胃脉夹口环唇，噤，脾虚胃寒而寒 也。欲作，待作未作之意，此亦互上条而出治。（夹，音协。）
葛根汤方
葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两） 甘草（二两炙）
生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）
上七味。咀，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
麻黄散太阳之表，葛根解阳明之肌，桂枝主营卫之和，则强自释而痉自定矣。
病者，身热，足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者。
痉病也。
伤寒论，病下无者字，目下有脉字，卒，读仓卒之卒，反，音板，身热，阳明主肌肉也。足寒，阳不下也。颈属阳明，项属太阳。
急者强之甚，时，谓不常也。三阳聚于头面，热，阴不生也。赤，表未解也。太阳之脉，挟脊，循背，反张者，不柔和，不顺从，牵强益甚也。此盖以痉之具证言，亦风寒俱中伤之致变，与凡久而至于剧者为然耳，反张灼然在背，惊风远谬角弓，则是忘其背而不知有其身，知逐物而不知有道，夫如是，安得不凿空而滥谬乎。
痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气汤。
，音械，胸满，即气上冲胸之互文，卧不着席，亦反张之互词也。脚挛急，脾阴主四肢。
而胃阳为之合，阴阳不相顺接而厥逆也。必，定然之词。者，齿上下相抵之谓。盖胃寒变热。
胃家实热甚而不和也。此谓 齿，惊风乃谬切牙，天生牙咬物，何物能切牙哉，鄙俚不经，无足道也。且儿医之家，于痘既以切牙为寒颤，乃又授以为惊使之然，岂不自相矛盾乎。
大承气汤方
大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤去粗皮炙） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合）（本经无芒硝。芒疑朴误，）
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，内大黄煮取二升，去滓，内芒硝，更上火，微一二沸，分，温，再服，得下利，止后服。
阳明主胃，胃廪水谷为五脏六腑之海，百骸藉养于斯，而人之吉凶死生系焉，故病凡入阳明而胃不和，则无论轻重，皆当先以和胃为要务，承气者，和胃药也。胃凡不和，以此和之皆得愈。故古今通行和胃皆以之，世固有惧其大黄毒而不敢行者，殊不知本草大黄无毒，而药道之论良毒亦不在此。盖谓对病为良，苟不对病，虽良亦毒也。然药不自对。对之者医，主药而不主对，医云乎哉，近时俗习，争言药而不言对，夫药无非物也。用之于病之谓药，对不言矣，其如病何，其如争尚何，谓道不在厄，吾不敢允也。噫，可慨也已。
问曰，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰，新产血虚。多汗出，喜中风，故令病痉，去血，复汗，寒多，故令郁冒，亡津液，胃燥，故大便难，产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。三病虽殊，其为血虚则一，所以并为设一问答而同出，方见伤寒论。病解能食，七八日，更发热者，此为胃实，宜大承气汤。
此结上文三病而言，以致慎余之意，方见前，想设问答之意，其亦有所为而然与，且以痉言之，如今时之人，绝无言此病者，而言产后惊风者，则纷纷然，何哉，只缘痉在乱亡，人皆不识痉名，又不识强字之义，所以妄认筋脉牵强为抽筋，而谩谰抽掣搐搦之谬，夫以惊诬诸儿家，儿家幼痴，不能言，诚难审理，乃又以诬妇人，而曰产后惊风，妇人者，以产育为任者也。既产矣。儿女在抱矣，方幸庆慰，天下皆称贺喜，喜不自胜矣，何惊邪，妇人虽愚懦，不似儿家无知识也。病虽惑乱，不似儿家不能言也。痉必作辍，当其辍时，有虚己详细以审问之，心诚求之，无有不得其情者，审得被骇，则惊不为诬，不骇则痉明而斯案定矣，夫何难哉，惜乎人固逞己傲物，不屑如此耳，虽然，苟或此而不详细，则又不可。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
风必自汗，表固虚矣，下则又虚其里，所以痉也。仍复发汗，以更虚其表，是谓重亡津液，拘急者，津液重亡，而强益甚也。
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
血热则生疮身疼痛者，血涩不利，乖而不和也。汗者血之液，发而迫使之出，则血愈乖而愈不和伤之矣，故亦致痉也。
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊 如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之则发黄，不得小便，灸则发咳唾。
形象中风，与伤寒论第九篇病如桂枝证，异文同旨而互发，故曰，常微汗出。
以上三条，皆通前申致叮咛戒谨之意。案成，藏诸金○ 以待，越明年，生今男，三岁亦病惊风，时值外出，家人促归，困顿已二日，启○ 照案，急以寸匕灌之，不待终剂，应手立苏而回生。案斯对矣，效斯验矣，嗣后慎斯法，由斯道而行，行皆若是，周旋四十余年于斯矣，坦坦如也。今老矣，男有孙矣，顾念天之所以与我，不敢弃天，条辨伤寒论时，欲附此语痉湿 篇中，以彼此详略不同，未之及也。兹以不敢忘宿念，痛斯民斯道困于厄而不敢忍，故订案具书，以申请当道君子，详允施行，庶几将来，幸辅拨 以弭其祸乱，正经而反其风土，底绩平成，风土平成而削。削而痉复，痉复而道明，道明而厄解，则于医门，虽未可以得仁言，而于求仁之方，实则不外是矣，志仁后彦，其勖之哉。
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