- 大黄黄芩丹皮干地黄汤方
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大黄四两,黄芩三两,丹皮三两,干地黄四两上四味,以水一斗二升,煮取五升,温服二升,大便利,止后服。
冬温伏气在秋,伏于厥阴而出于少阳。冬令闭藏,其气在下,应寒反温,伏邪外发,自筋脉而出于膜腠则发热。厥阴者,肝之经也,其脉起于大指丛毛之际,上循阴股,抵少腹,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。少腹者,诸筋之聚,温气蓄于厥阴,则当其经之所过者病,血燥则筋急,肝病则乘脾,故腹痛引少腹也。荣卫之气,昼行于阳,夜行于阴,午后阳降,阳气渐入于阴,夜半阳升,阴气渐出之阳,夜半咽中干痛者,阴气陷下,津不上腾,阴不能出于阳,则阳失其养,厥而上灼。咽门者,津液之道路,液枯故咽中干痛,夜半更剧。夜半咽中干之证,劳伤杂病皆有之,为阴不养阳,阴虚阳越。其候睡初觉时干甚,醒而津液渐濡,证亦略臧,阴竭之外见也。冬温咽干,由温邪灼液,其来暴至,干燥特甚,夜半则剧,口中亦不润也,外证每多共见,当合脉消息辨之。冬温之脉,按之沉实,热在下也,时而大数,伏气之外发也。欲外发而未能,故沉实而时见大数,腹痛引少腹,而无下利脓血之证,上见咽中干痛.乃血分伏邪,外燔气分,冬藏失守,气泄上干,因发于下,病趋于上,方用石膏黄连黄芩汤。石膏清其肺胃,连芩治其温热,病在血而凉气为君,发于下而治上反急,此阴病治阳,下病上取法也。或病减而诸证自愈,或邪出而转少阳,更以小柴胡加黄连、丹皮治其余邪。不大便六七日,热蓄于内,胃肠液灼,初由血分伏邪,外出气分,郁而不达,则反并于血,宜用大黄黄芩丹皮干地黄汤主之。大黄双行气血,下热除结,黄芩、丹皮治其温邪,干地黄凉血滋液。证异阳明燥矢,故不用枳朴;证为液灼而非结热,故不用芒硝。兼见干移之变,随证消息。冬温其气在下,初由寒收其燥,加冬阳反泄,伏气外发,燥胜伤血,阳泄伤气,故病自血分外出气分,反以上走进气者为常,下趋进血为变,适与秋温成相反之例,此关气机升降之殊,学者当于藏气法时之义,三复而深玩之。
病温,头痛,面赤发热,手足拘急,脉浮弦而数,名曰风温。防风黄芩栀子丹皮芍药汤主之。
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