- 桂枝汤方
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桂枝三两,去皮芍药三两甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘上五味,口父咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升,服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。
若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出,乃服至二二剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
此示太阳中风证治之理,而脉象亦在其中矣。阳者属卫,阴者属荣,阳以候气,阴以候血。阳浮者举浮,阴弱者按弱,阳浮而阴弱,则脉当浮而按弱可知也(总按以浮沉分阴阳)。卫阳外浮于表,故热自发;荣阴内弱于里,故汗自出。盖风并于卫,则卫强荣弱,卫强而疏泄太甚,因外溢而转衰,荣弱而秘固乏力,亦随卫而外泄,终致气衰血弱,成表虚恶风寒之证。啬啬者,恶寒而毛孔欲闭之貌。淅淅者,恶风而腠理乍开之貌。翕翕者,若合羽所覆,热浮于皮毛之分。鼻鸣干呕者,以自汗为风鼓泌汁之用,肺津上泄于窍,则气液相激而鸣;胃津内溢于府,则涎沫上逆而呕。其济泌别汁之司,则系乎小肠膀胱之用,故名曰太阳中风。所谓知源之治者,不治其头痛(谓不如后贤之头痛医头),不治其自汗(谓不以药固其表),不治其鼻鸣干呕(谓不以白芷、葛根之类治鼻,砂仁、半夏之类治呕),但据阳浮阴弱之理,平举浮按弱之脉,用桂枝法以助荣气外开之用。方中桂枝、白芍,疏畅血脉,生姜、草、枣凋和中府,啜粥以助药力,温覆以促发汗,使胃气布而荣阴内充,卫阳敛而风邪外解。若气素虚者,当益气以生津(脉浮弱而坠者,可佐黄芪)。血素虚者,当养荣而化液(脉浮弱而涩者,可佐当归)。中风为表虚之证,若六七日延不服药,每易逆陷血分,牵及厥阴,入夜盗汗,至晓便止,脉当浮缓而按之弦涩,头痛者,桂枝汤加当归,附子;头不痛者,以当归为君。此自气入血,太阳之逆传也(此为传变,非传经也)。太阳为六经门户。随藏气偏虚,皆可传移,如中风不愈,转成盗汗,目合即汗,无分昼夜,脉转浮弦,咽干口苦,此邪传少阳,宜小柴胡法加牡蛎,和而敛之。若目合即汗,口渴肌热,脉转洪大,此邪传阳明,宜人参白虎法,清而补之。若盗汗或自汗,少气微喘,脉浮虚而数,此肺虚也,宜桂枝法加黄芪五味治之;若盗汗,或自汗,色黄短气,脉濡而弱,此脾虚也(脾虚有汗出色黄之证,非黄汗也),宜理中法加人参、白芍调之;若尺脉浮,手足心热,咽干津少,盗汗,此属少阴,阴不得有汗,恐转内损,宜枣仁、阿胶、干地黄、半夏、龙骨、牡蛎、附子之属,养阴液以潜阳根,病随体变,当临时消息制方,无定法也。
太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
上辨中风之病源,此举中风之见证。中风以头痛,发热,汗出恶风为证谛,不言项强者,以已见总纲,不言脉缓者,以平脉为辨证之主,不待烦言也。具此脉证,即宜桂枝汤主之。主之者,不须进退加减云尔。
太阳病,项背强几几及(通行本作反)汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
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