- 麻黄杏仁甘草石膏汤方
-
麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎，绵裹上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
此示发汗后，寒热内陷气府之候（寒热，指寒与热两邪杂合，俗所谓寒包热者是也）。发汗，谓自病不药得汗，或医发其汗者皆是，汗后余邪未解，或半日许复烦，有继桂枝法以达荣郁之例，此其常也。但发汗后，亦有不可更行桂枝汤者，因其人肺素有热，火郁则皮毛易疏，医不辨发汗之后（即自发汗，亦初起即有汗也），腠理已开，与太阳中风之初自汗恶风，卫泄而荣气仍郁者，病机不同，若更以桂枝法温达荣气，助津液外泄，必令汗出肺燥而喘，因汗出而喘，外寒即乘腠泄肺张之际，由息入肺，束其内热，汗后复感，成寒热蓄积于肺之候，脉象必大而按浮，自汗且喘，外证当有发热，兼恶寒口渴，虽有汗，但微微似汗，此初起为寒多热少之证，徒发汗以攻表，更继辛温，内燥荣气，治不得法，致令邪乘虚入，寒热内陷，虽外有微汗，而在里（指肺言之）之余邪未解，宜以麻杏甘石法主之。麻黄散发外感之寒，石膏清降内蓄之热，杏仁下气，甘草和中，一法而表里寒热俱解。所谓无大热者，谓身无大热（寒热内陷，故外无大热），身大热便转属阳明（当用白虎汤治之）。不恶风寒者，麻黄不中与也。此证由皮毛素疏，故易复感，得汤中病即止，不可过剂，过服则表气虚而大汗出。若胃气素弱者，即今里气不守而为下利，当平脉以权救逆之治。假令脉大而浮，应指不鼓，而证象悉具，当用麻杏甘石法者，可小其剂，佐人参、五味以制多汗之变，亦化裁之例也（按此证太阳上篇，亦列一条，其证为下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤，证治全同，惟一在汗后，一在下后，盖下后一条，为初起热多寒少，当表里两解，徒下之以攻其里，令余邪未解，下早内陷于肺，脉象当濡弱而紧，久按之渐大可辨，余邪内陷，与汗后复感，病之来因不同，汗后、下后，所以误治之逆亦不同，而终致寒热蓄积于肺之变则同，故同以一法治之。学者当参互比类，于一贯之旨，思过半矣）。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈