- 20070061更年期女性怕冷案
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T/HY，女，44岁。患者形体中等偏胖，面色晄白虚肿，皮肤比较湿润，疲惫状，有眼蛋。患者于有生育后产后大出血病史，有席汉氏综合症。患者雌激素水平低，有子宫肌瘤多个，2007年8月30日省中医院B超检查子宫肌瘤多发，其中最大一枚4.3*4.0cm。就诊时患者怕风冷，吹风后感觉浑身不适，头痛，发抖，出汗多，浑身小关节疼痛。抽血化验时对冰冷的针头亦畏惧，曾有嗜睡。患者自觉泡澡、晒太阳以及吃羊肉等甚为舒适。食欲尚可，大便容易稀溏，舌暗胖润，脉沉。
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从"形体中等偏胖，面色晄白虚肿，出汁多,怕风冷"来看，此病人适用黄芪。子宫肌瘤可用桂枝茯苓丸。黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸
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桂枝加附子汤合桂枝茯苓丸
医学生
患者怕风冷，吹风后感觉浑身不适，出汗多，浑身小关节疼痛。当属桂枝加附子汤证。故处方如下：
桂枝 10g 白芍 10g 干姜 6g 炙甘草 3g
制附片 5g 麻黄 3g 白术 10g 防风 10g
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“T/HY，女，44岁。患者形体中等偏胖，面色晄白虚肿，皮肤比较湿润，疲惫状，有眼蛋。”
是否是眼袋？
用当归芍药散。
小悟儿
温经汤
慈济
黄芪桂枝五物汤。
咖啡猫猫
黄芪桂枝五物汤＋当归芍药散＋麻黄附子细辛汤（含真武汤之意）
试方医
重剂黄芪桂枝五物汤味
朱文正
此患者当为太阳少阴合病,主以桂枝加附子汤合麻黄附子细辛汤,表寒不解,里寒则难除,等太阳证去,再配合活血化瘀如桂枝茯苓丸之类.
罗本逊
咖啡猫猫的处方有意思，上次黄老师说的对这类病人喜用附子类方，咖啡猫猫马上学会了。
像这种人的瘀血似乎与热关系不大，很有可能因积寒而成，似乎应重在回阳。故附子、肉桂都不能少。我的考虑是桂枝茯苓丸不尽适应。
桂枝汤加附子可以做为底方。
伤寒希望
桂枝茯苓丸和附子汤加减
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桂枝加附子汤合防已黄芪汤.
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桂枝去芍加麻黄附子细辛 另常服当归生姜羊肉汤
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黄芪桂枝五物汤+当归芍药散+附子
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桂枝加附子、白术、茯苓、黄芪
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形体中等偏胖，面色晄白虚肿，出汗多，皮肤比较湿润，舌体胖，苔润，大便容易稀溏，患者外形为典型的”水胖子”，为“黄芪”体质；怕风冷，吹风后感觉浑身不适，头痛，浑身小关节疼痛。自觉泡澡、晒太阳以及吃羊肉等甚为舒适。舌暗，脉沉，为“桂枝、附子”证。处方自然出来了，黄芪桂枝五物汤、五苓散、真武汤。处方如下：
黄芪30g 桂枝10g 肉桂5g 赤白芍各15g 泽泻30g
茯苓20g 猪苓20g 白术20g 炮附子10g 炙甘草5g
干姜10g 红枣20g
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形体中等偏胖，面色晄白虚肿，出汗多，皮肤比较湿润，舌体胖，苔润，大便容易稀.黄芪15g 白术10g 防风10g 葛根15g 炮附子10g 炙甘草5g
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柴胡桂枝汤, 因为更年期子宫肌瘤可以不用管,可以随访.
黄波
黄师处方：肉桂6克（后下），桂枝10克，白芍12克，炙甘草3克，制附片6克，干姜10克，白术12克，茯苓12克，当归6克，仙灵脾10克，巴戟天10 克，生黄芪20克，防风6克，红枣20克。药后一周，患者复诊曰此药服用后舒适，浑身热起来，药味香甜可口，关节冷痛好转，吹风后怕冷减轻。原方加味，继续服用。
请问：用仙灵脾和巴戟天是否是“温肾阳”。因为较少见黄教授用这两味药
gancao1977
用仙灵脾和巴戟天就是提升雌激素，有二仙汤之意。
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