疳积
    许宝宝
    初诊 腹胀多青筋,触之痛,此是慢性腹膜炎。面目亦浮肿,微下利。恶寒冷汗出。脉弱。甚危险,难治。
    生炒白术各6克,炙草3克,川胡连各0.9克,芜荑3克,黑附块6克,云苓12克,青皮6克,使君肉6克,干蟾皮4.5克,太子参6克,缩砂仁3克(后下),神曲9克。
    【按】患儿肚腹青筋暴露,乃是疳积证。因有触痛,故陆氏认为是慢性腹膜炎。患儿面目浮肿,微下利,恶寒,汗出,脉弱等,皆脾虚湿盛,阳气不足之象。治当温补脾肾,健脾利湿。方中黑附块温阳回阳;生炒白术、茯苓、太子参、炙甘草等药,益气健脾;川黄连、胡黄连,清热利湿去积;芜夷、干蟾皮、使君肉等药,杀虫燥湿、消食去积;神曲、青皮、缩砂仁,温脾理气、消食去积。
    王男
    幼儿 初诊曾下痢,身微热起落二月不止,赢瘦甚,腹中央膨满两旁凹陷,脉舌神气皆无异症,此将成疳。
    柴胡6克,鳖甲9克,胡连1.2克,淡芩4.5克,知母4.5克,土炒白术9克,茯苓9克,乌梅4.5克,使君肉4.5克,雷丸4.5克,生姜3片,炙甘草3克。
    二诊 发热夜剧,头汗多,常挖鼻,腹满按之痛,此慢性结核性腹膜炎,所谓疳劳,当责虫。
    柴胡6克,鳖甲9克,川胡连各1.2克,芦荟3克,芜荑4.5克,蟾皮6克,使君肉4.5克,白术9克,陈皮6克,神曲9克,炒麦芽9克,桑皮6克,知母4.5克,淡黄芩3克,人参须4.5克,炙甘草3克。
    三诊 结核性腹膜炎,服药后好转,身热仅微,食思亦好。
    人参须4.5克,白术9克,干姜2.4克,生芪9克,柴胡6克,鳖甲9克,知母4.5克,陈皮6克,蟾皮6克,芦荟3克,芜荑6克,炙甘草3克,生姜3片。
    【按】患儿异常瘦弱,腹中央膨胀两旁凹陷,疳积之证非常明显。治当消积健脾。陆氏以柴胡、鳖甲二药,行气解郁、消坚散结;胡黄连、黄芩、知母,清湿热、去胃火;白术、茯苓、生姜、炙甘草,益气健脾、调和营卫;乌梅、使君子、雷丸、胡黄连,杀虫去积、健脾助运。
    二诊患儿发热夜甚,头汗出,腹满压痛,陆氏认为是“慢性结核性腹膜炎”,中医辨证当是虫证引起的疳积。陆氏续用前方,并加芜荑、蟾皮,杀虫去积;陈皮、神曲、麦芽,健脾消食;芦荟、桑白皮、知母、黄芩,清湿热、通积滞;人参、炙甘草,健脾益气、扶正去积。三诊续用前方稍加干姜、黄芪,健脾温中,促患儿尽早复原。
    刘男 少年
    初诊 年十六弱小如十三四岁,腹满而四肢瘦,日晡骨蒸,夜寐盗汗,舌白花剥,脉细弱。
    柴胡12克,青蒿6克,鳖甲9克,蟾皮6克,白术9克,太子参12克,雷丸6克,使君肉9克,干姜3克,神曲9克,内金炭9克,六一散9克。
    二诊 药后热减,饭量增,腹满已软,盗汗瘥,舌仍花剥。
    柴胡9克,青蒿6克,鳖甲9克,白术9克,怀山药12克,太子参12克,干姜2.4克,神曲9克,内金炭9克,蟾皮6克,使君肉9克,雷丸9克,炙甘草3克。
    【按】患儿年十六却弱小如十三四岁的小孩,当属发育不良。患儿腹满四肢瘦,骨蒸潮热,夜寐盗汗,脉细弱,当属疳积之劳瘵内积证。法当杀虫去积、清退虚热。陆氏以柴胡、青蒿、鳖甲,清退虚热、消坚去积;干蟾皮、雷丸、使君肉,杀虫消积去疳;白术、太子参、干姜、神曲、内金炭,健脾胃、助消食;六一散清暑祛湿。二诊病情好转,陆氏在前方基础上加山药益气健脾。
    欧宝宝
    初诊 食少多嗔,时咬人。舌黄,根有厚苔。手掌热,但平时胃弱,不耐大凉剂。
    淡竹叶9克,楂炭9克,赤芍9克,生石膏12克(打),川连1.2克,苏全9克,焦麦芽9克,姜夏12克,蒌仁9克,朱灯心三扎。
    【按】患儿症状比较特殊,“食少多嗔,时咬人”,脾胃素弱,当属疳积之心肝火旺,脾胃虚弱证。陆氏以淡竹叶、川连、朱灯心,清心泻火;赤芍、生石膏,辛凉清热;楂炭、麦芽、半夏、蒌仁,健脾化湿,消积通便;紫苏解表祛湿。诸药合奏清心泻火,健脾化湿之功效。


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