- 火热
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琇按：是案所列亦庞杂。
子和曰：一人素饮酒成病，一医用酒癥丸，热服后，目睹天地，但见红色，遂成龙火，卒不能救。
一僧三阳蓄热，常居静室，不敢见明，明则头痛如锥，每置冰于顶上，不能解其热，诸医莫辨。用吐汗下三法治之，又以凉药清镇之而愈。
东垣治参政年近七十，春间，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠黏，时眩晕，如在风云中，又加目视不明。李诊两寸洪大，尺弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之寒凉，为高年气弱不任。记先师所论，凡治上焦，譬犹乌集高巅，射而取之，即以三棱针于巅前眉际，疾刺二十余，出紫黑血约二合。许时，觉头目清利，诸苦皆去，自后不复作。
丹溪治一妇，患心中如火，一烧便入小肠，急去小便，大便随时亦出，如此三年，求治。脉滑数，此相火送入小肠经，以四物加炒连、柏、小茴香、木通，（佐使炒。）四贴而安。
一人因酒肉发热，用青黛、瓜蒌仁、姜汁，日饮数匙，三日愈。
一人虚损，身如麻木，脚底如火，以柴胡、牛蒡子、川归、白芍、参、术、黄芪、升麻、防风、羌活、荆芥、牛膝，四十贴而愈。
一人每晨饮烧酒数杯后，终日饮常酒，至五六月，大发热。医用冰摊心腹，消复增之，内饮以药，三日乃愈。
一人年二十，四月间，病发热，脉浮沉皆有不足意，其间得洪数一种，随热进退不时，知非伤寒，因问必是饮酒过量，酒毒在内，今为房劳，气血虚乏而病作耶？曰：正月间，每晨饮烧酒，吃犬肉，近一月矣。遂得病情，用补气血药，加干葛以解酒毒。服一贴，微汗，懈怠，热如故。因思是病气与血皆虚，不禁葛根之散，必得枸柜子，方可解也。偶有一小枝在书册中，加前药内，煎服而愈。
一妇年四十，外则觉冷，内则觉热，身疼头痛，倦怠。脉虚，微涩，以川芎、芍药、柴胡各五分，羌活、炒柏、炙草各三分，南星一钱，姜二片服。
一妇年五十余，满身骨节痛，半日以后发热，至半夜时却退，乃以白术一钱半，苍术、陈皮各一钱，炒柏五分，羌活、木通、通草各三分。
一人因寒月涉水，又劳苦于久疟乍安之余，腿腰痛，渐渐浑身痛、胁痛、发热、脉涩，此劳倦乏力也。以黄芪五钱，白术、苍术、陈皮各一钱，人参、炒柏各五分，木通三分，炙甘草二分，煎下龙荟九。
一妇午后发热，遍身痛，血少，月经黑色，（热。）大便闭，以芍药五钱，黄芪、苍术各三钱，炒柏、木通各二钱。（琇按：此案宜人经水门。）
以上四方，补兼发散，随所见脉证加减，皆正治法也。
一妇年近二十，发热，闭月则热甚，渴思水解，脉涩而浊溷，此食痰也。以干葛、白术、陈皮、片芩、木通、桔梗、黄连、甘草，下保和丸二十粒。（琇按：宜入痰门。）
一男子因恐发热，心下不安，以南星、茯苓各五钱，朱砂二钱，分作六贴，再用人参、当归、柴胡各三钱，黄芩、川芎、木通各二钱，甘草五分，红花少许，分四贴水煎，取金银器同煎，热调服。
以上二法，补兼发散，随所见脉证，加食积痰药也。
子和治一人，常病目，每服补肝散，以致睛胀，但见窗栏横排，几至丧明，令涌泄五七次，继服阴凉药方愈。（琇按：宜人目门。）
橘泉翁治武靖侯夫人，病周身百节痛，又胸腹胀，目闭逆冷，手指甲青黑色，（此症总不见身热。）医以伤寒主之，七日而昏沉，皆以为弗救。翁曰：此得之大怒，火起于肝，肝主筋，气盛则为火矣。又有痰相搏，故指甲青黑色，（不得以指甲青黑断为寒，须合症脉而治。）与柴胡、枳壳、芍药、芩、连、泻三焦火，明日而省，久之愈。
一人年十八，病眩晕狂乱。（此非伤寒狂。）医以为中风，已而四肢厥冷，欲自投水中。（欲投水中，若不细审，竟以为阴竭发躁矣。）医曰：是当用乌、附，庶足以回阳。翁曰：此心脾火盛，阳明内实，用热药，则不治，强以泻火解毒之剂，三服愈。
虞恒德治一妇年四十余，夜间发热，早晨退，五心烦热，无休止时。半年后，虞诊六脉皆数伏而且牢，浮取全不应，与东垣升阳散火汤（妙，切记此法，今人则竟滋阴降火矣。）四服，热减大半，胸中觉清快胜前，再与二贴，热悉退。后以四物加知母、黄柏，少佐以炒干姜，服二十余贴愈。
傅爱川治一人，脉弦细而沉，天明时发寒热，至晚二腿汗出，手心热甚，则胸满拘急，大便实而能食，似劳怯。询之，因怒而得。用大柴胡汤，但胸背拘急不能除，后用二陈（治痰。）加羌活、防风、红花、黄芩，煎服愈。
韩飞霞治一都司，头重、眼昏、耳聋、牙痛，便脚如不著地，医不识为何疾。一日梳洗毕，腹痛，少间，手足俱不能举。韩曰：此火证也，盖素劳心劳形所致。因检《玉机微义》示之，期辛散之剂十贴，恐有消竭、痿痹、疮疡之患，乃屏喧哗，静卧，果十剂，耳如人呼，体虮虱发痒，成疙瘩，然后头脚始知著落，亟入山静养之，偶以事触怒，火一发，遂渴如欲狂者，一日瓜梨泉水无汁。韩曰：此非草木之药可扶矣。遍求人乳，日进十盏，旬余渴减，又偶以事怒，手足不举，如一软物，卧四日，乃服乳无算而瘥。脉之，心经涩，曰：疮作矣。幸不生大毒，患马眼脓疥，八越月乃止，能行步登山，再以驻颜小丹助之，遂复如初。
王仲阳治一妇，壮年，每患头痛、腹痛、十指酸痛、心志纷坛，鼻息粗甚，其脉甚大，盖欲近男子不可得也，俗谓之花风。王以凉膈散，青木香圆，互换疏导三五次，更服三黄丸，泻三焦之火，数日而愈。曾有火旺遗精者，亦用前丸散而愈。
倪仲贤治陈上林实，以劳役得热疾，日出气暄则热，夜及凉雨则否，暄盛则增剧，稍晦则苏，如是者二年。倪曰：此七情内伤脾胃，阴炽而阳郁耳。以东垣饮食劳倦法治之，其热旋已。
壶仙翁治文学张徵伯，病风热不解，时瘟疫大行，他医诊其脉，两手俱伏，曰：此阳症见阴，不治。欲用阳毒升麻汤升提之。翁曰：此风热之极，火盛则伏，非时疫也，升之则死矣。卒投连翘凉膈之剂，一服而解。
薛己治大尹沈用之，不时发热，日饮冰水数碗，寒药二剂，热渴益甚，形体日瘦，尺脉洪大而数，时或无力。王太仆曰：热之不热，责其无火，寒之不寒，责其无水。又云：倏热往来，是无火也，时作时止，是无水也。法当补肾，用加减八味丸，不月而愈。
一人年七十九，仲冬将出，少妾人房，致头痛发热（似伤寒太阳，然以后见症，当细别），眩晕喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮，遍舌生刺，缩敛如荔枝然，下唇黑裂，面目俱赤，烦燥不寐，或时喉间如烟火上冲，急饮凉茶少解，已滨于死，脉洪大无伦且有力，（现症俱似实火，脉且有力，亦似实，但洪大无论四字，虚症可知，临症焉可不细心耶。）扪其身烙手。此肾经虚火游行于外，投以十全大补，加山茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味、附子一蛊，熟浸良久，脉证各减三四，再以八味丸服之，诸症悉退，后畏冷物而愈。（此案当求其故，所谓同脉异经也。）
一人年六十一，痢后人房，清滑自遗，二日方止，又房劳感寒，怒气，遂发寒热，右胁痛连心胸，腹痞，自汗盗汗如雨，四肢厥冷，睡中惊悸，或觉上升如浮，或觉下陷如堕，遂致废寝，或用补药二剂益甚，脉浮大洪数，按之微细。此属无火虚热，急与十全大补，加山药、山萸、丹皮、附子一剂，诸症顿愈。（用补剂益甚者，必得温肾而愈，临症者不可不细心。）
韩州同年四十六，仲夏，色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋沥，大便秘结，（旧刻误通行。）唾痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，两唇燥裂，（假热症。）遍身发热，或时身如芒刺而无定处，两足心如火烙，以冰折之作痛，（真寒。）脉洪而无伦。此肾阴虚，阳无所附而发于外，非火也。（果真火症，焉能作痛，况脉洪无伦耶。）盖大热而甚，寒之不寒，是无水也，当竣补其阴。逆以加减八味丸料一斤，内肉桂一两，以水顿煎六碗，冰水浸冷与饮，半晌，已用大半，睡觉而食温粥一碗，复睡至晚，乃以前药温饮一碗，乃睡至晓，食熟粥二碗，诸症悉退。翌日，畏寒足冷至膝诸症仍至，或以为伤寒。薛曰：非也，大寒而甚，热之不热，是无火也，阳气亦虚矣。急以八味一剂服之，稍缓，四剂，诸症复退。大便至十三日不通，以猪胆导之，诸症复作，急用十全大补，方应。
举人陈履贤，色欲过度，孟冬，发热无时，饮水不绝，遗精不止，小便淋沥，或用四物芩连之类，前症益甚，更加痰涎上涌，口舌生疮，服二陈、黄柏、知母之类，胸膈不利，饮食少思，更加枳壳、香附，肚腹作胀，大便不实，脉浮大，按之微细。令朝用四君子，佐以熟地、当归，夕用加减八味丸，更以附子唾津调搽涌泉穴，渐愈，后用十全大补场。其大便不通，小腹作胀，此直肠干涩，令猪胆通之。形体殊倦，痰热顿增，急用独参汤而安，再用前药而愈，但劳发热无时，其脉浮洪，薛谓其当慎起居，否则难治。彼以为迂，至次年夏复作，乃服四物、黄柏、知母而殁。
汪石山治一人，年三十余，忽病渴热、昏闷、面赤、倦怠。汪诊之，脉皆浮缓而弱，两尺尤甚，曰：此得之色欲，药宜温热。其人曰：先生之言诚然也，但病热如此，复加热药，惑矣。汪曰：寒极生热，此证是也，肾虚寒者，本病也，热甚者，虚象也。譬如雷火，雨骤而火愈炽，日出，火斯灭矣。遂以附子理中汤，煎熟冷服，三贴，热浊减半，再服清暑益气汤，十贴而安。
一人年逾三十，神色怯弱，七月患热淋，诸药不效，至十一月，行房方愈。正月复作，亦行房而愈。三月，伤寒咳嗽，有痰，兼事烦恼，廷至十月，少愈，后复作，服芦吸散而愈。但身热不解，因服小便，腹内膨胀，小腹作痛，后又因晚卧，左胁有气触上，痛不能睡，饮食减半，四肢无力，食则腹胀痛，或泻，兼胸膈饱闷，（脾胃虚。）口舌干燥，夜卧盗汗，从腰以下常冷，久坐腰痛脚软，手心常热。诊左手，心脉浮数而滑，肾肝二脉，沉弱颇缓，右手肺脉，虚浮而快，脾脉偏弦而快，命门散弱而快。次日再诊，心肝二脉细软，稍不见快矣，肾脉过于弱，肺脉浮软，亦不见快，脾脉颇软，命门过浮略坚。（淋症脉。）汪曰：膀胱者，津液之府，气化出焉。淋者，由气馁不能运化，故津液郁结为热而然也。房后而愈者，郁结流利而热自解矣。三月，天日和煦，何得伤寒，多由肺气不足，莫能护卫皮毛，故为风邪所袭，郁热而动其肺，以致痰嗽也。（始受热中。）得芦吸散而愈者，以辛温豁散痰与热也。嗽止身热不退者，由嗽久肺虚，虚则脾弱，（子盗母气，而母亦虚。）脾肺之气，不能荣养皮毛，故热作也。（讲得分明。）经曰：形寒饮冷则伤肺。又曰：脾胃喜温而恶寒，今服小便之寒凉，宁不愈伤其脾肺耶，是以腹胀作痛，胁气触上，或泻，或汗，种种诸病，皆由损其脾肺也，（末传寒中。）时或变易不掌者，亦由气血两虚，虚而为盈，难乎有常矣。遂用参、芪各二钱，茯苓、白术一钱，归身、牛膝七分，厚朴、陈皮、木香、甘草各五分，薄桂三分，煎服二十余贴，诸症悉退。后因解头劳倦，诸症复作。汪诊脉与前颇同，但不数不快耳，（脉不见快，所以补而兼温。）仍用参、芪各三钱，麦冬、归身、厚朴、枳实、甘草、黄芪等剂愈。（博按：此案原刻略有脱误。）
江篁南治一妇，年五十余，因经行，遇事恼怒，又哭泣失饥，因而作战，行步乏力，自汗。医用六君子，加归、芎、芍、香附六七贴，觉饱闷，加枳壳，汗止，复作身热，乃以参、芪、归、术、茯苓、陈皮、香附、白芍、柴胡、麦冬、姜、枣，二贴不效，改用归、芍、参、柴、芩、陈、香附、知母、地骨、干葛、石膏、薄荷，一服，牙痛止，身微汗，热稍退。既而夜深，身热复作。次早，诊得右脉浮数，近大，散乱无次，浑浑如涌泉，左沉小而快，亦散乱无伦，症见头汗作疼，肌热，腹中觉饥，然恶心、食不下，以小柴胡加川芎、藿香、扁豆、桔梗、陈皮、香附，一剂，遍身微汗，二三次，肌热内热减半，呕恶喉疼皆愈，食增。盖邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头，乃邪气在半表半里也，药合症，故效速耳。但云，上腭肿辣，食饮不便，盖上腭属督脉，阳脉之海也，以参、术、归、芍、茯苓、陈皮、香附、黄芩、麦冬、莲实，二剂而安。（琇按：此案未善。）
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