- 疟
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琇按：经曰：夏伤于暑，秋必痎疟，然必因风湿之邪而发。
罗谦甫治一人，年逾四十，七月间，劳役过饮，午后发热而渴，冰水不能解，早晨稍轻，服药不效。罗诊其脉弦数，《金匮》云：疟脉自弦，弦数多热。《疟论》曰：瘅疟脉数，素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于寒，故但热不寒者，邪气内藏于里，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故名曰瘅疟。《月令》云：孟秋行夏令，民多瘅疟，动而得之，名曰中暍，以白虎汤加栀子治之。其人远行劳役，暑气有伤，酒热相搏，午后时助，故大热而渴，如在甑中，先以柴胡饮子一两下之，后以白虎加栀子汤，每服一两，数服而愈。
滑伯仁治一人病疟瘠损，饘粥难下咽，六十余日，殆甚。脉数，两关尤弦，疾久体瘠而神完，曰：是积热居脾，且滞于饮食，法当下，药再进，疾去其半，复投甘露饮、柴胡、白虎等剂，浃旬而愈。
一妇人疟，寒热涌呕，中满而痛，下利不食，年五十余，殊困顿，医药不效。伯仁诊其脉沉而迟，曰：是积暑与食伏痰在中，当下之（疟表利里并发，论正治则先表，后重甚则攻里，今以沉迟之脉，断为积暑与食伏痰，非明眼不能，亦治法之变）。或曰：人疲倦若是，且下利不食，乌可下，方拟进参附（或曰云云，世医俱是如此，且引《医贯》为证）。滑曰：脉虽沉迟，按之有力，虽利而后重下迫，不下则积不能去，病必不已。乃以消滞丸药，微得通利，即少快。明日即加数服之，宿积肠垢尽去，向午即思食，旋以姜、橘、参、苓淡渗和平饮子调之，旬余乃复。
毛崇甫事母叶夫人极孝，母年六十余，病痁旬余，忧甚，每夕祷于北辰，拜且泣。妹立母傍，恍惚闻有告曰：何不服五苓散。持一贴付之，启视皆红色。妹曰：寻常此药不如是，安可服？俄若梦觉，以语兄。两医云：此病盖蕴热所致，当加朱砂于五苓散中，以应神言。才服罢，痁不复作。
有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加礼，遂苦痁疾，久而弗愈。族人士蘧为钤辖，素善医，往问，正话间，痁作而颤，撼掖不醒，尽室骇惧。蘧云：无伤也，是心中抑郁，阴阳交战，至于损厥，正四将军饮子证也。光令灼艾，灸至四百壮，了无苏意，于是急制药，以一附子，火炮，去皮脐，四分之二，诃子四个，炮，去核，陈皮四个，全者洗净不去白，甘草四两，炙，各自切碎，为四服，水二盏，姜、枣各七。煎去五之三，持饮病者，初一杯，灌之不纳，至再，稍若吞咽，三则倏起坐，四服尽，顿愈，更不复作。一时救急如此，此病痁，临发日，逐杯并服，无不神效。《类编》
丹溪治一贵人，年近六十，形壮，色苍，味厚，春得痎疟，用劲药，屡止屡作，绵延至冬，来求治。知其痰少，惟胃气未完，天寒欠汗，非补不可。以一味白术，末之，粥丸，空腹热汤下二百丸，尽二斤，大汗而愈。如此者多，但略有加减耳。
一人形色俱实，患痎疟而且痢，自恃强健能食，但苦汗出。朱曰：疟非汗不愈，可虑能食耳。此非痢也，胃热善消，脾病不化，食积与病热甚矣。宜谨节以养胃气，省出入以避风寒，俟汗出透而安。不从所言，寻卒。
一妇病疟，三日一发，食少，经不行，已三月，脉无，时冬寒，议作虚寒治。以四物汤加附、茱萸、神曲，丸服。疑误，再诊，见其梳洗言动如常，知果误也。（三阴疟亦有实者，《医贯》之论，不可拘也。）经不行，非无血，为痰碍；脉无，非血气衰，乃积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作湿热治，与三花神佑丸。旬日后，食进脉出带微弦，朱谓胃气既全，不用药，疟七自愈而经行也。令其淡滋味，果应。
一少妇身小味厚，痎疟月余。间日发于申酉，（间日疟疾。）头痛身热，口干寒多，喜饮极热辣场，脉伏，面色惨晦。作实热痰治之。（脉伏，喜热汤，无不作虚寒治，此案治法可法。）以十枣场为末，粥丸黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡饮食，半月后，大汗而愈。
一人性急，好酒色，味厚，适多忧怒，患久疟。忽一日大发热，大便所下臭积，大孔极陷下，此大虚也，脉弦大而浮。（发热，臭积，脉弦大浮，皆实也，而作极虚治，真妙不可言。须看浮字。久疟之后，又无新客感而大发热，非虚而何。）遂以瓦磨如钱圆，烧红投童便中，急取起，令干，以纸裹于痛处，恐外寒乘虚而入也，以参、归、陈皮煎汤服，淡味半月而安。
一妇久痢，因哭子变疟，医与四兽饮之类，一日五六作，汗如雨不止，凡两月。朱诊之，脉微数，食少疲甚，盖痢后无阴，悲衰伤气，又进湿热之药，助起旺火，正气愈虚，汗既大出，无邪可治，阴虚阳散，死在旦夕，岂小剂之所能补。遂用参、术各二两，白芍一两，黄芪半两，炙甘草二钱，作大服，浓煎一蛊，日服三四次。两日，寒热止而愈。
一壮男子，因劳役发嗽，得痎疟，又服发散药，三发后变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪数似滑。（洪数似滑之脉，兼之发热，似乎表里未清。而用独参汤，须看他服发散药之后之变症耳。）先用独参汤加竹沥二蛤壳，后吐胶痰三块，舌本正而言可辨，症未退，后用人参黄芪汤，服半月，诸症皆退。粥食调养，二月，方能起立而愈。
一老人疟嗽半年，两尺脉数而有力，色稍枯，盖服四兽饮等剂，中焦湿热下流，伏结于肾，以致肾火上连于肺，疟嗽俱作。参、术、芩、连、升麻、柴胡，调中一二日，与黄柏丸，（作虚而协热治。）两日，夜梦交通而不泄。此肾热欲解，故从前阴精窍而走散，无忧也。次日，疟嗽皆止。
一富家子，年壮病疟，自卯足寒，至酉分方热，至寅初乃休。一日一夜，止苏一时。因思必为接内感寒所致。问云：九月暴寒，夜半有盗，急起不著中衣，当时足冷，十日后疟作，盖足阳明与冲脉，合宗筋会于气街，人房太甚，则足阴明与冲脉之气，皆夺于所用，其寒乘虚而入，合于二经，二经过胫会足跗上，于是二经之阳气益损，不能渗荣其经络，故病作卒不得休。因用参、术大补，附子行经加散寒以取汗。数日不汗，病如前。因思足跗道远，药力难及。再以苍术、川芎、桃枝煎汤，盛以高桶，扶坐浸足至膝。（外治取汗法亦佳。）食顷，以前所服药饮之，汗出通身而愈。
一人年三十余，久疟虚甚，盗汗得嗽，嗽来便热，夜甚，以甘草些少，白术二钱半，防风一钱，人参、黄芪、黄连各五分，干姜二分，数服而愈。
二妇人同病疟，一者面光泽，乃湿在气分，非汗不解，两发汗出而愈。一者面赤黑色，乃暑伤血分，（疟赤黑面色为暑。）用四物加辛苦寒之剂，二日发唇疮而愈。临病处治，其可执一乎。
虞恒德治二男子，年皆逾四十五，各得痎疟三年矣，俱发于寅申巳亥日。一人昼发于巳而退于申，一人夜发于亥而退于寅。虞曰：昼发者，乃阳中之阳病，宜补气解表，与小柴胡汤倍加柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术。夜发者为阴中之明病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。各与十贴，教其加姜枣煎，于末发前二时服，每日一贴，服至八贴，同日得大汗而愈。
胡仲礼者，真州人也。国初以医名，能精其术，遂大闻于时，尤妙太素脉。有病疟者，久莫能止，求视其脉，曰：此疟母也，须百剂方愈。病者归，服药至半，意惮之，中止而病未瘳。他日，以问医孙姓者，脉之，曰：此须五十剂乃可，如言而病已。盖孙其婿，即传业于仲礼者，其精如此。
孙琳治张知阁久病疟，遇热作时如火，年余骨立。医以为虚，投之茸、附，热愈甚。招孙诊视，投小柴胡汤三贴，服之热减十九，又一服脱然。孙曰：是名劳疟，热从髓出，又加刚剂，剥损气血，安得不瘦，盖热不一，有去皮肤中热者，有云脏腑中热者，若髓热，非柴胡不可。北方银州柴胡，只须一服，南方力减，故三服乃效。今却可进滋补药矣。
薛己治一妇人，久疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行，服通经丸，虚症悉具。此因虚而致疟，因疟而致经闭，用补中益气汤及六味丸，各百余剂，疟愈而经行矣。
一妇人久疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋漓，口干唇裂，内热腹膨，皆元气下陷，相火合病。（壮火食气。）用补中益气汤治之，寻愈。惟不时头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味丸而经行。
一妇人疟久，兼之带下，发后口干倦甚，薛用七味白术散加麦冬、五味，作大剂与之，恣饮，再发稍可，乃用补中益气，加茯苓、半夏，十余剂而愈。凡截疟，薛常以参、术各一两，生姜四两煨熟，煎服即愈。或以大剂补中益气，加煨姜，其功尤捷。
一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气。此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神曲、山楂四剂，而不作酸，乃去神曲、山楂，又数剂而饮食进，其大便不通，至三十五日，计饮食七十余碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且甚燥。（琇按：得非燥药过剂耶。妇人令用导法，颇不雅，润以下之，颇为简易。）
一产妇患疟，久不愈，百病蜂起，其脉或洪大、或微细、或弦紧、或沉伏，难以名状。用六君子加炮姜二十余剂，脉证稍得，又用参、术煎膏，佐以归脾汤，百余剂而瘥。
冬官朱省庵，停食感寒而患疟，自用清脾截疟二药，食后腹胀，时或作痛，服二陈、黄连、枳实之类，小腹重坠，腿足浮肿，加白术、山楂，吐食未化。薛曰：食后胀痛，乃脾虚不能克化也。小腹重坠，乃脾虚不能升举也。腿足浮肿，乃脾虚不能运行也，吐食不消，乃脾胃虚寒无火也。治以补中益气，加吴茱萸、炮姜、木香、肉桂一剂，诸症顿退，饮食顿加，不数剂而痊。
一儒者，秋患寒热，至春未愈，（久病属虚。）胸痞腹胀。用人参二两，生姜二两，煨熟，煎服，寒热即止。更以调中益气，加半夏、茯苓、炮姜数剂，元气顿复。后任县尹，每饮食劳倦疾作，服前药即愈。
一上舍每至夏秋，非停食作泻，必疟痢霍乱，遇劳吐痰，头眩体倦，发热恶寒，用四物、二陈、芩、连、枳实、山栀之类，患疟服止截之药，前症益甚。时或遍身如芒刺然。（时身如芒刺，虚而协湿，以茯苓半夏以渗之。）薛以补中益气加茯苓、半夏，内参、芪各三钱，归、术各一钱，十余剂少愈。若间断其药，诸病仍至，连服三十余剂痊愈。又服还少丹，半载，形体充实。
汪石山治老人，年近七旬，形色苍白，劳倦病疟，疟止，胸膈痞闷，恶心痰多，不思饮食，懒倦口苦、头痛，夜梦纷纭，两腿时疮，脉皆浮濡无力，且过于缓。医书云：脉缓无力者，气虚也。又云：劳则气耗。又云：劳倦伤脾。脾伤，不能运化精微以养心，故心神为之不宁，宜仿归脾汤例治之。人参二钱，麦冬、白术各一钱，归身、酸枣仁、茯神各八分，黄芩、陈皮各六分，枳实、甘草各五分，川芎七分，煎服二贴，夜卧颇安。但觉后欲吐，或则吞酸吐痰，减云枳实，加山楂七分，吴茱萸二分，服之，仍用参、术、归、芍、山栀、山楂，丸服而愈。（博按：此案原刻谬误。）
一人年逾四十，形瘦，色紫淡，素劳伤脾，令常服参苓（原刻误芪。）白术散获安。住药一年，复劳，饮冷酒不爽，是夜，头又被湿，遂致身冷不安，早起面目俱黄。医用零筋草根，酒煎服之，吐泻大作，又加姜煎，则心热膈壅，不进饮食，大便秘结，疟作，胸膈痞塞，粥饮不入，食汤则嗳气呕逆，吐涎，意向甚恶。汪诊左脉浮涩（原刻濡。）无力，肝脉颇弦，右肺部濡散，脾部濡微，二部脉皆似有似无，或呼啄相引，又觉应指，曰：此脾虚之极也。初因劳热饮冷，头又被湿，内热因郁，故发为黄，若用搐药，以泄上焦湿热，则黄自退。乃用草药酒煎，湿热虽行，而脾气存也几希，且勿治疟，当补脾为急。用人参五钱，橘红一钱，时时煎汤呷之，令其旦暮食粥，以养胃气，彼如所言，旬余乃愈。
一人年逾四十，不肥不瘦，形色苍白，季秋久疟，医用丹剂一丸止之，呕吐不休，粒米不入，大便或泻，面赤，妄语，身热。汪诊脉皆浮而欲绝。仲景云：阳病得阴脉者死，今面赤身热妄语，其证属阳，而脉微欲绝，则阴脉矣，此一危也。经曰：得谷者昌，失谷者亡。今粒米不入，此二危也。又曰：泄而热不去者死，今数泄泻，而面赤身热不除，此三危也。以理论之，法在不治。古人云：治而不愈者有矣，未有不治而愈者也。令用人参五钱，白术二钱，炒米（原刻御米。）一钱，橘红（原刻陈皮。）八分，煎服至四贴，始渐有生意。
一人年近三十，形瘦淡紫，八月间病疟。汪诊之：左脉颇和而快，右脉弱而无力，令用清暑益气汤。加减服之，觉胸膈痞闷，遂畏人参。更医作疟治，而疟或进或退，服截药，病箭增，延至十月，复请汪诊。脉皆浮小而濡，带数，右手则尤近不足，曰：正气久虚，邪留不出，疟尚不止也，宜用十全大补汤，减桂加茯苓、倍参，服之渐愈。
一人年逾三十，形瘦色苍，八月间病疟，或用截药，或用符水，延缠不愈，胸膈痞满，饮食少进，大肠痔血，小便短赤，疟发于夜，寒少热多，自汗。汪诊左脉濡小而缓，右咏濡弱无力，曰：此久疟伤脾也。用人参二钱，白术、归身、茯苓各一钱，芍药八分，黄芩七分，枳实五分，陈皮六分，甘草四分，煎服。后因痔血未止，吞槐角丸而血愈多，仍服前方而血减矣。
一妇面色淡紫，年逾四十，九月病疟，夜发渴多汗、呕吐，粒食不进数日。汪诊脉皆浮濡而缓，按之无力，遂用人参五钱，橘红八分，甘草七分，白术一钱。煎服十余贴，疟止食进，渐有生意，但大便二十日不通，再诊，右脉浮小无力，左脉沉弱无力，前方加归身一钱，大麻仁钱半，如旧煎服，病除。
一妇年逾三十，瘦长淡紫，六月产，八月疟。疟止，胸膈痞闷，才劳喘咳血，身热脚冷。汪诊左脉濡缓，（原本误弱。）右肺部颇洪，关尺二部亦弱，以生地黄、白芍、麦门冬、白术各一钱，阿胶、归身、牡丹皮各七分，人参八分，陈皮五分，煎服一贴，再令热服，泻止膈快。但盗汗而脚软，前方加黄芪钱半，黄柏七分，依前煎服，愈。
一人年三十，形色苍白，因劳感热，九月尽病疟，头痛口渴、呕吐，胸膈痞塞，不进饮食，自汗倦怠，热多寒少，医用截药，病增，饮水即吐。汪诊脉皆浮大而濡，颇弦，曰：此劳倦伤脾，热伤气之疟也。令用人参三钱，黄芪钱半，白术、麦冬各一钱，枳实五分，山楂七分，归身、黄柏、知母各七分，干姜、甘草各三分。（石翁用药，妙在佐使得宜，后学须仿此例。）煎服三贴，病减。复劳病作，前言人参加作四钱，服之而安。
一人年三十九，久疟。医用补中益气汤，或止或作，延及半年，因解发结，劳伤咳嗽，医以前方加半夏、五味，遂致喉痛声哑，夜不能寝。请汪视之，右脉浮濡，左脉小弱，曰：经云，阴火之动，发为喉痹是也。此必色欲不谨，久服参、芪，徒增肺中伏火耳，令以甘桔汤，加鼠黏子、蜜炙黄柏，煎服二贴，喉痛除而声出，续服保和汤五贴而安。
一人年三十余，形瘦淡紫，素劳久疟，三日一发于夜，（三阴疟。）呕吐，热多寒少，不进饮食，小便频数，气喘咳嗽，日夜打坐，不能伏枕，几月矣，头身骨节皆痛。（数月不能伏枕，虚也。然真正虚脱，不能待几月之喘嗽，而况兼症有头身骨节痛耶？此为虚中有实。）医作疟治，病甚，众皆危之。脉皆浮虚缓弱而不甚大。（若脉洪大，当作极虚治。）汪以参、术加陈皮、黄柏、枳实、知母、麦冬、北五味，煎服三贴，病退。越二日复病，令用四物加童便服之，则嗽除喘止，始能就卧。再用八物汤，除茯苓，加枳实、香附，又用帜术丸，加人参、砂仁、归身、黄芩，吞服调理，热来常服童便，半年而安。（加减法妙。）
一妇形色脆白，年五十余，忧劳，六月背疮，艾灸百余壮，疮散，病疟，身热自汗，口渴头晕，呕吐泄泻，不进饮食，寒少热多，自用清暑益气汤，病甚。汪诊左脉浮微，似有似无，右脉浮小，按之不足，曰：病虽属疟，当作虚治。依方而用清暑益气汤，固与病宜，但邪重剂轻，病不去耳。令以参、术加作五钱，芪三钱，茯苓一钱，陈皮七分，甘草五分，煎服病退。
一人因冒风病疟，热多寒少，头痛倦怠，食少自汗，已服参苏饮一贴。汪诊之，脉皆浮虚近快。曰：此虚疟也，非参苏饮所宜。以参、芪、归、术等药，煎服五六贴而愈。且谕之曰：元气素虚，不宜发散，凡遇一切外感，必须以补元气为主，少加发散之药以佐之，庶为允当。
一妇常患咳嗽，加以疟疾，因左胁有块，疟止有孕，嗽尚不宁，喉干痰少，时或呕吐，出顽痰盅许方止，夜亦如是，常觉热盛，胸膈壅满，背心亦胀，常要打摩。妊已六月，夜半如厕，身忽寒战，厚覆少顷乃愈。越两日，夜半又发寒热如疟，肢节痛，上身微汗，口中觉吐冷气，胸喉如有物碍，心前虚肿，按之即痛，头痛气喘，坐卧不宁。医作伤寒发散，又作痰症而用二陈，不效。汪往视之，脉皆濡而近滑，曰：胃虚血热也。（此证亦虚中有实，但断以血热，辨在何处，想因头痛、四肢痛、心前按之痛耶。）先以四君子汤加黄芩、枳壳、麦冬，煎服二三贴，以保胃气。继以四物加槟榔、枳壳、麻仁、大黄三服下之，（非明眼如何敢下。）逐滞下后重，虚坐努责，怠倦不食，时或昏闷乱叫，食则胀，不食则饥，四肢痛、脚肿。（琇按：此或误下之过。）汪曰：胃虚非汤药所宜。今合枳术丸，加人参、当归、黄芩服，月余，诸症悉除，胎亦无损。
一人形瘦色脆，年近三十，四月间腹痛，惟觉气转左边，五日而止。次年四月亦然，八月病疟，间日一发，寒少热多，十余日止。第三年四月、八月如旧，腹痛疟作。四年五年四月八月亦然，但疟作腹痛，疟止痛止，旬余疟除，又泻痢十余日，泻止疟又作，但不腹痛，五日疟瘥。仲冬感寒，头痛发热，腹及右胁胀痛，气喘溏泻，内黑外红，日夜五六次，内热不减，饮食难进，医用三乙承气汤二贴，继用木香枳术丸，诸症稍定。午后发热愈炽，遇食愈胀，得泻略宽，（阴火乘脾。）头痛不减。请汪诊视，脉皆浮濡近快，曰：气属阳当升，虚则下陷矣，又屡服消克攻下之剂，所谓虚其虚也，安得不胀而频泻乎。经云：下者举之，其治此病之谓欤？或曰：胀满者，气有余也，积块者，气固结也。经云：结者散之，有余者损之。今有余而补，固结果而益，何也？（此一辨不可少。）汪曰：人身之气，犹天之风，风性刚劲，扬砂走石，孰能御之。孟子曰：至大至刚是也，馁则为物障蔽，反以为病，若能补养，以复其刚大之性，则冲突排荡，又何胀满不散，积块不行。经曰：壮者气行则愈，怯者著而成病是也。盖气之强壮者，则流动弃满，或有积滞，亦被冲突而行散，何病之有。气之怯弱，则力小迟钝，一有积滞，不免因循承袭，积著成病，法当升阳益胃。进以参苓白术散煎升麻汤，（妙，神效。）调服月余，仍令丸服一料而愈。
一人形瘦色脆，年三十余，八月，因产病疼，寒少热多，自汗体倦，头痛胸痞，略咳而渴，恶食，大便或秘或溏，发于寅申己亥夜。医议欲从丹溪用血药引出阳分之例治之，汪诊其脉，濡弱近快稍弦，曰：察形观色，参脉乃属气血两虚，疟已深入厥阴矣，专用血药，不免损胃，又损肺也，淹延岁月，久疟成劳，何也。自汗嗽渴，而苍术、白芷，岂宜例用，恶食胸痞，而血药岂能独理，古人用药立例，指引迷途耳，因例达变，在后人推广之也。遂以补中益气汤加川芎、黄柏、枳实、神曲、麦门冬，倍用参、芪、术，煎服三十余贴，诸症稍除，疟犹未止。乃语之曰：今当冬气沉潜，疟气亦因之以沉潜，难使浮达，况汗孔亦因以闭塞。经曰：疟以汗解，当此闭藏之时，安得违天时以汗之乎，且以参、术、枳实、陈皮、归身、黄芩，丸服，胃气既壮，来年二月，疟当随其春气而发泄矣。果如期而安。
一人年三十，形色颇实，初因舟行过劳受热，咳嗽不已，续又病疟，素有热淋，服药或作或辍。汪诊之，脉皆濡弱近缓，左尺略快，曰：此热伤气也。肺为气主，气伤，肺亦伤矣，故发咳嗽。其疟亦因热而作，今用人参钱半，白术、麦冬、茯苓各一钱，归身、知母各七分，青皮、黄柏、甘草各五分，煎服而安。九月，复舟行过劳伤热，其疟复作，或一日一发，或二日三日一发，或连发二日，（无期而发，虚可知。）医治不效，仍用前方煎服而安。
一人年三十一，六月中，因劳取凉，梦遗，遂觉恶寒，连日惨惨不爽，三日后，头痛躁闷。（须看三日后三字，少阴亦有头痛，分别阴阳在此。）家人诊之，惊曰：脉绝矣，议作阴症，欲进附子汤，未决。请汪治，曰：阴症无头痛，今病如是，恐风暑乘虚入于阴分，故脉伏耳，非绝脉也。若进附子汤，是以火济火，安能复生，姑待以观其变，然后议药。次日未末申初，果病寒少热多，头痛躁渴，痞闷呕食，自汗，大便或泻或结，脉皆濡小而快，脾部兼弦，此非寻常祛疟燥烈劫剂所能治，遂用清暑益气汤，减苍术、升麻，加柴胡、知母、厚朴、川芎，以人参加作二钱，黄芪钱半，白术、当归各一钱，煎服二十余贴而愈。
祁邑二尹，北人也，形长魁伟，年逾四十，六月舟中受热，病疟，寒少热多，头痛躁渴汗多，医用七宝饮治之，不愈。汪诊其脉，浮濡而快，略弦，曰：此暑疟也，以白虎汤加人参三钱，煎服十余贴而疟止。
程侍御，形色清脆，年四十余，素善饮，病热，头痛，恶食，泄泻，小便短少，午后恶寒发热。医用二陈、平胃、五苓共一服，治不退，反增腰腹拘急。汪诊视，脉皆濡弱，颇弦而快，曰：耗血伤胃，惟酒为甚，复加以时热外伤其气，内外两伤，法当从补。若用草果、槟榔、常山、半夏燥烈之剂，譬之抱薪救火，宁不益其病耶？遂以人参二钱，黄芪钱半，以益皮毛，不今汗泄，白术、茯苓、石膏、麦冬各一钱，以导湿热，不使伤胃，知母、青皮、神曲、黄芩、归身、川芎、柴胡各七分，以消积滞，而和表里，少加甘草三分，煎服十余贴，疟止。后以参苓白术散常服收功。
一人年三十余，八月因劳病疟，请汪诊视，脉皆六至，而数无力，曰：古人云，形瘦色黑者，气实血虚也。又云，脉数无力者，血虚也。间日发于午后，亦血分病也，以色脉论之，当从血治，但今汗多，乃阳虚，表失所卫，消谷善饥，乃胃虚，火乘其土，皆阳虚也。仲景法有凭证不凭脉者，兹当凭症作阳虚治，以参、芪各三钱，白术、白芍、麦冬各一钱，归身、生地、甘草各七分，黄柏、知母、陈皮各五分，煎服二十余贴，若用寻常驱疟劫剂，宁免后艰。（博按：旧刻此案脱二句。）
石山翁年逾六十，形质近弱，八九月酷热，时往来体歙，外有药剂之劳，内有病者之忧，内外弗宁，昼夜不静。至十月初旬，疟作三日，午后一发，寒热不甚，喜热恶寒，寒去热来，则觉爽矣，口干微渴，临发昏倦嗜卧，左脉沉上而数，右脉浮濡无力，亦近于数，独脾部弦而颇洪，疟去则脉皆大小浮沉相等，惟觉缓弱而已。初服补中益气汤，十余贴，病无加减，夜苦盗汗，继服当归六黄汤，（先补气血。）黄芪每帖四钱，五贴汗止，疟如旧。再服白虎汤，（后清暑邪。）人参四钱，石膏三钱，知母一钱，甘草六分，米一撮，煎服十余贴而愈。
一人瘦长脆白，年三十余，久疟，后盗汗自汗过多，加以伤食，吐泻大作，吐止而泻，四日不住，筋惕肉瞤，惊悸梦遗，小便不禁。汪诊脉皆缓弱，右则略弦而涩，曰：此下多亡阴，汗多亡阳，气血虚也。遂以参、芪茂为君，白术为臣，山栀、麦冬、牡蛎为佐，酸枣、归身、山楂为使，加以薄桂，煎服旬余，诸症稍退。半年之间，常觉脐下内热一团，烘烘不散，时或梦遗。一医议作热郁，因欲下之。汪曰：此非有余之热，乃阴虚生内热耳，若欲下之，是杀之耳。宜以前方加黄柏，热当自退。果验。
一人年十七八时，因读书，忍饥感寒得疟，延续三年，疟愈。寒气脐左触痛，热熨而散，仍或发或止。后因新娶往县，复受饥寒，似病伤寒吐，二日夜不止，即服理中汤、补中益气汤、固本丸、补阴丸、猪肚丸，其吐或作或止，饮食少进，续后受饥劳倦，食则饱闷，子至午前，睡安略爽，食稍进，午后气升，便觉胀闷，胸膈漉漉水响，四肢微厥，吐水或酸或苦，亦有间日吐者，大便燥结，小便赤短，身体瘦弱，不能起止。汪曰：虽不见脉见症，必是禀赋素弱，不耐饥寒，宜作饮食劳倦为主，而感冒一节，且置诸度外。夫气升胀闷触痛者，脾虚不能健运，以致气郁而然，胸助漉漉水声，谓之留饮。乃用独参汤，补养其气血，加姜以安其呕吐，黄柏以降其逆气。初服三贴，脐左痛除，吐止，将人参加作一两，吐又复作，此由补塞太过，而无行散佐使故也。人参减作七钱，附五分，炮姜七分，半夏八分，苍术、厚朴各七分，茯苓一钱，服至二十余贴，吐止食进，余病皆减。颇喜肉味，以手揉其肚，尚有水声汨汨，微感寒，腹中气犹微动，或时鼻衄数点，近来忽泻二日而自止，才住前药，又觉不爽。前方加黄芪四钱，山栀七分，减黄柏，如旧煎服。或曰：吐水或酸或苦，大便闭燥，小便赤短，诸书皆以为热，凡病昼轻夜重，诸书皆为血病，今用姜、附者，何也？盖吐水酸苦，由脾虚不能行湿，湿郁为热，而水作酸苦也，姜、附性热辛散，湿逢热则收，郁逢热则散，湿收郁散，酸苦自除，大便燥结者，由吐多而亡津液也。小便短少者，由气虚不能运化也，故用人参以养血气，则血润燥除，气运溺通矣。若用苦寒之药，则苦伤血、寒伤气，反增其病矣。日轻夜重为血病者，道其常也，此则不然，虽似血病，实气病也，医作血病，而用固本补阴等药反不解，非血病可知。所以日轻夜重，日则阳得其位而气旺，故病减，夜则阳失其位而气衰，故病重。经曰：至于所生而持，自得其位而起是也。故病则有常有变，而医不可不达其变也。病将愈，犹或鼻衄数点者，此浮溜之火也，加山栀气味薄者以潜伏之，久当自愈。后闻食母猪肉，前病复作。汪曰：脏腑习熟于药，病亦见化于药，再无如之何矣。（此案宜熟玩。）
一人年逾四十，形肥色苍，因劳后人房，感风，夜半疟作，自汗，寒少热多，一日一作。医用清脾、小柴胡、四兽等剂，不效，渐至二日，或三日一发。（三阴疟。）汪诊左脉浮洪虚豁而数，右脉虚小散数，头眩耳鸣，四肢懒倦，手足麻，大便溏，左胁疟母，时或梦遗，（虚无疑矣。）发则呕吐多痰，或辰或午，发至酉戌乃退，每至三十日，连发二次，子时发至黎明，其发微，辰时发至酉戌，其发如常。乃用参、芪、归、术、知母、麦冬、厚朴、陈皮，大剂与之。初服一剂，痞块反高，小腹胀痛。汪曰：若药不瞑眩，厥疾不瘳，再当服之。（此一转，非认症真，不能。）数帖后，脉觉稍静不数。病者曰：脉平而病不减，何也？汪曰：疟邪已深，非数剂之药，旦夕之功所能愈，当久服，待春分阳气发扬，方得痊愈。苟惑人言，本惟疟不能止，或劳或鼓，难免后忧。夫疟因感风暑寒水而作也。经曰：皮肤之外，肠胃之内，气血之所含也，气属阳，风暑阳邪，而中于气，血属阴，寒水阴邪，而中于血，先中阳邪，后中阴邪，则先寒后热，先中阴邪，后中阳邪，则先热后寒，阳邪多，则热多，渴而有汗，阴邪多，则寒多而汗少，气血受邪而居于其合，悍卫之气运行不息，不受邪也。日行阳二十五度，夜行阴二十五度，每一刻则周身一度行，与邪遇则邪壅遏其道路，故与相搏而疟作也。搏则一胜一负，负则不与之搏，而捍卫无碍，故疟止矣。（可知久病后发寒热，忽然无故而止，当思元气脱尽，连寒热不能作耳。）夫邪之盛衰，因气血之盛衰，气血盛，邪亦盛，气血衰，邪亦哀，久则气血衰，或静养二三日，气血复盛而邪亦盛，悍卫行与之遇，又复相抗而疟。每三十日，连发二次者，盖二十八、九、三十日，晦日也，阴极阳生之时，夜半微阳始生，而力尚弱，故疟发亦轻，辰则阳旺矣，故疟亦重，此疟所感阳邪居多，故随阳气盛衰而为之轻重。其三日一发，非入于脏也，由气血盛衰而然，非若伤寒之传经也。或曰：邪气既因气血而盛衰，今补其气血，未免邪亦盛矣。曰：邪之所凑，其气必虚，气血未补，终未至于强健。强建，邪无容留矣。经曰：邪正不两立，是也。
俞子容治岭南一大商病疟，胸中痞闷烦躁，昏不知人，愿得凉药清利上膈，其症上热下寒，脉沉而微。以生姜、附子作汤，浸冷，俾服，（温救。）逾时苏醒，自言胸膈疏爽，然不知实用附子也。（初疟用附子，人所未知。）若庸工见其胸中痞闷，投以凉药下之，十无一生。然此法惟山岚瘴气所致，下体虚冷之人宜施，若暑疟痰疟，则别处治可也。
江篁南治曹氏子，年二十余，客归跋涉劳倦，兼受热，饮凉水，患疟。每日午，先寒后热，多汗。一医为用清脾汤，继用斩鬼丹，吐涎益甚。后二日，呕吐不止，乃用人参养胃汤二贴，呕吐如故，兼痰中有血。六月中旬，江视之，脉虚豁。以二陈汤加白芍、白术、扁豆、人参、枳实、山楂、黄连、藿香、姜、枣，出入加减，八剂愈，
一人疟疾，更三医不可，后一医，投姜附汤，可而复作。每至午前大寒，寒时面青，手指趾甲俱青，（指甲青，寒者多，然有一症与痰相搏，亦青黑色，可与大热案橘泉翁治法参看。）异状战栗，寒后复热，得汗肢凉，瘦削，危甚不可言。江诊六部脉沉细，先投温脾汤，继进铁煎散三盏，五更下鹤顶丹，至次日午前，以理中汤下黑锡丹一服，如此三日而愈。此乃寒症之药也。
一人疟后，先寒后热，医用清脾汤，又服截疟丹，遂发恶心，吐而复泻，（理中汤之用因此。）次日鼻衄两三碗，但多烦热，求治。加以小柴胡加半夏、柴胡之类四服，解其荣中之热，次投铁煎散，以祛疟之邪，午前将末，理中汤，入黄丹，冷水调下，黑锡丹和中压痰镇下，（妙理。）疟即不来矣。此乃热因寒用，寒因热用之意。
江应宿治李祠部真阳伤寒变疟，大渴大热，烦躁引饮，都城医投六君加青皮、厚朴、槟榔、草果，十余日不效，召予诊视，六脉洪数效微弦，与小柴胡去半夏，加白虎汤，一剂而渴止，再剂热退而愈。子时有仪扬之行，李问已后当服何药，子曰：公劳伤心脾，将来但恐寤而不寐，宜归脾汤调理。后果烦躁不寐，幼子官往仪召子，至则诸医众论纷纭，将欲下，子止之曰：胃不和，则卧不安，岂可妄下。其家人嚣嚣，以下为是，竟投下药。子固辞不复往，绵延三月余弗瘳，遂养病归籍，多方调理而后愈。此盖轻病重治，皆医之过也。
阮上舍患疟已经三年，或三日一发，或五、七日一发，发于午后未申时，（诸寒热无期，唯疟有期。）背心隐隐寒起战栗，两膝齐冷至足，一二刻，寒退热作，烦渴引饮，屡治，或暂止，或半月一月又复作，右胁下一块如杯，行步稍远，即觉微痛，乘马劳顿亦作痛。九月初，诊得弦数之脉，投柴胡、桑白皮各五钱，鳖甲醋炙二钱，作一服，加煨姜，水煎服，即上。更与四君加柴胡、鳖甲调理，月余，间与疟母丸，不复举矣。
夫久疟，乃属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热，阴火下沉，则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒战如栗。若误投以清脾截疟等耗气血药，多致绵延不休。若兼停食，宜用六君、枳实、厚朴。若食已消而不愈，用六君子汤。若内伤外感，用藿香正气散。若内伤多而外感少，用人参养胃汤。若劳伤元气兼外感，用补中益气加川芎。若劳伤元气兼停食，补中益气加神曲、陈皮。若气恼兼食，用六君加香附、山栀。若咽酸，或食后口酸，当节饮食。病作时，大热躁渴，以姜汤乘热饮之，此截疟之良法也。每见发时，饮啖生冷物者，病或少愈，多致脾虚胃损，往往不治。大抵内伤饮食者必恶食，外感风寒者恶食，审系劳伤元气，虽有百症，但用补中益气汤，其病自愈。其属外感者，主以补养，佐以解散，其邪自退。若外邪既退，即补中益气以实其表。若邪去不实其表，或过发表，亏损脾胃，皆致绵延难治。凡此不问阴阳日夜所发，皆宜补中益气汤，此不截之截也。夫人以脾胃为主，未有脾胃实而患疟痢者。若专主发散攻里，降火导痰，是治其末而忘其本，以前乃治疟之大略，如不应，当分六经表里而治之。
夫疟三日一发，丹溪以发日之辰，分属三阴，而药无三阴之别，总用抚芎、当归、红花、苍术、黄柏等药，掣起阳分，疟入阴分，由阳虚陷入也，惟宜阳分助气之药，加血药引入阴分，亦可掣起，专用血药，只恐邪愈下陷，何以能掣起哉。
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