- 噎膈
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齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊，切其脉，告曰：气膈病，病使人烦懑，食不下，进呕沫，病得之少忧，数忔（忔，音疑，心不欲也）食饮。意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而经也，此络阳病也。《脉法》曰：脉来数，病去难，而不一者，病主在心，周身热，脉盛者为重阳，重阳者，逷（逷，音唐，荡也）心主，故烦懑食不下，则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也。病得之忧也。（脉法妙。《史记》）
华佗道见一人，病噎，嗜食而不得下，家人车载，欲往就医。伦闻其呻吟，驻马，往语之曰：向来道傍有卖饼者，蒜齑大酢，从取三升饮之，病当自瘥。即如佗言，立吐蛇一条，悬之车边。欲造佗，佗尚未还，佗家小儿戏门前，迎儿，自相谓曰：客车傍有物，必是逢我翁也。疾者前人见佗壁北，悬此蛇以十数。《佗传》
吴延绍为太医今，烈祖因食饴，喉中噎，国医皆莫能愈。廷绍尚未知名，独谓当进楮实汤。一服疾失去，群医默识之。他日取用皆不验，或扣之，答曰：噎因甘起，故以楮实汤治之。《南唐书》
一村夫因食新笋羹，咽纳间，忽为一噎，延及一年，百药不效。王中阳乃以荜拨、麦芽（炒）、青皮（去穰）、人参、苦梗、柴胡、白蔻、南木香、高良姜、半夏曲，共为末，每服一钱，水煎热服。次日，病家来报曰：病者昨已病极，自己津唾，亦咽不下，服药幸纳之，胸中沸然作声，觉有生意，敢求前剂。况数日不食，待游气未尽，拟待就木，今得此药，可谓还魂散也。一遂令其捣碎米煮粥，将熟，即入药，再煎一沸，令啜之，一吸而尽，连服数剂，得回生，因名曰还魂散。后以之治七情致病，吐逆不定，面黑目黄，日渐瘦损，传为噎症者，多验。但忌油腻、鱼腥、粘滑等物。
《外台》载：昔幼年经患此病，每食饼及羹粥等，须臾吐出。正观中，许奉御兄弟，及柴、蒋等，时称名医，奉勅令治，穷其术不能疗，渐至羸惫，危在旦夕。忽一卫士云：服驴尿极验。（黄瘅服牛尿，效亦同。）旦服二合，后食惟吐一半，晡时，又服二合，人定时食粥，吐即定。迄至次日午时，奏之大内，五六人患反胃，同服一时俱瘥。此尿稍有毒，服时不可过多，盛取及热，服二合，病深七日以来，服之良验。《本事方》
孙道秘传反胃方，州軡辖苦此病，危甚。孙为诊之，数服愈。其法用一附子，去其盖，刳中使净，纳丁香四十九粒，复以盖覆之，线缚定，著寘银石器中，浸以生姜自然汁，及盖而止，慢火煮干，细末一钱匕，糁舌上漱津下。若烦渴，则徐食糜粥。忌油腻生冷。累试累验。《类编》
《广五行记》治噎疾，永徽中，绛州有僧，病噎数年，临死遗言，令破喉视之，得一物，似鱼而有两头，遍体悉是肉鳞，致钵中跳跃不止，以诸味投钵中，须臾化为水。时寺中刈蓝作靛，试取少靛置钵中，此虫绕钵畏避，须臾化为水。是人以靛治噎疾，多效。《良方》
丹溪治一少年，食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声，面色如平人，病不在脾胃，而在膈间。其得病之由，乃因大怒未止，辄食面，故有此症。想其怒甚，则死血菀于上，积在膈间，碍气升降，津掖因聚，为痰为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加香韭汁、萝卜子，二日，以瓜蒂散、败酱吐之。再一日，又吐，痰中见血一盏。次日复吐，见血一蛊而愈。
一中年妇人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，两关脉涩，乃血病也。因跌仆后，中脘即痛，投以生新血，推陈血之剂，吐血片碗许而愈。
一中年妇人反胃，以四物汤加带白陈皮，留尖桃仁，去皮生甘草，酒红花，浓煎，入驴尿，以防生虫，与数十贴而安。
一人勤劳而有艾妻，且喜酒，病反胃半年，脉涩不匀，重取大而无力，便燥，面白形瘦，精血耗故也。取新温牛乳细饮之，每次尽一杯，昼夜五七次，渐至八九次，半月便润，月余而安。然或口干，盖酒毒未解，间饮以甘蔗汁少许。一云：先与六君子汤，加附子、大黄、甘蔗汁饮之，便润，乃以牛乳饮之，二月而安。
一人年四十，病反胃，二月不喜饮食，或不吐，或吐涎裹食出，得吐则快，脉涩，重取弦大，因多服金石房中药所致。时秋热，以竹沥、御米（御米，即罂粟米，治反胃。）为粥，二三吸而止，频与之，遂不吐。后天气稍凉，以流水煮粥，少入竹沥与之，间与四物加陈皮益其血，月余而安。
一人咽膈间，常觉物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，以饮热酒所致。遂用生韭汁，每服半盏，日三服，至二斤而愈。
一人不能顿食，喜频食。一日忽咽膈壅寒，大便燥结，脉涩，似真藏脉，喜其形瘦而色紫黑，病见乎冬，却有生意。以四物汤加白术、陈皮，浓煎，入桃仁十二粒研，再沸饮之，更多食诸般血，以助药力，二十贴而知，至五十贴而便润，七十贴而食进，百贴而愈。
一人食必屈曲下膈，梗涩微痛，脉右甚涩而关沉，右却和，此污血在胃脘之口，气因郁而为痰，必食物所致。询其去腊日，饮占刂 剁酒三盏。遂以生韭汁半盏，冷饮细呷之，尽二斤而愈。以上三人，皆滞血致病，而脉涩应之，乃噎膈之渐也。
一人止能吃稀粥一匙，即可下膈，若杂吃一菜，则连粥俱吐，起居如常，用凉膈散加桔梗服。
虞恒德治一人，年五十余，夏秋间得噎症，胃脘痛，食不久或食良久复出，大便燥结，人黑瘦甚，右关前脉，弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺滞芤，此中气不足，木来侮土，上焦湿热，郁结成痰，下焦血少，故大便燥结，阴火上冲吸门，故食不下。用四物以生血，四君以补气，二陈以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连、枳实、栝蒌仁，（六君、四物合小陷胸汤，可法。）少加砂仁，又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸，半年，服前药百贴而痊愈。
一妇年近五十，身材略小，勤于女工，得膈噎症半年矣，饮食绝不进，而大便结燥不行者十数日，小腹隐隐然疼痛，六脉皆沉伏，以生桃仁七个，令细嚼，杵生韭汁一盏送下。（作血瘀治。）片时许，病者云：胸中略见宽舒，以四物六钱，加括蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒红花一分，煎成正药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之，半日后，下宿粪若干。明日腹中痛止，渐可进稀粥而少安，后以四物，出入加减，合羊乳汁，服五六十贴而安。
古朴治一人患噎，人咸意其不起。古朴视，以此正合丹溪胃口干槁之论例，五膈宽中平胃酸，病在不治。若能滋阴养血，补脾开胃，加之竹沥以清痰，人乳以润燥，庶或可生。其家依法治之而愈。
汪石山治一人，形瘦而苍，年逾五十，诊其脉，皆弦涩而缓，尺脉浮而无根，曰：尺脉当沉反浮，所主肾水有亏，其余脉皆弦涩而缓者，弦脉属木，涩为血少，缓，脾脉也，以脉论之，此系血液枯槁，而有肝木凌脾，非膈则噎也。间之，胸膈微有碍。曰：不久膈病成矣，病成非药可济。后果病膈而卒。
一人瘦长而色青，性刚急，年三十余，病反胃，每食入良久复出，又嚼又咽，但不吐耳。或作气治，而用丁香、檀香，或作痰治，而用半夏、南星，或作寒治，而用姜、附，俱罔效。汪脉之，皆缓弱稍弦，曰：非气非痰，亦非寒也，乃肝凌脾之病。经云：能合色脉，可以万全。君面青性急，肝木盛也，脉缓而弱，脾土虚也。遂用四君子汤加陈皮、神曲、少佐姜炒黄连，以泄气逆，月余愈。
一人年逾六十，形色紫，平素过劳好饮，病膈，食至膈不下，则就化为浓痰吐出，食肉过宿吐出，尚不化也。初卧则气壅不安，稍久则定。医用五膈宽中散、下沉透膈汤，或用四物加寒凉之剂，或用二陈加耗散之剂，罔效。汪诊之，脉皆浮洪弦虚，曰：此大虚证也。医见此脉，以为热症而用凉药，则愈助其阴而伤其阳，若以为痰为气，而用二陈香燥之剂，则益耗其气而伤其胃，是以病益甚也。况此病得之酒与劳，酒性酷烈，耗血耗气，莫此为甚，又加以劳伤其胃，且年逾六十，血气已衰，脉见浮洪弦虚，非吉兆也。宜以人参三钱，白术、归身、麦冬各一钱，白芍八分，黄连三分，干姜四分，黄芩五分，陈皮七分，香附六分，煎服五贴，脉敛而膈颇宽，饮食亦进矣。
吴茭山治一妇人，患宿痰呕吐，作噎膈治，以陈皮、海粉、枳实、白术、香附、半夏曲，愈。后以清气化痰丸常服，其患不复举矣。
江应宿治一老妇近七旬，患噎膈，胃脘干燥，属血虚有热。投五汁汤，二十余日而愈。其方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许，余各半盏，重汤煮温，不拘时，徐徐服。
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