痈疽
    齐王侍医遂病,自炼五石服之。臣意往过之,遂谓意曰:不肖有病,幸诊遂也。臣意即诊之,告曰:公病中热。论曰:中热不溲者,不可服五百。石之为药精悍,公服之,不得数溲,亟勿服,色将发痈。遂曰:扁鹊曰:阴石以治阴病,阳石以治阳病。夫药石者,有阴阳水火之剂,故中热即为阴石柔剂治之。中寒,即为阳石刚剂治之。意曰:公所论远矣。扁鹊虽言若是,然必审诊起度量,立规矩,称权衡,合色脉表里,有余不足,顺逆之法,参其人动静与息相应,乃可以论。(千古明眼,治法无出于此。)论曰:阳疾处内,阴形应外者,不加悍药及鑱石。夫悍药入中,则邪气辟矣,而宛气愈深。诊法曰:二阴应外,一阳接内者,不可以刚药,刚药入则动阳,阴病益衰,阳病益著,邪气流行,为重困于俞,忿发为疽。意告之后,百余日,果为疽,发乳上,(胃热。)入缺盆,死。此谓论之大体也,必有经纪,拙工有一不习,文理阴阳失矣。(《史记》。琇按:此案已见中热门。)
    齐侍御史成,自言病头痛,臣意诊其脉曰:君之病恶不可言也。即出,独告成弟昌曰:此病疽也。内发于肠胃之间,后五日当臃肿,后八日呕脓死。成之病,得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脉得肝气,肝气浊而静,此内关之病也。《脉法》曰:脉长(胃)而弦(肝),不得代四时者,其病主在于肝和,即经主病也。代则络脉有过,经主病和者,其病得之筋髓里(肝、肾),其代绝而脉贲者,病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿,八日呕脓死者,切其脉时,少阳初代,代者经病,病去过入,入则去络,脉主病。当其时,少阳初关一分,故中热而脓未发也。及五分,则至少阳之界,(肝心相去五分,放曰五日尽也。)及八日则呕脓死,故上二分而脓发,至界而臃肿,尽泄而死。热则上薰阳明,烂流络,流络动则脉结发,脉结发则烂解,故络交,热气已上行,至头而动,故头痛。《史记》
    唐李勣尝疾,医诊之,云:得须灰服之方止。太宗遂自剪须烧灰赐服之。复令傅痈疮,立愈。故白乐天云:剪须烧灰赐功臣。
    仁宗皇帝赐吕夷简,古人有语,髭可治疾。今朕剪有髭与卿合药,表朕意也。
    一人渊疽之发于肋下,久则一窍有声,如婴儿啼。灸阳陵泉二十七壮,声止而愈。
    向友正,淳熙中为江陵支使,摄公安令,痈发于胸臆间,拯疗半岁,弗愈。尝浴罢,病甚委顿而卧,似梦非梦,见一丈夫,微揖而坐,传药方与之曰:用没药、瓜蒌、乳香三味,酒煎服之。且言棋源许诊知县亦有此方,但不用瓜蒌,若用速效,宜服此。向即如所戒,不终剂而愈。后诣玉泉祷雨,瞻寿亭关王像,盖所感梦者,因绘事于家。《类编》
    丹溪治一人,性急味厚,尝服热燥之药,左肋一点痛,脉之,轻弦重芤,知其痛处有脓,作内疽治,(明眼。)与四物汤加桔梗、香附、生姜,煎十余贴,痛微,微肿如指大,令针之,少时屈身而脓出,与四物调理而安。
    薛己治一儒者,患流注,发热作渴,头痛自汗,脉洪数,按之无力。此气血虚也,用十全大补加麦冬、五味,治之益甚。仍用前药加附子一钱,四剂,诸症悉退。却去附子,加肉桂,二十剂,气血惭复。又因劳心,发热恶寒,饮食减少,此脾胃复伤,元气下陷,用补中益气加附子一钱,二剂,热止食进,仍用大补元气而安。后因考试不利,怀抱不舒,更兼劳役,饮食日少,形气日衰,吐痰作渴,头痛恶寒,或热或止,仍用补中益气数剂,诸症渐愈,元气渐复,乃去附子,再加肉桂五分,百余剂而愈。
    东侍御,左肋下近腹,肝胆部分,结一块四寸许,漫肿不赤,按之即痛。薛曰:此当补脾胃。彼谓肿疡,宜表散,乃服流气饮。胃气顿虚,七恶并臻。薛乃用四君加芎芍、归,酒炒芍药,姜、桂治之,胃气平而恶症退。乃去干姜,加黄芪,数剂,疮赤微痛,又三十余剂,脓成针之,用补中益气、加减八味而愈。盖肝胆属木,困肾水虚弱,不能滋生,况肝胆之血原少,岂可复行消散,且肿疡内外皆壅,宜托里表散为主,盖先于补气而佐以行散,非专攻之谓也。
    一男子,元气素弱,臀肿硬,色不变,饮食少,将年余矣。此气虚而未能溃也。先用六君为主,加芎、归、芍药治之,元气渐复,饮食渐进,患处渐溃。更加黄芪、肉桂,并日用葱熨之法,月余脓熟,针之,以十全大补汤及附子饼灸之而愈。
    一男子.胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微而涩。此形症俱虚,当补不当泻。乃以人参养荣汤及艾炒热熨患处,脓成,以火针刺之,更用豆豉饼,十全大补汤,百剂而愈。
    一妇人左臂患之,年许不溃,坚硬不痛,肉色不变,脉弱少食,月经过期,日晡益热,劳怒则痛。与参、芪、归、术、川芎、芍药、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草,百余剂而消。
    一妇人因怒,肋下肿痛,胸膈不利,脉沉滞。用方脉流气饮,数剂少愈。以小柴胡对二陈加青皮、桔梗、贝母,数剂顿退。更以小柴胡汤对四物汤,二十余剂而瘥。
    一妇人因闪肭,肩患肿、遍身痛。遂以黑丸子二服而痛止,以方脉流气饮二剂而肿消,更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而痊愈。
    汪石山治一司训,年近六十,长瘦色苍,赴福建考试回,病背腿痈肿,一肿愈,一肿作,小者如盏,大者如钟,继续不已,俗曰流注是也。医皆欲用十宣散、五香汤、托里散,汪诊之,脉皆濡弱,曰:此非前药所宜也。夫以血气即衰之年,冒暑远涉热瘴之地,劳伤形,热伤气矣。经云:邪之所凑,其气必虚。理宜滋补,使气运血行,肿不作矣。遂用大补汤减桂,倍加参、芪、归、术,佐以黄柏、黄芪、红花,服至二三十贴,视肿稍软者,用砭决去其脓,未成者,果皆消释。仍服二三十贴,以防后患。
    江应宿治刑部正郎昆石容公,肋下近腰软处患痈肿,外科用消毒药,即溃月余,疮口不敛,肌瘦神悴。诊得六脉缓弱无力,乃用补中益气,人参加作三钱,黄芪五钱,时值七月,少加黄柏以救肾水,麦冬、五味,以滋养化源,(亦可法。)食进而疮敛,三十余剂而痊。


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