首页 > 书库 > 医家类 >蒲辅周医案 >二、妇科治验
经漏(一)
    汪XX,女,39岁,已婚,干部,于1957年10月30日初诊。
    患者月经紊乱、淋漓不止已四年,因四年前生育第三胎之后,阴道一直流血,量多,有时色淡,有时深紫,夹有小血块,每次持续流血七、八天,停三、五天再发生流血状况,一年后出国期间,曾稍有好转,经期无腹痛,惟有小腹坠胀和腰酸。今年五月,经妇科检查,认为子宫纤维变形可能为子宫瘤之前期。本次月经为十月九日,十六日已净,十九日又来潮六天,量不多,呈褐色样。有时心跳头晕,口渴思饮不多,食欲、睡眠及二便均正常。脉象迟而缓,尺无力,舌正无苔,由冲任损伤,久则成漏,治宜调补冲任。
    处方:
    醋制龟板一两 鹿角霜一两 生龙骨六钱 破故纸三钱 生杜仲四钱 续断二钱 杭巴戟三钱 山萸肉三钱 怀山药四钱 龙眼肉四钱 莲房(微炒焦)一个 川牛膝二钱 十剂。
    二诊:距上次月经刚二十天而又来潮,量多,色鲜红夹有小血块,腰酸,睡眠易惊醒,食欲及二便正常,脉象寸尺俱沉,两关微弦,舌正无苔,正值经期,治宜益气和血,兼化瘀滞。
    处方:
    生黄芪四钱 当归二钱 干生地四钱 白芍三钱 川芎一钱五分 炒丹皮一钱五分 炒黑豆五钱 藕节五钱 茜草根三钱 十剂。
    三诊:上次月经共行五天,来去通畅,无腹痛,近半月来白带稍多,质稀无气味,腰不痛,月经将至,食欲佳,二便正常,睡眠好,头晕及心中消失,六脉缓和,此漏证基本向愈,惟且善养,月经来潮时服第二次方剂以调和气血,月经停止之后,再服第一次方三剂,以固护冲任。
    四诊:经治疗约半年月经已正常,最近月经又稍紊乱,经行不畅,量少,腰酸痛,食欲不佳,大便干,两三日一次,因上夜班,睡眠至多五~六小时,头晕,目倦,少精神,平时白带多,脉象左关迟缓,右关沉弦,舌正无苔,此属血滞,由情志过急所致,治宜活血行瘀。
    处方:
    当归二钱 川芎一钱五分 赤芍二钱 干地三钱 桃仁一钱五分 红花一钱五分 酒军一钱 桂枝二钱 泽兰二钱 刘寄奴三钱 炮姜一钱 炒黑豆五钱 鸡血藤二钱 二剂。
    五诊:服上方后,虽然月经量稍增多,但较正常仍明显为少,仍然不畅,头晕腰酸,五心烦躁,精神非常兴奋,不能睡眠,食欲不振,大便不干,脉舌同前,原方去大黄、炮姜,加炒丹皮二钱,再服三剂。
    六诊:月经刚净,腰酸痛减轻,头已不晕,精神已不太兴奋,比较安静,睡眠转好,食欲亦有增进,二便正常,脉象左沉迟,右沉弦细,舌淡无苔,拟养营益气以善其后。
    处方:
    人参养荣丸六两,每日早晚各服二钱,开水送服。
    自此月经周期复准,经行畅,每次5~6天,量中等。
    按:此例由于冲任损伤,兼有瘀滞,以致新陈代谢,失其常度,故治疗首宜调复冲任为主,并消瘀滞,但血以和为补,故继用桃红四物,活血行滞,因为补益冲任,即所以固经漏之源;活血行滞,即所以治经漏之流,源固而流畅,则经水自无失度和泛滥之虞。


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