肩背神经痛
    女,25岁,体质虽非特别强壮,然健康程度称得上标准。一年半前初生一女孩子,旋即感觉肩背强急疼痛而酸麻,继即延及手腕,臀部。上述症状在平时已觉难堪,一遇风邪时更为严重而激烈。自发见上述症状同时常感头眩起即眩晕。头部瘙痒之甚而发垢密生,据云二三日每洗发一次,而仍发垢盈头,瘙痒不止,因此而妨害睡眠。大便正常。至于月经状态虽无特别障碍,但每当月经来潮,初日则子宫有酸疼感,而此次已逾四十日未来,但是否妊振,此时尚未可贸下断语。唯据本人之经验则似非妊振也。患者最感忧虑者为颜面枯燥,雀斑日渐丛生,在青年妇人而言是一种美丽的致命伤。桂麻各半汤加葛根,一帖后头部瘙痒止,是夜睡眠大佳。第二日再来虽筋肉疼痛未差,但我认为方证既已符合,纵使一时不能兼收各症之效,亦不宜轻易变换方剂,乃连用原方一礼拜而悉数收效。
    第一帖头部瘙痒止,发垢大减,则为始料所不及,因为头部瘙痒及多发垢,在临床经验上多属麻杏苡甘汤的正面证,而本患者服一帖则差大半,真使我感觉意外之收获。二帖后项背肩,腕骨,臀部等神经痛亦已见效,而七日间将一年半之宿疾一扫而尽。后来正拟治疗其雀斑,旋因其夫调职离开遂作罢。
    治疗原则除雀斑留待后日看月经情形再作第二步骤,其它症状先行治疗。考虑麻杏苡甘汤,或桂麻各半汤。前者出金匮要略风湿病,后者出伤寒论太阳篇,前者主风湿关节痛,兼及发垢丛生,头部瘙痒。后者主太阳病「不得小汗出」,故身发痒而兼及神经痛。此二方对本患者颇为适合,因此取舍相当费心,最后决定先投以桂麻各半汤,而以伤寒论之「项背强急」,宜葛根汤,则以药理言之,葛根亦为缓解项背-即僧帽筋-之主药,于是于桂麻各半汤中加葛根。


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