- 高热后呕吐口腔溃疡
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女,65岁。未有半点老衰状态,操作家务胜于子媳辈,平素无着病。四年前曾患流感,我投以一剂桂枝汤即愈,嗣后健康仍如常时。今年夏天奇热,感冒又复猖獗。6月24日,突发高热,恶寒,头痛,体疼种种流感征候尽发,就近延某四医治疗,热虽退,但各症状更加严重,乃嘱我为之诊治。余热未尽,自汗淋漓(推断为过服亚司匹灵)而复恶风,头痛,眩晕。其次则胸胁痞硬之甚,耳聋,口苦咽干,口腔粘膜肿赤溃疡刺痛,呕吐,不眠,便难尿少而赤,就中最感痛苦则为胸痞硬及呕吐不止两症,脉见浮弱。柴胡加芒硝汤。翌日再来,呕吐止,胸胁痞硬亦除,此外各症状愈十之七八。唯咳嗽甚,仍维持原方。第二日则近于全治矣。
断定此症为外证未尽而进入半表半里之少阳并系在阳明,简言之即少阳,阳明之中间证。虽然本患者在发病初期至嘱我诊治之前,其治疗经过是否如伤寒论所谓「非其治」不得而知。但依据其既往历及现证,则可受用下述理由无疑。
按柴胡加芒硝汤为柴胡汤(小柴)证,而医者误投下剂,因而病邪入里,而变为少阳与阳明之中间证之补救药。而今我不曾追究其既往,但对现证而合之伤寒论原文,居然幸中,亦一奇迹也。附伤寒论原文:「伤寒十三日不解,胸胁苦满而呕,日晡所发潮热,此本柴胡证下之而不得利,今反利者知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,宜先小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。」(太阳中篇)。
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