- 急激吐泻
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女,70岁。身材瘦削,禀赋薄弱,颇有龙钟之态。今早往其既出嫁的女儿家吃拜拜,午饭后忽然吐痢大作,腹痛如绞。急于就近延医治疗,至向晚虽注射十余针而症状反剧,看情形不对,以三轮车载回家中,由其子来招我往诊。未入门节闻呕吐与呻吟声互杂。此时患者频同上厕,呕吐频催。颜面唇口现紫绀色,手足虽不至厥逆,但颇冷,脉沉数,腹痛之时现雷鸣蠕动之状。解急蜀椒汤。吐痢俱止而腹痛腹鸣亦除。翌日自起梳洗,再隔一日为期彻底治愈(其实已无病象)再服一帖,遂健胜如常。
经考虑后我认为属于金匮之「腹满寒症宿食病」之类型,尤其显然为附子梗米汤证「腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐」及大建中汤证「心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起出见,有头足上下,痛而不可触近」之并合者。又上述症状中遗漏:口不渴而反冷淡,下痢而尿反清多。按解急蜀椒汤即附子梗米汤与大建中汤合方,一片温热药,当此长夏六月,暑热迫人而本患者受得起如此温热药,其里寒之甚可以想见也。这一治例倘为世医所见,定必笑我不知天时气候。盖世俗用药首论天时气候,不管寒热虚实,俗尚如此真无可奈何也。
又本患者自发病起至是夜九时召我往诊时止,未曾饮过一点茶水。其为里寒甚为明显,证之太阴病篇之「自利不渴者,属太阴也,以其藏有寒故也,当温之,宜四逆辈」,则当时用四逆汤或附子理中汤也是可以收效。
解急蜀椒汤:粳米,半夏,人参,大枣,蜀椒,干姜,甘草,附子,胶饴
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