- 肝病兼肾病与柴胡姜桂汤
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女，65岁。有胃下垂，半月前忽然发热，同时腹满，症痛，浮肿，乃请省立病院高医师往诊。盖患者之女儿曾经服务于该院为护士，同事间交情不错，所以随请随到。据云当时高医生未曾诊出病名，仅以葡萄糖一针敷衍了事，而病状依然。于是转X医院，经X博士诊为肝炎，并发肾脏炎。几经应急治疗，腹膨满旋消旋胀。乃于昨夜用泻便剂，排出少许粘液便，热退。可是泻便后，一切症状转为复杂而危殆，遂由其妯娌转嘱我往诊。
患者坐卧转侧必需家人扶持，状颇憔悴疲倦苦楚，呻吟。体质瘦小，贫血，熏黄，皮肤干燥，外观上颇似痨癠。颜面及下肢浮肿。腹膨满压痛，如覆釜状，但弛缓绵软，空虚，鸣动，按之瓦斯充满。舌干燥而赤肌无苔，手足温，身微热，脉弦迟。主诉：全身疲惫，沉重，体疼，头痛，口苦，口干，嗜热饮，胸胁苦满，心悸，呕不止，季胁下（右）压痛，头汗，便秘，小便短赤，不食，不眠。就中以不眠及精神恐怖为重要，每因眼合，则见妖魔鬼怪。惊惶失措，精神不安。屡屡谵语。柴胡桂枝干姜汤。服药后，呕吐止，口干除，头眩，心悸差，腹满痛减，头汗亦止，睡眠佳。最显效者为浮肿尽消，大便通，其它亦差。翌日来诊，可以乘三轮车，由其儿媳扶持。自云所苦去大半。唯腹满未甚消。第二、三日，不兼三轮车而由其儿媳以机车载其来诊。原方。
在这一复杂严重危病之中，初诊时我「问不厌其详」，将各种症状分别加以整理，而发见「主证」在于「柴胡汤证具」（伤寒论），虽然经过误治，但临床所见「柴胡证仍在」（伤寒论）。于是，我决定从柴胡汤中找出答案。但柴胡汤中，有实证，虚证之别。实证者大柴胡汤，患者虽「便秘」、「腹满」、「呕逆」，但体质老衰、虚秘、虚满，是不适合。柴胡加龙骨牡蛎汤，也是实证之剂，也不适合。至于小柴胡汤，属于「和解之剂」，在此危急之际，有「缓不济急」之嫌。最后乃于虚证柴胡桂枝干姜汤着眼：脉弦迟，大便虚秘，腹虚满，头汗等等。所以用此方者，重用在于辛温之桂枝、辛热之干姜。古人所谓「棘手着文章」，此之义也。第四日自云已无所苦楚，要求置全力于胃症状。第五日六日，为应其要求而转用厚朴温中汤，再转安中散料加茯苓。胃症状亦稍愈，食欲稍退，而全身血色亦佳，唯大便仍不太畅通。
第七日忽以电话要求急诊：突然恶寒战栗，高热，呕逆，大渴，腹满痛，肢节痛，谵语妄言，脉浮弦。知为「太阳与少阳并病」（太阳下），依伤寒法，转用柴胡桂枝汤。一帖「太阳与少解，而各症状俱除，此方共服三帖。十一日，回复柴胡桂枝干姜汤，各种症状可以说大部痊愈。自初诊至停药共计十四帖。
当时我对此严重危殆之例，颇感复杂纷纭，但经过考虑，则本患者之中心「证」，始终不离「柴胡汤证具」。以此一开始使投以柴胡桂枝干姜汤，一剂见效如桴鼓。其间如忽然恶寒战栗、高热，也不过是伤寒论中之「并证」而已。因此，据伤寒论条文「太阳与少阳并病」，转用临时性之柴胡桂枝汤，一剂病除，三剂全治。对此种大病、危病，盖在治疗过程中，皆依据伤寒论原则「证」，按步就班，故能轻而易举，于短短十四、五日间收到显效。
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