首页 > 书库 > 医家类 >慈幼新书 >卷四 痘疮
发热三日诀
    痘不热不发,犹五谷不热不结,但热有轻重,毒轻则热轻,毒重则热重。有热五六日出者,有热一二日出者,太过则正不能胜邪,愆期则气血凝滞。惟三四日而身凉痘出者为正,此吉兆也。
    凡发热,肌肤温平潮润,唇舌滋洁无苔,声音清亮,睡中微惊,便食如故,或少食贪睡,皆吉兆也,重则反是,一发热而唇裂舌炕,烦躁闷乱,口渴恶寒,两耳灼热,目睛红,二便秘,苏枳汤加明粉,或千里马下之,恶热者单下,以苔为增减,不可拘在初当发之说,此百中一二,又无执以为常。如唇舌滋润,虽见恶症,切不可妄下以损人也。
    发热时,腹痛腰痛,四肢酸痛,皆重症也。若表过痛止者吉,痛加甚者凶。
    发热时吐泻,切不可用止法,惟吐泻酸臭,可加消导药佐之,是必伤食者。
    惊发痘前者吉,何也?惊属阳,痘属阴,阳破阴冲,则无壅遏之患,故吉。若误服惊药而冰伏其毒,酿害非浅(亦有惊即死者,必因中恶)。
    发热时,谵语颠狂,见神见鬼,躁乱不宁,是热甚失表,外邪内毒,两相激搏也,重发之则愈。舌见黄苔,非下不可。
    凡脏腑郁热,非微汗则不解,故一发热,必用汗药也。身热四五日不退者,知毒犹在内也,务要使热退为佳。
    身热四五日不退,痘影焦紫,郁郁不出,此必寒气外薄,闭塞鬼门也。出臭汗则热自退,痘亦自出。
    一发热,头面中有大痘数点,余痘不出,复不除热,名曰报痘。急用银针挑破,胭脂涂之,不则领败正气,为留连之祸也。
    初热时,即头温足冷,不渴,大便溏,面 白,或泻利清谷,呕食不化,虚症也,须从虚症方中考。
    唐芳友曰:凡痘未有不由毒来者,小儿禀赋有虚实,各从治之易易耳,乃世谓虚中夹毒,为不治逆症,其言不仁之甚。试思天下小儿,何能人人皆实,何能有痘无毒哉。吾愿为父母者,捧诵凤雏先生此书,不使庸妄者得启其口,尔子孙其浓幸矣。
    发热时,灯照肉内,隐隐有红紫成片者重,面红唇白亦重,再加形色不善,死必矣。九窍流血者死。
    目闭无魂,舌黑声哑,胸高而突,掌纹出血,皆死症不治。起发白浆,不论何处,主七日死。
    苏桔汤 此汤无论痘与不痘,但见小儿身热,呵欠烦闷,睡中微惊,嚏喷眼涩,鼻气出粗,手足酸软,即宜与服。
    紫苏 桔梗 前胡 甘草 升麻 葛根 连翘 赤芍 当归 葱白 生姜
    身热壮盛,肚腹膨胀而喘满,加麻黄。
    烦满,加花粉、麦冬,调满天秋。(备用方)
    搐惊时发,加木通、生地。
    喉痛,加大力子、元参、荆芥。
    咳嗽,加杏仁、桑皮。
    呕吐甚,加陈皮、黄连、猪苓、泽泻。
    泄泻,加猪苓、泽泻。
    失血干呕,加犀角、芩连。
    便血,加桃仁、黄连。
    溺血,加犀角、栀子。
    溺短涩,加木通、车前、腹皮。
    便秘结,加枳壳、当归。
    喘满秘结,壮热烦躁,面目浮肿,唇燥舌苔,甚则身恶寒,四肢逆冷,加千里马。(备用方)谵语狂乱,加石膏、知母,调满天秋。
    伤食腹痛呕酸,加山楂、浓朴、神曲、麦芽。
    腰痛,加羌活、防风。
    妇人行经,加生地、川芎。
    不期而行,加熟地、热见愁。(备用方)
    经行暴哑,加人参、麦冬、生地。
    经行适断,有谵妄等症,加羌活、柴胡,下热见愁。
    便秘加千里马。
    益元汤 此为元气虚弱者立也,辨症果真,则前后皆不可易,中间杂症,虽或不同,要皆气虚致之,治者只于本方消息加减。
    人参 黄 甘草 白术 陈皮 当归 川芎 升麻 桔梗 生姜
    热甚,易沙参。
    白,减川芎。
    停滞腹痛,或泻酸臭,加山楂、曲芽。不因停滞者,加干姜、芍药。
    腹痛甚,加异功散。(备用方)
    泄泻不已,去当归,加肉果,或调中丸。
    便秘结,倍用当归。
    不思饮食,倍白术,加神曲。
    溺涩赤,加腹皮、木通、茯苓。
    呕吐,去桔梗,加干姜、丁香、陈皮。
    呕甚,加丁香再一倍。
    虚烦作渴,加麦冬、五味子。
    咳嗽,加麦冬、五味子、杏仁。
    有痰,加贝母。
    感寒咳嗽,加苏、防、杏仁。
    四肢冷,加干姜、肉桂。
    有汗,去桔梗、升麻,加桂。
    惊悸,加天麻、钩藤,磨安神丸。
    三四日痘出不快,肌肤惨惨然,毛屑起举,去升麻,加桂、白芷。
    五六日候当长大,如起不快,或皮薄易破,色不红活,倍参、 。加芷、桂、乳、酒。
    水 ,倍白术,加防己、白芍。
    痒亦然。
    痒甚,用猪鬃小帚轻搠之,或行熏法亦妙。
    四肢不起,加桂枝、防风。
    七八日乃贯浆时也,如停浆不贯,气血淡白,或灌清水,加芷、桂、木香常服,不可缺糯米,乳、酒亦宜常服。
    凡痘至此而寒战,而泄泻,而反白痒塌,皆不能免,一见此症,急以木香异功散,出入用之。如脓色一足,唇舌转红,又须叱去,惟照本方加苓、芍,以助收敛耳。拘滞之医,徒执温补,一偏之制也。
    虚症而反见腹胀喘促,便秘而渴,麦冬汤主之。咽喉烦躁,滋阴润燥汤主之。盖此乃虚症变实非真实也。倘疏利之剂,不察而姿意妄行,则方升之气,又将转而虚脱矣。九日十日,亦惟本方加苓、芍耳,有杂症加减之。至靥后痈毒等症,亦惟照后参之。
    痘有纯虚纯实者,有先实后虚者,有从虚转实者,如此方治症纯虚也。故始终不移,虽有增减,要皆补益气血为主。凡遇此症,必以此法行之,若苏桔、十神等剂,切不宜用。
    或曰:加减益气,乃虚症所必需,然首尾不易,得无固乎,且参 皆峻补之味,何可妄行若此。予曰不然,用药有诀,唇、舌,用药之诀也,能识唇舌红白而进退之,多用可也,常用可也。即不用可也,何妄之有?


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