- 第三节 慢惊概要
-
一、慢惊起源
庄在田曰：慢惊之症，小儿吐泻得之居多，或久疟久痢，痘后疹后，或因寒食积滞，过于攻伐伤脾，或 禀赋本虚，误用凉药，或因急惊用药攻降太甚，或失于调理，虚极生风，皆可致此。江笔花曰：俗所称慢惊 风者，脾虚生风也。小儿或吐或泻，久则脾虚，肝木乘之，面色青白，手足微搐，是内风侮土，非外 风也；阳衰神怠，气息短促，是中气脱乏，非惊吓也。是可知慢惊起源，由于内虚，与急惊之为实证迥异。
故急惊因关窍不通而噤口切牙，慢惊则因阳衰阴僭而噤口切牙；急惊因邪循脊项而角弓反张，慢惊则因脊 脑亏乏而角弓反张；急惊因热侵筋络而四肢抽掣；慢惊则因筋络空虚而四肢抽掣，急惊因肝热生风而两目扇 动，慢惊则因肝虚生风而两目扇动；急惊因热痰阻滞而喉中鸣响，慢惊则因津液化涎而喉中鸣响；急惊 因热深厥深而四肢作冷，慢惊则因阳气衰微而四肢作冷；急惊因协热下利而大便溏 泄，慢惊则因脾损火衰而大便溏泄。虚实之分，至为判然也。又小儿惊风，有一起即为慢惊者，多为 吐泻及疟、痢、痧、痘之后，元气不复所致；有一起为急惊而转成慢惊者，多由其人先天 不足，邪无所制，渐成内伤所致，而误治所致者，亦不在少数也。
二、慢惊病理
小儿慢惊之起源既明，则其病理固可推求而知，要不外脾阳不运，心肝交疲，神衰气怯，内虚生风 诸端是矣。故慢惊之为患，不在病邪之内侵，而在正气之微弱。若正气得能渐长，病邪自归消灭，正 气不能伸张，病邪必永无衰歇之日也。其间病势虽 有似于急惊者，然虚实之辨，究有不同，试比例言之：急惊之噤口切牙为关窍不通，故搐鼻不易有嚏，嚏 出则其噤可减，慢惊之噤口切牙为阳衰阴僭，故其噤时而自松，并非关窍不通，搐鼻常能喷嚏；急惊之角 弓反张因邪循脊项，故反折痉急而有力，慢惊之角弓反张，因脊脑亏乏，故牵引柔弱而无力；急惊之四肢抽掣 因热侵筋络，故动作较疾而收引甚急，慢惊之四肢抽掣因筋络空虚，故动作较缓而牵引微搐；急惊之两目扇 动因肝热生风，故其势迅疾，或上插或闪闪作动，慢惊之两目扇动因肝虚生风，故其势较缓，或斜睨或正 圆直视；急惊之喉中鸣响因热痰阻滞，故热甚上潮则梗塞欲绝，慢惊之喉中鸣响因津液化涎，故其声如锯而 无痰可豁；急惊四肢作冷因热深厥深，故必有壮热而口气秽浊，慢惊四肢作冷因阳气衰微，故多面青额 汗而身体微温；急惊溏泄因协热下利，故泻下多臭秽而色黄，慢惊溏泄因脾损火衰，故泻 下多完谷而色青。此就其病理方面，可知其虚实之迥异也。至于病至身冷汗粘，神识全蒙，是内伤至极， 真阳外越，属不治之证矣。
三、慢惊症状
慢惊风之症状，初起多因吐泻之后，发热不退，睡卧不宁，渐见头昏脑胀，四肢抽掣，继则神昏气喘， 眼翻惊搐，或乍寒乍热，或二便青白，甚至口噤切牙，角弓反张，腹中气响，喉内痰 鸣，虽口唇开裂出血而口中气冷，目光昏暗，重者面青额汗，四肢冰冷，或摇头吐舌，或眼合不开， 或睡则露睛。若见身冷粘汗，直卧如尸，喘嗽头软，背直口噤，头摇唇缩，气粗痰响，面 无润泽之色者，多属不救。此慢惊风症状之一斑也。
四、慢惊治法
慢惊初起，证状尚未尽显者，仅见吐泻，时作惊状，治应和脾镇肝为主，宜惺惺散。或吐泻不止， 脾困不食，津液化涎，痰声漉漉者，宜汤氏醒脾散，惟全蝎、蜈蚣、冰、麝、金石之药， 则宜慎用，其有势急不得不然者，则一用即止。随用四君子汤、理中汤之类为调治。痰声不降，虚实参半者， 先用滚痰丸以治其标，次则仍以四君子汤加减，为之调治。慢惊病进，现虚寒或假热之证象者，宜逐寒荡惊 汤，甚者加进加味理中地黄汤。慢惊不已，脾土虚寒，阳气衰微者，宜六君子汤加炮姜、木香，或加附子以 回阳。痰盛者，宜青州白丸子。元气亏损，驯至昏愦者，可急灸百会穴，或用海藏返魂丹。然近世小儿禀赋日 薄，体质日脆，倘遇慢惊，每多不救，故与其临病惊惶，毋宁慎之于吐 泻方起之时，或感冒初起之时，谋诸良医，谨其医药之为愈也。
附方
（一）惺惺散 治小儿吐泻脾弱，内虚生惊。
人参 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎（炙） 陈仓米（炒。各等分）
锉散，每服二钱，加生姜、大枣，清水煎服。
（二）醒脾散 治吐泻不止，痰作惊风，脾困不食。
白术 人参 甘草（炙） 陈皮 茯苓 全蝎（各五钱） 半夏曲 木 香（各一分） 白附子（炮，四个） 天南星（一个） 陈仓米（一百粒）
研为末，每服一钱，加生姜、大枣，清水煎服。
（三）四君子汤 见第三章第五节。
（四）理中汤 见第一章第四节。
（五）礞石滚痰丸 见本章第二节。
（六）逐寒荡惊汤 凡因风热不退，及吐泻而成者，总属阴虚阳越，必成慢惊，非感风寒可比，故不 宜发散。治当培元固本，引火归元，先用辛热冲开寒痰，再进温补。
伏龙肝（三两） 丁香（十粒） 炮姜 胡椒 肉桂（各一钱）
研匀，水煎一小杯灌下。
（七）加味理中地黄汤 助气，补血，却病，回阳。治小儿精神已亏，气血大坏，形状野狼狈，瘦弱至极。
熟地黄（五钱） 白术（土炒，二钱） 党参 当归 炙黄 破故纸 酸枣仁 枸杞子（各二钱） 炮姜 萸肉 炙甘草 玉桂（各一钱）
加生姜三片，红枣三枚，胡桃肉二个，用灶心土二两煎水煮药，加附子五分，煎水掺入。泄泻不止，一 二剂后去当归加丁香六分，大热不退加白芍一钱。
（八）六君子汤 治脾胃虚弱，不能运化，胸满腹胀，大便溏泄等证。
人参 白术 茯苓 半夏（制。各二钱） 炙甘草 陈皮（各一钱） 加生姜 大枣 （九）青州白丸子 治风痰壅盛，呕吐涎沫，口眼 斜，手足瘫痪，妇人血风，小儿惊风，痰盛泄泻。
半夏（七两） 天南星（三两） 白附子（二两） 川乌头（去皮脐，五钱）
生研为末，生绢袋盛之，于井水内摆出粉，以尽为度，如法晒露，为丸如绿豆大，每服二十丸，姜汤 送下。惊风每服四五丸，薄荷汤送下。
（十）灸百会穴法 治中风，偏风，口噤，言语謇涩，角弓反张，半身不遂，头风脑痛。
百会穴：属督脉经，在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，直两耳尖，凹可容豆，为手足三阳督脉之会，针 可二分，灸可七壮（衬以姜片，用陈蕲艾绒小团灼于其上，或针入二分，用艾绒烧灼针尾处）。
（十一）返魂丹 治小儿癫痫，潮发螈 ，口眼相引，项背强直，牙关紧急，及诸病久虚，生风多睡者。
乌犀 水银 天麻 槟榔 僵蚕 硫黄 白附子 川乌 独活 干蝎 萆 肉桂 当归 细辛 防风 天 南星 阿胶 藿香 乌蛇 沉香 槐胶 羌活 白花蛇 麻黄 半夏 羚羊角 陈皮 天竺黄 木香 人 参干姜 茯苓 蔓荆子 晚蚕沙 败龟版 本 桑螵蛸 白芷 何首乌 虎骨 缩砂仁 白术 枳 壳丁香 浓朴 蝉壳 川芎 附子 石斛 肉豆蔻 龙脑 雄 黄朱砂 腻粉 麝香 乌鸡 狐肝 按：此方为药队之奇兵，以多而杂相制取胜者也。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈