- 辨寒热脉证并治第二
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寒热之为候有风湿。有疮疹。有宿食。有惊动。皆能发寒热。须要别论。以无令误也。病患发热恶寒。脉缓者。名曰感风。病或已发热。或未发热。必恶寒。体痛呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。儿洒淅恶寒。毛耸身厥者。发大热。脉急弦者发惊。病患恶寒而振。反发热。 然汗出而解者。瘟病也。病患寒栗鼓颔。反发热。汗流而解。反复必期时者。为疟疾也。发热恶寒。身振栗而无汗。面红尻冷者。为痘疹。脉紧者。必发惊。儿发热呕乳。面红神昏。睡则惕跳者为客忤也。儿身热腹满。必吐乳。脉滑而实者为食饪所伤。发惊。儿发热啼哭。缓急交作。握拳啮齿者。为腹痛也。儿发热有时。其热睡则益盛者。以虫动所致也。儿微热啼号呕乳发作。肌肤渐甲错者。为缺乳也。病患脉细而数或渴或溏。元真昏晦身热郁郁。睡反益剧者草果饮主之。
草果饮方
草果（三分） 槟榔（五分） 柴胡（一钱） 黄芩（三分） 小连翘（五分） 生姜（三分） 大枣（二枚）
上七味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。
儿身体微热。若 乳。反气力如故者。为交奶。必发疹也。儿热郁。必发口疮。如疳热痢热。发走马疳。医须要屡视其口内也。儿发热恶风。鼽嚏鼻塞。若咳喘吐乳。若微搐。夜卧不安者。惺惺散主之。
惺惺散方
人参（二分） 白术（三分） 茯苓（五分） 桔梗（五分） 天花粉（三分） 细辛（二分） 薄荷（一分） 甘草（三分）
上八味 咀。以水一升。煮取七合。去滓分温服。
儿 病者。乃饮母 乳所致。宜逐疳汤。
逐疳汤方
青皮 茯苓（各一钱） 白术 使君子 红曲（炒，各五分） 甘草（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。
儿交奶伤。与五香汤。发 者。与犀角消毒饮。恶寒发热。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝（二分） 芍药（一钱） 甘草（三分） 生姜（二分） 大枣（二枚）
上五味 咀。以水一升。煮取七合。去滓。适寒温分服。须臾 热稀粥。以助药力。温敷令汗出。若不汗更服。服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形如疟。日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。
太阳病。项背强几几无汗恶风。葛根汤主之。
葛根汤方
葛根（五分） 麻黄（三分） 桂枝（二分） 芍药（五分） 甘草（二分） 生姜（二分） 大枣（二枚）
上七味 咀。以水一升。先煮麻黄葛根。减二合。去沫。内诸药。煮取七合。去滓温服。将息及禁忌。
伤寒身热。睛不了了。致 血。若发惊。是以阳气重故也。伤寒脉浮紧。无汗反致 者。欲解也。宜麻黄汤主之。太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄（五分） 桂枝（三分） 甘草（二分） 杏仁（八个）
上四味。以水二升。先煮麻黄。减五合。去上沫。内诸药。煮取一升。去滓温服。复取微似汗。如桂枝法将息。
大阳中风。脉浮紧发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。
大青龙汤方
麻黄（二钱） 桂枝（五分） 甘草（三分） 杏仁（八个） 生姜（三分） 大枣（三枚） 石膏如弹丸大。
上七味。以水二升。先煮麻黄。减五合。去上沫。内诸药。煮取一升。去滓温服五合。取微似汗。若不汗。再三作剂。汗出多者。停后服。伤寒阳且证医服阳且汤。尚不汗者以气运未适故也。须续服前方。后得气运适者。肌肉即和谐。
仍 汗出也。大阳病。发汗遂漏不止。其人恶风。小便难四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。伤寒六七日。
发热微恶寒。支节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。柴胡加桂枝汤主之。伤寒五六日。若中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬或心下悸。小便不利或不渴。身有微热。
或咳者。与小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡（一钱） 黄芩（五分） 人参（三分） 甘草（三分） 半夏（一钱） 生姜（三分） 大枣（三枚）
上七味。以水二升。煮减七合。去滓再煎。取一升。分温服。
大阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦燥不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。与五苓散主之。
五苓散方
猪苓（五分） 泽泻（五分） 茯苓（三分） 桂枝（三分） 白术（五分）
上五味为末。以白饮和。服方寸七。日三服。多饮暖水。汗出愈。
潮热者实也先宜小柴胡汤。以解外。后以柴胡加芒消汤主之。潮热郁郁。呕不止。小便赤者。柴胡加芒消汤主之。伤寒病。若吐。若下。后七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。伤寒脉滑。肌肤大热。反大便溏。小便白。
此为真热假寒候。宜白虎汤主之。大阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡。下之则愈。
大柴胡汤方
柴胡（二钱） 黄芩（五分） 大黄（五分） 芍药（一钱） 半夏（五分） 生姜（三分） 枳实（五分） 大枣（二枚）
上八味。以水二升。煮取一升。去滓再煎。分温服。发汗后。
恶寒者。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。
调胃承气汤方
大黄（一钱） 甘草（五分） 芒消（五分）
上三味 咀。以水二升。煮取一升。去滓内芒消。更上火。微煮令沸。少少温服。
阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。小承气汤主之。若一服谵语止。更莫复服。
小承气汤方
大黄（一钱） 浓朴（四分） 枳实（五分）
以上三味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。初服汤。当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣者。勿服之。
伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热。此为实也。宜大承气汤。
大承气汤方
大黄（一钱） 浓朴（四钱） 枳实（五分） 芒硝（三分）
上四味。以水二升。先煮二物。减五合。去滓。内大黄。煮取一升。去滓。纳芒硝。更上火。微一两沸。分温再服。
病位于开者。桂枝汤所适也。位于阖者。承气汤所适也。位于枢者。柴胡汤以和之。病患振寒大热。流汗而解。三日若四日。再三发作如故。此为温毒所致。宜达元饮主之。
达元饮方
槟榔（五分） 浓朴（五分） 知母（三分） 芍药（五分） 黄芩（三分） 草果（三分） 甘草（二分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤方
竹叶（七叶） 石膏（五分） 半夏（五分） 人参（三分） 甘草（二分） 粳米（三分） 麦门冬（五分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。内粳米。煮米熟。汤成去米。温服。
病患脉微弱。而气逆面红。小便难。时时呕。不食者。犀角辰砂汤主之。
犀角辰砂汤方
茯苓（一钱） 犀角（五分） 辰砂（三分） 食盐（二分） 生姜（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。
大阳病。二三日。振寒而汗出。一身凉和。反脉弦紧。此为疟疾也。
大阳病。热忽退。身凉。头痛未歇者。为疟邪也。病患恶寒。脉数而弦。腕冷如灌水者。必疟疾也。柴胡干姜桂枝汤主之。
柴胡干姜桂枝汤方
柴胡（五分） 黄苓（三分） 半夏（五分） 桂枝（三分） 干姜（二分） 生姜（二分） 人参（二分） 大枣（二枚） 甘草（二分）
上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服
。疟病。必振寒。而发热。HT 作难愈者。食 鱼为妙。附子摩散主之。
附子摩散方
附子（一块，去皮）
上一味。研如泥。醋调。发前一时。敷脊骨自验。
疟疾。若温病。虚羸少气。气逆欲吐。小便必赤。若足热。此为余热未解。宜竹叶石膏汤主之。疟病夜发者法出血中之邪。宜桂枝加桃仁当归汤若欲截邪者。斩鬼丹主之。
斩鬼丹方
黄丹（研） 独头大蒜（研如泥）
上二味。同捣为丸。发日五更。以水五合。服一钱匕。
伤寒。若瘟疫。发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。 头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡（五分） 桂枝（三分） 干姜（三分） 栝蒌根（三分） 黄芩（三分） 牡蛎（三分） 甘草（二分）
上七味。以水一升。煮取七合。去滓再煎。二三沸。分温服。
风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。风湿相搏。骨节烦疼掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草（五分） 附子（三分） 白术（五分） 桂枝（三分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分温三服。
风湿在表者。开鬼门。在里者。洁净腑。宜渗湿汤。
渗湿汤方
仙遗粮（二钱半生半炒） 茯苓（一钱） 黄柏（黑炒三分） 生姜（三分） 大枣（二枚）
上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
湿家。身烦疼。可与麻黄加术汤。发其汗为佳。慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方
麻黄（五分） 桂枝（三分） 甘草（二分） 杏仁（七个） 白术（五分）
上五味。以水二升。先煮麻黄。减五合。去上沫。内诸药煮。取一升。去滓温服。复取微似汗。
皮水为病。四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方
防己（一钱） 黄 （五分） 桂枝（三分） 茯苓（一钱） 甘草（二分）
上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温三服。
阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈汤主之。
茵陈汤方
茵陈蒿（二钱） 栀子（一枚） 大黄（五分）
上三味。以水二升。先煮茵陈。减五合。内二味。煮取一升。去滓。分温三服。小盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。
诸病黄家。但利其小便。茵陈五苓散主之。
茵陈五苓散方
茵陈蒿（一钱） 五苓散（一钱）
上二物。以水二升。煮取一升。去滓分温服。
黄家所得。从湿得之。一身尽黄。发热烦喘。胸满口燥者。生萝卜取之。诸病黄家。假令脉浮。当以汗解之。热在里。当下之。以汗解之。宜桂枝加葛根汤。欲下之。宜大承气汤。夏热所伤。头痛身热。脉微浮而小便如血。宜黄连香薷饮主之。
黄连香薷饮方
香薷（三分） 浓朴（五分） 黄连（三分） 白扁豆（五分炒） 甘草（二分） 生姜（三分） 大枣（三枚）
上七味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。
大阳中热 足也。脉浮而渴。若睡中微搐。若小便涩者。五苓散加辰砂三分服之。夏月伏热烦渴脉微数。若泻黄者。大顺散主之。
大顺散方
桂枝（四钱） 杏仁（四钱） 干姜（四钱） 甘草（二钱）
上四味。捣研筛。每服一钱七。以白饮服。
儿体羸弱。少气力。适感触夏热客邪食真遂飧泄。而脉微弱者。解暑补真汤主之。
解暑补真汤方
黄 （五分，蜜炒） 参叶（三分） 甘草（三分） 五味子（十个） 麦门冬（五分） 黄连（二分） 茯苓（五分） 白术（三分） 陈皮（五分）
上九味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。
暴卒腹痛。若霍乱吐泻。四肢厥者。宜藿香饮。
藿香饮方
藿香（三分） 木香（三分） 益知（三分） 白术（三分） 木瓜（三分） 食盐（二分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。
身热焰焰。烦渴舌焦。脉滑而数。小便如血。宜白虎加人参叶汤主之。
喝病身热。烦闷大渴。少气倦怠。或霍乱昏眩。吐泻冷汗者。湿霍乱也。不吐泻者。此为干霍乱。难治。紫霜丸服之。
伤寒若中喝。吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。
四逆汤方
附子（三分） 干姜（三分） 甘草（三分）
上三味 咀。以水一升。煮取七合。去滓分温再服。
少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝身反不恶寒。面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草（五分） 附子（五分） 干姜（五分）
上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分温再服。其脉即出者愈。
身体暴厥。以阴阳难顺接故也。若脉滑而厥者。热厥也。宜白虎加桂枝汤。少阴病吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤方
吴茱萸（五分） 人参（五分） 生姜（五分） 大枣（二枚）
上四味。以水二升。煮取一升去滓温服。
病患奄忽而厥者。发大热。前热者后必厥。厥剧者热亦剧。厥微者热亦微。紫霜丸导之。病胸腹硬痛。额汁出。四肢厥寒。此为食厥。宜急吐之。发汗若下之。阴虚阳暴绝。病仍不解。烦燥者。茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓（五分） 人参（二分） 甘草（二分） 干姜（五分） 附子（五分）
上五味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。
吐已下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主之。伤寒脉浮。身汗出。小便数心烦微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。欲攻其表。此误也。得之便厥。咽中干。烦燥吐逆者。作甘草干姜汤与之。
以复其阳甘草干姜汤方
甘草（三分） 干姜（三分）
上 咀。以水一升。煮取七合。去滓分温服。
发汗病不解。反恶寒者虚故也。若四肢挛拘而微厥者。宜芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方
芍药（二钱） 甘草（五分） 附子（五分）
以上三味。以水二升。煮取一升。去滓加蜜一匙。分温服。
蛔厥者。当吐蛔。令病者静而复时烦。此为藏寒。蛔上入膈。故烦须臾复止。得食而呕。又烦者。蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。乌梅丸主之。
乌梅丸方
乌梅（二百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六两炮） 川椒（四两去仁） 桂枝（六两） 人参 黄柏（各六两）
上十味。异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅。一宿去核。蒸之五升米下。饭熟捣成泥。和药令相得。内臼中。与蜜拌二千下。丸如梧子大。先食饮服十丸三服稍加。至二十丸。禁生冷滑臭等食。
病患腹满身热。合面倦卧。其脉细数。虽腹硬不可攻之。宜柴胡平胃汤。
柴胡平胃汤方
柴胡（五分） 黄芩（三分） 人参（三分） 甘草（三分） 半夏（五分） 生姜（二分） 苍术（三分） 陈皮（五分） 浓朴（五分）
上九味 咀。以水二升。煮取一升。去滓分温。频频服。
潮热反复。腹硬而肉脱。转属疳病。坏病也。宜消疳汤主之。
虚劳悸衄。身体微热。四肢酸痛者。当归建中汤主之。
当归建中汤方
当归（五分） 芍药（五分） 桂枝（三分） 生姜（二分） 甘草（三分） 大枣（二枚）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓内胶饴。更上微火。消解。温服三合。日三服。
气血两衰。郁火起伏。胸硬腹弱。少气悸动。兼主眼目不了了者。宜枸杞凉肝汤。
枸杞凉肝汤方
枸杞 浓朴 香附子（各一钱） 茯苓（二钱） 黄柏 甘草（各五分）
上九味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。
羸瘠之气。腰腹拘急。四肢沉重。咽干唇燥。面颜少色。二脉不足者。黄建中汤主之。身热发作。气血消烁。若烦渴。真热假热。俱既济汤主之。
既济汤方
生地黄（五钱，捣碎） 黄连（五分）
上二味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。若渴剧者。冷服真热加石膏。假热加人尿。谵语加辰砂。
身体血燥。暮时潮热。吸吸咳喘。喉内痰响者。鹿角菜汤主之。
鹿角菜汤方
鹿角菜 鳖甲 牛皮消（各二钱） 犀角（五分） 竹菇（三分） 甘草（三分）
上六味。以水一升。煮五味。减三合。去滓内犀角。搅调分温服。
少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。
真武汤方
茯苓（五分） 芍药（五分） 生姜（三分） 白术（三分） 附子（三分） 上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
大逆上气。咽喉不利。止逆下气者。麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬（五分） 半夏（五分） 人参（三分） 甘草（二分） 粳米（五分） 大枣（三枚）
上六味。以水一升。煮取七合。分温服。大热口焦。
谵语欲死者。极于阳也。厥冷郑声。须悸欲死者。极于阴也。病属阴。脾气衰弱。口内干燥。呕而不食。其舌恰如鸟肉。名曰濡舌。试以芡实汤主之。
芡实汤方
芡实（微炒，五分） 参叶（三分） 莲蕊（五分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓分温。加姜汁服之。
伤寒若痢疾。虽客热稍解。其脾气遂失营运。食饮不思者。当含嚼桐断令以延胃气也。病发于阳。引日者。多佳兆也病发于阴。引日者。多恶候也。病自外动者。候在于鼻也自里动者。候在于口也。病患体羸脾衰。脉微弱。食饮难进者。宜萝卜粥。
萝卜粥方
陈米（不拘多少） 萝卜（去皮研作泥等分）
上二味。先以水煮陈米。作稀粥。内萝卜。调和。再上火。四五沸
。夫实则谵语。虚则郑声。郑声重语也。剧者撮空循衣。此为气血两败也。养荣汤主之。
养荣汤方
人参（三分） 黄 （三分） 麦门冬（五分） 五味子（五分） 当归（五分） 地黄（五分） 甘草（三分）
上七味。以水二升。煮取一升。分温服。虚逆者。加人尿。厥冷者加附子。
病患烦苦。忽断食者。尚可治。无烦苦渐失食者。虽今少食。不可治。儿腹癖胸满。小便如米泔。其脉紧弦细数。或能食。反羸瘠者。不可治。儿骨蒸潮热。颈细腹大。眼睛无神。足跗微肿者死。蛔厥惊呼。烦渴而昏沉。试捻之。仍不醒者。为死候也。厥冷烦渴。面赤吐利不休。小便如血者。不可治。病态随时变动。假令朝剧暮安。若胸胁挛急。剧则四肢厥冷。此为痫厥也。四逆散主之。柳肝加胶饴散亦主之。
四逆散方
甘草 枳实 柴胡 芍药
上四味。各十分捣筛。白饮和。服方寸匕。或加胶饴。搅调服之。
病患体瘦。脉微面郁赤。如醉状。四肢冷。咂口捻衣。此为阳绝也。病患身热。饮食不能。反欲饮酒者。少少与饮。但勿令意极也。诸病解后。脾气必衰弱。要慎饮食。若妄饲者。致食复。夏月腹痛。烦燥。若暴泄。身忽厥。反眼跳动。元阳欲脱者。为直中。灸之。阳复者生。不复者死。之为恙。多脱症。须要春夏交。服健脾剂。此谓豫防。何以论之。曰 病必发于吐泻故也。食厥。腹痛剧者。必反复颠倒。脉结欲死者。要吐泻。宜紫霜丸主之。暴泄忽厥。脉微额汗出者。灸天枢涌泉。厥不还。脉不鼓。反微喘者死。病患烦动。大汗出。脉阴阳俱盛者死。体羸食减。脉阴阳俱虚。身热不解者死。诸病劳复二三。若自复。若击天和者。俱不可治。病患脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。体形不仁。乍静乍乱。此为命绝也。
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