十九、濡
    濡①脉,极软而浮细,如绵在水中,轻手相得,按之无有(《脉经》)。如水上浮沤②。
    注释
    濡①:(ruan),这里应读作“软“,义同。
    沤②:(ou)音欧,水泡。
    濡脉在浮部出现,极其细软无力,好象绵絮或水泡飘浮在水面上一样,只能用手轻轻地接触它,如果稍微重按,便摸不着了。
    【体状诗】 濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁①。病后产中犹有药,平人若见是无根②。
    注释
    禁①:(jin),音巾,这里作“胜任“解。
    无根②:轻取重按,都能摸到脉,而且脉力平缓的,叫“有根”;轻取有,重按无,便叫“无根”。
    濡脉的形状,浮细无力,极其软弱,必须轻手细审,才能触到它,真好象飘浮在水面的绵絮一样,稍微重一点的力量就不能胜任了。大病之后或是妇人生产之后见到这样的濡脉,是气血损伤,还没有复元的症候,但因虚症虚脉,脉症相合,从这一点来说,虚能受补,还是比较容易治疗的。假使濡脉出现在平常人身上,尽管没有什么大病,也应该注意到这是“无根之脉”,是脾肾两虚的征象,必须及时防治,才无后患。
    【相类诗】 浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。
    濡脉形象的主要特征是浮而细柔,必须与弱、微、细三种脉象进行区分。弱脉的细柔颇与濡脉类似,但濡脉是在浮部出现,而“弱”脉却是在沉部才能见到。微脉的浮而微细,亦与濡脉近似,但濡脉重按则无,微脉重按只是不绝如缕。细脉与濡脉都极微细,但细脉也多出现在沉部,虽极细仍同微脉的不绝如缕,决不如濡脉的重按便没有了。
    【主病诗】 濡为亡血阴虚病,髓海①丹田②暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。
    注释
    髓海①:即脉。髓海空虚,为阴精虚损病之一,其主症为脑转耳鸣、胫酸眩冒,目不能视,全身困乏。
    丹田②:在脐下三寸,男子精室、女子胞宫的精气都和丹田相通。丹田不足,则男子精亏,女子宫冷。
    濡脉主要见于营血亏损、阴精虚极的病症。例如:髓海空虚、丹田不足、阴虚盗汗(汗雨夜来)、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等,都往往可以见到濡脉。
    【分部诗】 寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴①。
    注释
    疴①:(ke)音科,病。沉疴,即久病。
    阳气微弱,表虚不固,以致汗出不止的,寸部可能见到濡脉。脾胃虚弱,中气不足的,关部可能见到濡脉。至于下焦虚寒,精血两伤,两尺部出现濡脉的,宜用甘温大剂,峻补真阴,才能治愈久病。
    按:脉来浮而细软,重按则无,便是濡脉,主要是由于精血亏损或脾虚不能制湿所致。


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