- 二十七、代
-
代脉，动而中止，不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来（吴氏）。
所谓代脉，就是脉搏动到一定的至数，必然要歇止一次，再行搏动。但是，代脉的歇止有两个特点：第一、前后歇止的距离、是均匀而有定数的，非常规则。第二、歇止的时间比较长，即所谓“良久方来”。血脉流到寸口，总是首先经过尺泽，再经过关部，再到寸部，也就是由内向外的。当它歇止的时候，血脉好象是还流入尺泽里似的，所以三部都没有脉搏的跳动了，这就是“脉至还入尺”的意思。凡脉歇止一次后，再来时能极快地连续搏动两次，这叫做“脉能自还”，说明它颇有自行补偿的能力。如果歇止一次之后，再来时仅仅是照常的搏动，只是减少了一次，没有自行补偿的能力，就叫做“不能自还”了。
【体状诗】 动而中止不能还，复动因而作代看。病者得之犹可治，平人却与寿相关。
凡脉搏动到一定的至数，便歇止一次，歇止后，仍是照旧的搏动，这就叫做代脉。是由于气血亏损、元阳不足所致。久病而见代脉，只要分辨出它的虚损所在，进行准确的治疗，仍属无妨。如果正常人而忽见代脉，必须作好仔细地检查，以免发生意外。
【相类诗】 数而时止名为促，缓止须将结脉呼。止不能回方是代，结轻代重自殊涂①。
注释
殊涂①:即殊途，这里作“不相同”解。
促脉、结脉、代脉，都是有间歇的脉，究应如何分辨呢？脉来数而歇止，是促脉；脉来缓而歇止，是结脉。这两种脉虽有数与缓的不同，但它们的歇止次数都是多少不匀，极不规则的。代脉则是“不能自还”式的歇止，也就是歇止的次数既有规则，歇止的时间又较长，再来时只能照旧搏动，并不见频速而连续搏动两次的情况。一般说来，促、结脉的病变较轻，代脉的病变较重。因此，它们之间是有很大程度的不同的。
【主病诗】 代脉都因元气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮①。
注释
女子怀胎三月兮①：本句后，原有“五十不止身无病”至“次第推之自无失”等十二句，系缺乏临床根据的“预测生死”法，故删。
出现代脉的主要原因，总是由于脏气衰弱、元阳不足所致。所以凡因下元亏损而病的腹痛、泄痢，中阳不足所致的脾胃虚弱、呕吐泄泻等，都有见到代脉的可能。至于妇女怀孕三月以后，也偶有见代脉的，仍为元气不足的征兆。
按：脉搏很均匀地歇止，歇止时间又较长的，便是代脉。它主要反映脏气亏损、元阳不足的病症。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈