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卷之四 痰门 诸痰
    【脉】
    脉滑者多痰。脉滑大为痰火。寸口洪滑为痰。右寸浮滑而疾为痰嗽。两关洪滑而细为胃中湿痰。宜下之。左寸关弦滑为痰厥头痛。关脉滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患诸药不效。两关脉。或伏或大者。痰也。按经云。浮滑为风痰。沉滑为痰气。紧滑为寒痰。或结或伏为郁痰。又曰痰饮。又脉弦甚者饮也。脉浮滑而紧为痰嗽。病患眼皮及眼下如灰烟黑者痰也。
    【症】
    按丹溪云:有热痰。食积痰。风痰。老痰。寒痰。郁痰之异。又云:诸病寻痰火。痰火生异症。痰之为物。随气升降。无处不到。王节斋云:痰属湿。乃津液所化。因风寒湿热之感。七情饮食所伤。以致气逆浊液。变为痰也。或吐咯上出。或凝滞胸膈。或留聚肠胃。或客于脉络四肢。随气升降。遍身上下。无处不到。但有新久轻重之殊耳。新而轻者。形色清白稀薄。气味亦淡。久而重者。黄浊稠粘凝结。咳之难出。渐成恶味。宜详辨之。
    【治】
    按节斋云:痰生于脾胃。宜实脾燥湿为主。又曰痰随气而升。宜顺气为先。分导次之。盖气升属火。故顺气在于降火。热痰则清之。湿痰则燥之。风痰则散之。郁痰则开之。顽痰则软之。食积痰则消之。在上者吐之。在中者下之。中气虚者。因中气以运之。若攻之太重。则胃气虚而痰愈甚矣。用者详之。
    【方】
    二陈汤 痰主方。总治一身之痰。如要上行。加引上药。如要下行。加引下药。
    陈皮(和脾、消痰、温中,去白、一钱五分)。
    白茯苓(利窍、行湿、和中,去皮、一钱二分)。
    半夏(燥湿、除痰、温中、姜制、一钱二分)。
    甘草(和中、泻火、炙、三分)。
    上作一服。姜三片。煎。不拘时服。兼有他症。根据后加减。
    春月。宜加川芎、夏。加黄连、秋。加知母、冬。加生姜。
    热痰。加青黛、黄连、栝蒌仁、枳实(各等分)
    湿痰。加黄芩、苍术、白术、枳实、香附、倍半夏(余各等分)。
    酒痰。加青黛、栝蒌仁、葛粉、苍术、黄连、扁豆(各等分)。
    食积痰。加白术、枳实、山楂、神曲、白豆蔻仁(各等分)。
    风痰。加南星、白附子、僵蚕、皂角、天麻(各等分)、竹沥、姜汁。
    顽痰。加海石、栝蒌仁、香附、青礞石( 金色)、或煎或丸。
    寒痰。加白术(一钱五分)、姜汁(半盏)、枳壳、南星、白附子(各八分)、僵蚕、牙皂(各五分)。
    郁痰。加苍术、川芎、香附、栝蒌仁、海石(各等分)。
    痰厥头痛。加川芎(七分)、石膏(一钱五分)、倍半夏。
    痰因火逆上。降火为先。加白术(一钱五分)、枳实(一钱)、黄芩、黄连(各八分)、软石膏( 一钱五分)
    血虚有痰。加天门冬、麦门冬、知母、当归、香附、栝蒌仁(各等分)、竹沥(一盏)、姜汗(半盏)、带血者。再加黄芩、白芍药、桑白皮(各八分)
    眩晕嘈杂者。火动其痰也。加栀子、黄芩、黄连、白术(各一钱)
    脾虚。宜补中气以运痰。加人参、白术、白芍药、神曲、麦芽(各等分)、兼升提。
    内伤挟痰。加人参、白术、当归、黄 、白芍药(各等分)、兼竹沥(一盏)、姜汁(半盏)、传送。
    喉中有物。咯不出。咽不下。此痰结也。加海石、栝蒌仁、杏仁、桔梗、连翘、香附、玄明粉(各等分)、竹沥、姜汁(各半盏)
    痰在胁下。加白芥子、贝母、青皮(各等分)、竹沥、姜汁(各半盏)
    风嗽。加川芎(七分)、细辛、五味(各五分)、款冬花、贝母(各一钱)
    寒嗽。加杏仁、麻黄、旋复花、贝母、桔梗(各等分)。
    痰嗽。加桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌仁(各一钱)、五味子(五分)
    热嗽。加桑白皮、地骨皮、天门冬、黄芩、贝母(各等分)
    嗽而胁肋痛。加枳壳、桔梗、香附、青黛、白芥子(各等分)
    伤风咳嗽生痰。加黄芩、前胡、紫苏、桔梗、川芎、白芷(各等分)。
    食郁有痰。加南星、香附、黄连、枳实(各等分)。
    中脘停痰不下。作呕。加砂仁、黄连、枳实(各八分)、姜汁(半盏)。
    头眩。加川芎、白芷、天麻(各八分)。
    寒热往来。属痰。加黄芩(八分)、柴胡(一钱)。
    呕逆属寒。加丁香、砂仁(各七分)、姜汁(一盏) 属。加黄连、姜汁、竹沥。
    脾胃不和。加白术、白扁豆、砂仁(各等分)。
    心下怔忡。属痰。加麦门冬、枳实、竹茹(各等分)。
    脾黄。加白术、浓朴、苍术(各一钱)、草果(七分)。
    胃脘有热。吞醋吐酸水。加黄连、吴茱萸(炒)、白扁豆、白术(各一钱)、浓朴、苍术、(各八分)、青皮(五分)、砂仁(五分)。
    诸心痛。并胃脘痛。加白芍药(醋炒)、香附、黑干姜、苍术、浓朴(各等分)、桂(少许)
    肥人嘈杂。加抚芎、苍术、白术、栀子(各等分)。
    闻食气即呕。加砂仁、白术(各八分)、青皮(五分)。
    鼻塞声重。加麻黄、杏仁、桔梗、桂枝(少)。
    湿症兼痰。加酒芩、羌活、苍术(各等分)。
    痰流注。胸背腰胁作痛。加南星、苍术、白术、川芎、当归、羌活(各八分)。
    湿痰成痿。加苍术、白术、黄芩、黄柏(各等分)。
    便浊属痰。加黄柏、苍术、白术(各八分)、升麻(三分)、柴胡(五分)。
    赤浊。再加白芍药、木通(各八分)。
    小便不通。本方加香附、木通、煎服。探吐即通。
    妇人脾痛后。二便不通。此痰隔气聚所致。加木通(一钱五分)煎服。再服探吐。
    关格寒在上。热在下。有痰。本方探吐之。
    项强。微动则痛。加酒洗黄芩、羌活、红花(各八分)。
    颈下生核。属痰。加连翘、桔梗、柴胡、贝母、牛蒡子、青皮(各等分)。
    臂下有核。作痛。加连翘、川芎、皂角刺、防风、黄芩(各八分)、苍术(一钱)、白芷(经水过期。色淡者。痰多也。加川芎(各一钱)腹痛。再加白芍药(一钱)、阿胶(八分)、艾叶(七分)、官桂(五分)。
    孕妇恶阻。本方用半夏曲,加砂仁(七粒)、青皮(五分)。
    血运。因气血俱虚。痰火流上。作运。加芎、归、参、术、天麻、荆芥穗(各等分)。
    气虚有痰。加参术(各一钱)、竹沥(一盏)、姜汁(半盏)。
    气实有痰。加香附、枳壳、枳实(各一钱)、荆沥(一盏)、姜汁(半盏)。
    血虚有痰。加当归、天门冬、知母、栝娄仁、香附(童便制各一钱)。
    血实热有痰。加黄芩、白芍药、桑白皮(各一钱) 俱用竹沥姜汁。
    脾虚者。宜补中益气以运痰。加参、术、归、 (各一钱)、白芍药(八分)、升麻(三分)、柴胡(五分)。
    痰在脾里膜外。或四肢经络之中。俱加贝母、白芥子(各一钱)、竹沥(一盏)、韭汁、姜汁(各半盏)、以开之。
    小儿惊风多痰。加南星、白附子、天麻、全蝎、僵蚕、牙皂、薄荷(各七分)、姜汁、竹沥(共一盏)。
    小儿尾骨痛。有痰。加知母、黄柏、泽泻(各八分)、前胡(五分)、木香(三分)。
    中脘痰火吐酸水。加黄连、吴萸(炒钱)、青皮(六分)、白术(一钱二分)、干姜(三分)。
    痰膈。加贝母、香附、黄连、吴萸(炒一钱)、木香(五分)、扁豆(八分)、芦根汁(二盏)、竹沥(一盏)、姜汁(半盏)。
    痰流注经络。臂膊腰腿作痛。加南星、苍术、乌药(各一钱)、羌活、木香(各七分)、当归、白术(各一钱五分)、白芥子(八分)
    诸痰火。加贝母、黄芩、黄连、白术、枳实(各等分)、或煎或丸。
    痰火郁于喉内。作痛。加贝母、黄芩、黄连、山豆根、玄参、桔梗(各等分)、甘草(生三分)
    痰火妄行。迷塞心窍。身热狂言。如见鬼神者。加黄芩、黄连、枳实(各一钱)、石膏(二钱)甚者。加大黄(三五钱)、下之。
    诸痫症。加黄连、南星、川芎、白附子(各一钱)、雄黄、辰砂(各五分为末、后放入)
    哮喘。加麻黄(一钱五分)、杏仁(一钱)、桔梗、桑白皮(各七分)、贝母(一钱二分)、石膏(二钱五分)。
    诸疟。皆属于痰。俗云:无痰不作疟。加柴胡、青皮(各一钱)、常山(一钱二分)、草果(七分)、乌梅(五个)。
    作呕。加藿香、扁豆、生姜(各等分)。
    吞酸。加黄连、吴萸(炒一钱)、枳实(八分)。
    头风。加川芎、当归、天麻、荆芥穗、防风(各等分)。
    眉骨痛。属痰。兼火。加黄芩、白芷、蔓荆子(各等分)。
    中风痰涎。牙关紧急。加南星、白附子、天麻防风(各一钱)、竹沥、姜汁、皂角(七分)、中痰痰厥。加当归、白附子(各一钱)、桂枝、牙皂、干姜(炒黑各五分)、竹沥、姜汁、葱汁(各一盏)。
    上二陈汤加减方法也。须量病患虚实。斟酌用之。庶无差忒。用者宜致思焉。


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