心痛
    一久患心疼,时重时轻,大约饥则重,饱则轻,人谓寒气攻心,谁知虫伤胃脘乎。盖心,宁静之宫,寒热皆不能到,倘寒犯心,立死,安能久痛?凡痛久皆邪犯心包、胃口,但暂痛,不常痛,断无饥重饱轻。惟虫饥则觅食,头上行,无食充饥,上窜,口啮胃脘之皮,症若心痛。不杀虫,痛何能止?用化虫定痛丹:生地二两,水煎汁二碗、入白薇二钱,煎汁一碗,淘饭食之。非吐物如虾蟆,即泄物如守宫。大凡胃湿热人多生虫,饮食倍常,皆有虫,此方皆效。盖生地杀虫于有形,白薇杀虫于无形,合用最神。虫死痛除,非药能定。
    一一时心痛,倏又不痛,已而又痛,日数十遍,饮食无碍,昼夜不停,人谓虫。虫痛非一日而成,岂有无端一时心痛乎?或谓火,火必终日痛,非时痛时止。乃此气虚,微感寒湿,邪冲心包作痛,不冲即不痛,心痛不一,此即古云“去来痛”也。痛无补法,独此必须补。然徒用补,不祛寒、祛痰,亦不能定痛。用去来汤:人参、茯苓三钱,二术五钱,甘草、川乌二钱,半夏一钱。一剂痛止,再剂不发。方用二术为君,最有微意。盖痛虽由气虚,毕竟湿气侵心包,二术去湿又健脾胃,以佐参、苓补气利湿,湿去气更旺;川乌直入心包,祛逐寒邪;半夏行中脘,消败浊痰;甘草调停邪正,以奏功于眉睫。
    一心痛极苦,不欲生,彻夜呼号,涕泗滂沱,人谓火邪犯心,莫知其故。盖肝气不舒,郁火犯心,心属火,火极反致焚心,往往自焚而死。故心火太旺,为心所恶,又肝木助,则心不能受,必号呼求救,自然涕泪交垂。且肝木又系郁火,尤非心所喜,故人心心不受。然火势太旺,不能遏抑,虽心宫谨闭,心包掩护,未易焚烧,然肝火,龙雷之火,每从下冲上,霹雳震天,火光所至,焚林烧木,天地且为动荡,能遏止呼?此肝火冲心,所以直受其害。法必泄肝火,解木气郁,少佐安心,心痛自止。用救痛安心汤:白芍一两,炒栀子、苍术三钱,柴胡、贯仲二钱,甘草、乳香、没药一钱。一剂止,二剂愈。柴、芍解肝郁,栀子、贯仲泄肝火,乳香、没药止痛,甘草、苍术和中消湿,故二剂奏功。
    一真心痛,法不救,其痛不在胃脘间、两胁处,恰在心窝中,如虫咬蛇钻,饮食不入,手足冷,面目青红是也。真心痛有二:一寒邪犯心,一火邪犯心。寒犯心,如直中阴经,病立死,死后手足尽紧黑,甚则遍身青,非药能救,以至急也。倘家存药饵,用人参一二两,附子一二钱,急救之,否则必死。若火犯心犹缓,可觅远物,故不可不传方。但同是心痛,寒热何辨?盖寒邪舌必滑,热邪舌必燥。辨是火邪,用救真汤投之。炒栀子三钱,炙草、菖蒲一钱,白芍一两,广木香二钱。一剂全愈,但须忍饥一日,断不再发。慎之!既是心痛,宜用黄连治心火,何以治肝?不知肝为心母,泄肝木则肝不助火,心气自平,正善于治心火也。倘直泄其心,心必受伤,虽暂效,脾胃不能仰给心火,则生气遏抑,必至中脘虚寒,又变他症,此黄连不用反用栀子。
    一心痛,百药不效,得寒得热皆痛,谓热不止于热,谓寒不止于寒,盖非心痛,乃胃痛。既胃痛何在心痛不止?不知寒热俱能作痛,不可执诸痛皆火之言,疑心痛尽是火非寒。夫热能作痛,寒何以作痛耶?因寒热相击痛生矣。寒热不并立,同乘于心胃,两相攻战,势均力敌。治心,胃受伤,治胃,心受损,所以治寒治热两无效。法宜两治,心痛自愈。用双治汤:附子、黄连、甘草一钱,白芍五钱。一剂自愈。用黄连清心火,附子除胃寒,妙在芍药、甘草为君,使两家和解,入肝平木,肝既平,自不克胃,反去生心,调和心胃,实有至理。
    一心痛难忍,气息奄奄,服姜汤少安,按之能忍,日轻夜重,痛甚时几不欲生,人谓寒邪痛。盖寒有不同,凡心君宁静,由于肾气通心。心肾不交,寒邪中之,心遂不安而痛。徒祛寒不补肾,则肾火虚,不能下热于肾;肾水虚,不能上交于心。此救须救肾,补肾火以救心,尤须补肾水以救肾。用补水救火汤:熟地一两,枣皮、山药三钱,巴戟、白术五钱,肉桂一钱,北味五分。二剂愈,十剂不发。此绝非治心痛,用治心肾不交之心痛实奇。盖肾中水火不交,邪直犯心。补肾,使水得火相生,火得水相养,阴阳既济,心肾之阴阳安得有乖。故不必引其上下之相交,肾自通心,心自降肾,又原无寒邪,所以奏功。


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